肿瘤治疗中心

中央型肺癌如果发现的比较早，即病人就诊时分期比较早，如小细胞肺癌Ⅰ期或者非小细胞肺癌Ⅰ期、Ⅱ期，则有手术机会。非小细胞肺癌和小细胞癌，有手术机会，进行手术后分期比较早，预后非常好。如Ⅰ期病人手术结束后，辅以术后常规的辅助治疗，预后非常好，生存时间很长。一般恶性肿瘤多计为五年生存率、十年生存率，一般病人如果经过治疗五年以后，疾病没有进展，就算是临床治愈。时间越长，肿瘤出现复发转移的几率会越低。但不是不会出现，比如10年、20年以上，再出现复发转移的可能性就非常低，这时候可以说肿瘤已经治愈。病人最后死亡可能不是死于肿瘤，则可称为治愈。

非浸润性乳腺癌需要做的检查，一个是到医院来就诊的时候，医生会询问你的症状，其次会进行查体。因为乳腺组织比较表浅，出现肿块自己最先发现，医生可能会向患者了解肿块发现的时间、有无增大、有无不适的感觉。其次医生会进行查体，除了要触诊患侧乳腺，对侧乳腺一样要做检查，做完体检以后医生可能会开具相应检查。比如年轻病人，可能会让做乳腺B超检查；年龄稍大的病人去做钼靶检查；如果进一步检查可能会做核磁，因为乳腺核磁检查效果也比较好。一般在手术之前可能需要做核磁，以了解肿块与邻近组织的关系。此外，通过这些检查，如果确实乳腺上有肿块，肿块经过影像学分级以后，感觉不是很好，这个时候有可能会需要粗针穿刺，穿刺取出细胞以后，送去病理检查。通过病理来诊断是良性肿瘤还是恶性肿瘤，再决定下一步治疗。

中央型肺癌顾名思义长在中央，主要的症状可能会出现咳嗽，这种咳嗽以刺激性干咳为主，还有可能会出现血痰、痰中带血；另外可能会有一些压迫症状，比如胸闷、气短等表现，这是其主要的症状。中央型肺癌可以通过做支气管镜，支气管镜下可以直视的看到突出于支气管表面或者新生的肿物，在支气管镜底下还可以取病理，通过病理检查来确诊。因为病理检查是最后确诊的一个金标准，肿瘤的诊断需要进行病理诊断。除支气管镜检查，比如有些老年人没有办法去做这种检查，或者有些心脑血管的疾病，没有办法耐受这种检查，可以选择无创性检查来确诊疾病，比如在痰液中寻找癌细胞，找到癌细胞基本上就可以确定，通过细胞学检查可以比较准确的诊断。

一般疾病的诊断都是通过几方面，包括症状、查体、影像学检查、病理学检查，其他还有血液学辅助检查。肺癌中央型肺癌的诊断如下： 1、有相关的症状； 2、查体：会发现在支气管中间可能有呼吸音的改变，比如呼吸音减弱；压迫支气管会出现相应症状或者出现啰音。但这些并不是肺癌的特异性体征，比如肺部炎症或结核，均可能会出现这种体征； 3、影像学检查：主要是胸部CT，如果CT上显示中间有肿块，肿块儿局部又有分叶，强化上又有不均匀强化； 4、病理学检查：主要还是通过气管镜，在气管镜下能看到新生的肿物，可以取咬检或者刷片取细胞，再进行病理学诊断，病理学诊断是最终诊断的金标准。

中央型肺癌一般于其他肿瘤相同不会传染，恶性肿瘤不直接传染，不会通过日常接触，比如共同进餐或者普通接触，则不会传染。但是因为肺癌患者，往往容易合并其他感染，比如肺癌与结核往往是难兄难弟，肺癌患者抵抗力下降的情况下，容易并发结核，而结核会传染。还有肺癌病人容易并发细菌感染，感染有传染性，肺癌本身并不会传染，其它的恶性肿瘤也不直接传染。中央型肺癌因为发生在中央部位，有可能会出现咳嗽、血痰等症状，患者家属可能看见血痰、痰里带血，其中可能会有癌细胞。比如肿瘤细胞脱落到痰内，通过支气管咳出，其中可能有癌细胞。但是癌细胞不会通过手的碰触或者痰液变干以后，不会像细菌一样散发到空气中，通过呼吸道或接触来传染。

