眼科

经常哭提示患者心理存在悲伤或者其它不良因素，人有喜、怒、哀、乐、悲、恐、忧七种情感，过度的情绪变化会对身体造成影响。另外，也有潜在青光眼的可能，青光眼的患者一般都容易激动、思虑过多、休息不足、睡眠不佳。 经常情绪不好还会导致血压的改变，患者可出现血压升高，还可以影响心脏血管和脑血管。眼睛也会由于高血压引起眼底的血管改变，造成视网膜血管的破裂出血、上视网膜静脉阻塞以及动脉阻塞，进而引起视力的急剧下降。所以，要控制好情绪。

弱视的形成有先天因素，也有后天因素，具体如下： 1、先天因素：弱视形成的危险因素主要有斜视、高度屈光不正、屈光参差和形觉剥夺，形觉剥夺最常见的是先天性白内障、先天性重度上睑下垂、先天性角膜混浊或眼部肿瘤。早产、低体重胎龄儿、发育迟缓也是发生弱视的危险因素。先天性斜视也属于弱视的先天因素； 2、后天因素：有的患儿在2岁或者3岁以后才出现斜视，属于后天因素。对于后天的屈光不正、屈光参差，如果在视觉发育的关键期得到有效治疗和矫正，及时配戴矫正眼镜，可能不会发生弱视。如果在视觉发育关键期之内没有得到及时矫正，就会形成弱视。

眼睛出现重影，不管是上下重影还是左右重影，都称为复视，即1个东西看成2个。在临床上出现复视，要区分是单眼复视还是双眼复视，具体原因如下： 1、单眼复视：1个眼睛看东西的时候重影，一般是由于眼睛局部病变引起，比如屈光不正、散光或者由圆锥角膜引起的散光、晶体脱位、早期白内障； 2、双眼复视：2个眼睛一起看的时候出现复视重影，挡上1个眼睛，复视可以消失。如果出现这种情况，病因比较复杂，多和全身疾病有关系，比如颅脑肿瘤、高血压、糖尿病、代谢性疾病，如甲状腺相关性眼病也可以引起复视。 一旦出现复视，一定要到医院做全面的眼科检查，首先要消除病因，同时给予积极的治疗。如果遗留有麻痹性斜视引起的复视，也可以到眼科去手术矫正，也可以通过配戴三棱镜消除复视。

无论是左眼斜视还是右眼斜视，绝大部分都能够得到眼位矫正或者眼位的改善。斜视治疗最终目的是让患者获得好的双眼视力，具有良好的立体视功能。 完全屈光性调节性内斜视一般不需要手术，通过配戴眼镜矫正远视，就能够达到眼位矫正。如果孩子能够良好的配合，早期的治疗不仅能使眼位得到很好的治愈，功能也能得到很好的发育，因此其立体视就能够和正常孩子一样，从而不影响将来择业。 所以家长要指导、引导孩子配合医生，在医生指导下接受规范的治疗。有些孩子不愿意戴眼镜，要和孩子进行沟通、解释，让孩子配合治疗，以此获得更好的效果。

青光眼在亚洲人群中是高发疾病，患者要注意以下几个方面： 1、青光眼属于身心性疾病，患者情绪波动较大的时候，过于伤心或过于激动，就会造成青光眼发作，给视神经带来进一步损害。所以青光眼患者一定要注意平稳情绪，不要过于激动或悲伤； 2、青光眼患者不要长时间待在黑暗的环境里，因为黑暗的环境会使瞳孔扩大，加速青光眼进展； 3、青光眼患者的饮食要清淡，避免高脂肪、高糖类食物，少饮用浓咖啡； 4、青光眼患者平时一定要减少吸烟，因为吸烟会损伤视神经，饮酒也要适量，也会造成血管收缩，可能加重青光眼的病情； 5、青光眼患者一定要定期到医院进行眼压、视神经、视野及其它相关检查，做好眼压的监测和比较。

