胸外科

宝宝肋骨下面凹陷的处理方法需要根据病因决定，常见于以下方面： 1、缺钙：如果是由于缺钙导致的佝偻病，引起宝宝肋骨下面凹陷，则建议定时检查微量元素，如维生素D及骨密度等，根据检查结果补充钙剂以及维生素D2、 维生素D3等，同时应多到户外晒太阳、合理喂养、加强锻炼。部分家长认为肋骨有畸形即缺钙所致，每天给孩子进行补钙，如碳酸钙、鱼肝油等，但这种方法不正确，过分补充钙剂会造成孩子的便秘、肾结石等，因此建议给宝宝进行适量补钙； 2、Poland综合征：主要会导致肌肉或肋骨的缺如症状，表现为宝宝肋骨下面凹陷，如果出现这种情况，则建议到医院进行检查，由医生指导治疗。

小孩膈疝是胸外科的急腹症，是相当严重的疾病，尤其是新生儿膈疝，重点表现即膈肌上有缺损。常见的小孩膈疝通常叫后外侧胸腹裂孔疝，即膈肌的后外侧有一个缺损，腹腔的脏器通过该缺损凸入到胸腔，会挤压心肺的面积，尤其是新生儿，在胎儿时期就存在这种疾病，主要表现是肺部发育不好，影响整个的呼吸功能，可能需要气管插管以及使用呼吸机。 小孩膈疝临床上比较常见，100%确认该疾病后需进行手术，术后成功率较低，尤其是危重型膈疝，手术存活率大概在60%。肺发育不好，会引起持续性的肺动脉高压，持续性的肺动脉高压会随着肺炎程度加重，最终无法脱离呼吸机，可能需要上先进的ECMO，即体外膜肺氧合，甚至部分小孩通过ECMO治疗也无法解决问题。手术成功率低是由于该原因导致，只要患儿度过新生儿期，不出现消化道梗阻表现，多数通常没有问题。

佩戴鸡胸矫正带通常有效，但有效程度需要根据儿童的年龄大小决定，常见分析如下： 1、小年龄组儿童：因为小年龄组的儿童本身骨头的弹性较好，硬度偏低，因此戴 鸡胸 矫形带的效果比较好。但是此时戴鸡胸矫正带也有一定的难度，主要是由于小年龄组的儿童依从性稍差，同时戴鸡胸矫正带要压迫凸起的胸骨，会让儿童觉得不舒服，可以出现胸部闷胀不适、局部疼痛等，而且鸡胸矫正带通常需要长时间佩戴，一天需要佩戴16-20个小时，因此部分儿童不愿意戴。此时家长需要鼓励儿童佩戴，有利于疾病的恢复； 2、大年龄组儿童：佩戴鸡胸矫正带的效果稍差，大年龄组的儿童胸骨基本已经定型，此时儿童骨头比较硬，向下压时儿童承受的痛苦更大，并且矫正效果也较差。

小孩鸡胸与缺钙没有必然联系，因此与补钙也没有必然关系。小孩鸡胸的原因目前尚不明确，多数认为是先天性改变，如果缺钙，就给小孩补钙，不缺就不要补，补得太多会有钙沉积的表现，所以单纯的补钙不能治疗小孩鸡胸。 鸡胸的治疗临床应根据小孩的年龄进行，6周岁以下的小孩，尤其是3-4周岁的小孩，如果发现鸡胸，应尽早到医院做外矫形支具，80%-90%的小孩可以达到较为满意的治疗效果。如果是大年龄的小孩，支具确实压不下去或鸡胸不对称，支具压的效果不好，应考虑手术治疗。尤其是不对称的鸡胸，可能需要截骨治疗，单纯的外压效果较差，应具体情况具体分析。总而言之，大年龄的小孩可以手术，小年龄的小孩可以做支具。做手术的时间规定在10周岁左右，10周岁以下的小孩都可以尝试着做支具，如果支具效果不好，再考虑手术。

女生与男生鸡胸的表现大多数一致，主要有以下几种表现： 1、对称型隆骨胸：即中下段的胸骨向前隆起，两侧的肋软骨对称性凹陷，剑突指向背部，剑突即胸骨下方形似箭头的骨头，这类鸡胸占到90%，治疗相对容易； 2、不对称型：也称为混合型鸡胸，胸骨还在正常位置，但会向一侧扭转，导致该侧肋软骨凸起，而对侧正常或凹陷，或一根至数根的肋骨与肋软骨交界处隆起，形状如山崖，这类占到9%； 3、胸骨柄肋软骨突出型：即胸骨上部向前凸起，中下部凹陷，剑突指向前，常伴有先天性疾病，如先天性心脏病、杵状指、躯体过小畸形，临床比较少见。