一般胃癌的分期根据TNM分期分为四期，根据肿瘤侵犯胃壁的黏膜的深度来分，即为T分期；根据肿瘤有没有侵犯淋巴结来分，即为N分期；根据肿瘤有没有远处转移，即为M分期。根据TNM分期分成四期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅳ期可能就存在远处转移。远处转移是癌细胞通过血液转移到其他部位，转移到胃以外的其他器官。比如胃癌转移到肝，即为胃癌肝转移；转移到肺，即为胃癌肺转移；或者转移到骨头，即为胃癌骨转移，甚至于转移到脑部，这就是Ⅳ期。Ⅰ-Ⅲ期，根据侵犯黏膜的深度，以及是否侵犯淋巴结来分成四期。分期不是单为了分期而分，是为了治疗与提示预后，比如病人分期很早，Ⅰ期的病人可以通过手术来治愈。Ⅱ期、Ⅲ期的病人也可以通过手术，比如Ⅲb期和Ⅲc期的病人可能无法进行手术，可能需要化疗或者靶向治疗，部分肿瘤，如贲门胃食管结合部的肿瘤，可以做放疗。所以分期是为了进行治疗，还有提示预后。

用化疗药物来治疗肿瘤通常称为化学治疗，一般化疗应用的是细胞毒的药物，细胞毒的药物可杀灭肿瘤细胞，即杀灭癌细胞就叫化疗。化疗药物除了会杀灭肿瘤细胞，俗话说化疗药会将好的细胞和坏的细胞一起杀灭，其实有一定的道理，但不完全正确。化疗药物一般针对增殖比较快的细胞，而肿瘤细胞相对于人体的正常细胞，增殖的速度快。当然人体也有增殖快的细胞，比如头发、胃肠道黏膜生长较快。所以化疗药的不良反应可能主要集中在这方面，比如脱发，胃肠黏膜受损，可能会出现胃肠道反应，不过目前有很好的止吐药物。因为化疗药在临床上已经有几十年的应用经验，大家对不良反应处理也比较得心应手，还有些新的止吐药物的上市，一代一代更新，所以目前化疗病人并不像过去一样，化疗后病人非常痛苦，没办法吃饭，甚至呕吐，这种情况在病房已经非常少见。

非浸润性的乳腺癌手术以后可以根治，前提是必须有明确的病理依据，它就是非浸润性乳腺癌，在大病理下看，肿瘤细胞没有突破基底膜，这时就是原位癌，经过手术其预后很好，可以根治。即使可以根治，也不能完全放心，医生还会嘱咐病人前来复诊，避免再次发生乳腺的其他疾病，包括乳腺良性疾病，甚至一些恶性疾病，对侧乳腺、同侧乳腺的其他部位，均有可能发生。因为乳腺癌是一种与内分泌相关的疾病，它可能与多种因素有关，因为随着社会或者工作节奏、生活节奏的增快，尤其是女性在社会家庭承担的责任增大，还有工作压力的增大，乳腺癌的发病越来越多。所以广大的女性朋友需要注意，需要保持规律的生活方式，工作压力在工作场所去解决，不要带到生活中。

非浸润性乳腺癌相对于浸润性乳腺癌而言，治疗比较单一，主要的治疗手段是手术切除。因为原则上没有突破基底膜，就不会出现转移，包括淋巴转移以及血液转移。当然也存在原位癌手术后，病人再次出现肿瘤的复发或者转移的情况，但很少见。所以治疗手术为主，术后定期复诊，以避免对侧乳腺或者同侧乳腺的其他部位再次出现肿瘤。一般除手术以外，它不像浸润性乳腺癌一样，需要术后的辅助化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗。一般原位癌不建议做这些治疗，因为它本身术后预后就非常好，生存期很长，没有必要做这些检查。一般放疗、化疗或者靶向治疗，针对于浸润性乳腺癌进行。

一般中央型肺癌要需要做的检查，首先比较简单的胸片是要做的，在胸片上可能会显示出有一些结节性的病变；其次，一般普通检查均需要做胸部CT，因为胸片来诊断肺癌有一定的局限性；还需要做一些确诊性检查，比如支气管镜检查，在支气管镜下可以直接看到新生的肿物；在看到新生肿物的同时，可以做咬检，咬取病理组织，即刷检、刷片，做细胞学检查，这都是细胞学和病理学检查，这是最后诊断的依据，可以从病理层面来进行诊断。它是一个金标准，通过此检查可以确诊是否是肺癌，同时也可以把肺癌分出病理类型，明确是鳞癌或小细胞肺癌。