感冒可以引起眼压升高。感冒后因为炎症因子使眼部血管扩张，引起眼压偏高，但是正常人不会形成病理性高眼压，对于有青光眼体质或者青光眼，静脉扩张以后，会引起眼压升高，即感冒可以成为眼压升高的诱因。 青光眼与感冒是两个不同疾病、不同概念，但是青光眼病人要注意，如果发生感冒可能诱发急性青光眼大发作。除了感冒，还有很多诱因可以诱发青光眼急性发作，如疲劳、情绪不稳等，都会引起青光眼急性发作。

对于近视的防控，最好的方案是避免近视。一旦形成近视则需避免发展至高度近视。首先应预防近视的发生，每天户外活动2小时以上能够有效地预防近视的发生；避免持续近距离用眼，在阅读工作40分钟之后需要进行休息。 其次，采取相应方法控制近视加深，配戴合适的眼镜达到屈光矫正的目的，减缓近视的发生，以配戴周边离焦的角膜接触镜或配戴角膜塑形镜为佳，进而在临床上能够较好地起到控制近视进一步发展。目前有部分上市的药品能够控制近视发生，眼科学术界都很关注的药物是低浓度阿托品，但是我们国家目前还没有正式上市，需要努力研发，让孩子的近视得到良好控制，从而避免形成高度的近视。 高度近视会对眼底造成病理性改变，如黄斑变性、网膜变性、巩膜后的葡萄肿，进而会对人们视力造成很大损伤，即使通过控制和预防，视力只能够达到眼前指数或者手动的情况，这种损伤是不可逆的，不像白内障能够通过白内障手术使病人复明。这些眼底的病理性改变，医生只能保留患者目前视力，而不能使其视力得到恢复。 所以一定要重视近视的预防和控制，最好避免近视，避免高度近视。

眼角有痣最多见的是眼睑色素痣，从病理组织学上可分为交界痣、复合痣、皮内痣、蓝痣和太田痣五种类型，其中交界痣和复合痣属于低度恶性。色素痣的处理方法如下： 1、如果眼睑色素痣比较小，不影响外观，而且生长比较缓慢，可以密切观察； 2、如果眼睑色素痣影响外观或者有生长加快的趋势，或者变黑、出血，可能会有恶变倾向，要及早手术切除，同时送病理化验，明确良恶性； 3、眼睑色素痣有的时候可以做激光治疗，但是如果离眼睛特别近，激光可能不安全，而且激光治疗没办法送病理检查，所以还是手术切除比较彻底，同时可以有病理学的明确诊断。

职业性白内障的主要易感人群包括以下几种类型： 1、经常在野外工作的人员，如地质勘探人员患白内障的几率比较高，强烈的日光照射等因素也是引起职业性白内障的主要原因，飞行员、导游也都是比较容易患职业性白内障的人群； 2、经常接触化学药品的工作人员； 3、在高海拔地区工作的人群，比如经常在西藏、云南、新疆等地区的工作者； 4、炼钢工人、烧炉工、吹玻璃的工人，患职业性白内障的几率要比普通人高。 在以上作业环境中，作业的工人一定要定期到医院进行检查，如果发现晶状体有混浊，有职业性白内障的倾向，应该立即到当地疾控中心职业卫生部门进行鉴定，进行必要的保健。职业性白内障指劳动者在生产过程中或者在其它职业活动中接触到化学毒物、辐射线以及其它有害物理因素引起的晶状体混浊为主的疾病。职业性白内障中常见的临床类型，包括中毒性白内障、非电离辐射性白内障和电离辐射性白内障。非电离辐射性白内障主要包括微波、红外线、紫外线引起的白内障。电离辐射性白内障，包括放射性白内障、电击性白内障等。

白内障手术现在已经做到无创化，创伤非常小。建议住院手术，一般住院时间在5-7天，因为手术前常规检查非常重要，要用眼药水，住院后要相对保持干净状态，避免从医院到家中来回奔波造成感染。术后要观察手术情况、视力情况、观察术后有无并发症的情况，病人在相对安静的情况下，有利于视力恢复。 白内障手术可以门诊治疗，也可以住院治疗，病人可以自行选择，不管是哪种选择，应遵守内眼手术处理原则。