CT磁共振科

椎间盘突出是指局限性椎间盘物质突出，超过椎体边缘。90%腰椎间盘突出发生在腰4/5或腰5/骶1，突出类型可以分为后正中型、后外侧型、外侧型、游离型、韧带下型以及硬膜囊内型。椎间盘突出CT的表现主要如下： 1、直接征象：椎间盘后缘有向椎管内的局限性突出，密度与椎间盘一致，形态、大小可不一，边缘可规则或不规则，此类钙化髓核游离碎片多位于硬膜外，密度高于硬膜囊； 2、间接征象：包括硬膜外脂肪间隙变窄、移位或消失，硬膜囊前缘或侧方神经根受压或移位，椎间盘脱出的髓核周围有反应性骨质硬化，多位于椎体后部表面，还有许莫氏结节，椎体上下缘存在边缘清楚的隐状窝压迹。

检查头颅的核磁共振和检查其他部位的核磁共振大部分注意事项一致，常见注意事项如下： 1、排查禁忌证：排除受检者有无核磁共振检查的禁忌证，如有无心脏起搏器、除颤器、胰岛素泵等，头部有无手术史； 2、去除金属物品：受检者需要去除身上携带的手机、钥匙、硬币、手表、眼镜，发卡、假牙等金属异物； 3、注意检查体位：受检者需要保持平卧，检查时不能移动头部，保持静止大约10-30分钟； 4、其他注意事项：不同的检查项目所需时间不同，不配合的尤其是儿童，需要睡眠后再进行检查。为了保证睡眠时间，检查前需要根据不同的月龄和睡眠习惯，剥夺一定时间的睡眠。

通过核磁共振检查可以看到神经，通常通过核磁共振检查，可以看到患者颅脑的中枢神经系统发育是否异常，也可以看到颅神经的发起处、所在部位，以及12对颅神经的改变等。通过核磁共振检查脊髓，也可以看到患者中枢神经系统、脊髓及脊髓神经根的表现，包括12对颅中枢神经的颅内段、脊髓椎管内段，以及周围的神经病变，如果患者长有肿瘤等病变，也都可以在核磁共振检查中看到。 所以核磁共振检查，对于检查神经系统较有意义，但通常无法看到周围神经的表现或周围神经的纤维，仅可以通过核磁共振检查发现、诊断病变。

头部CT多久出结果，不同医院出结果的时间也不同。与医院规模的大小、病人数量，及检查项目有关。若只是普通平扫的检查，时间相对较快，若进行头颅CT的灌注成像或头部血管成像等，此类检查结束后，需要在工作站上进行后期处理，出结果相对较慢，可能需要1-2天。 CT检查后还需根据是否属于疑难病例，及是否需要科室内会诊等因素，综合进行判断。普通的头颅CT，通常1-2个小时就能拿到结果。若存在特殊情况，如遇到特殊病例，出具结果的时间会相应延长。各个医院有不同规定和不同情况，出结果的时间也会有所差异。

小孩做磁共振的常见注意事项如下： 1、排除禁忌证：排除小孩有无磁共振检查的禁忌证，如有无心脏起搏器、除颤器、胰岛素泵等，头部有无手术史，特别是是否放置金属物质； 2、去除金属异物：去除小孩身上携带的手机、钥匙、硬币、手表、眼镜、发卡等金属异物； 3、注意检查体位：小孩需要保持平卧，检查时不能移动头部，保持静止10-30分钟； 4、其他注意事项：不同检查项目所需时间不同，如进行腹部肝、胆、胰腺的磁共振检查需要空腹的时间要根据不同的年龄制定，成人是6-8小时，小孩一般要求空腹4小时以上。且小孩进行磁共振检查需要睡眠后再进行检查。为了保证睡眠时间，检查前需要根据不同的月龄和睡觉习惯，剥夺一定的时间的睡眠。

脑出血表现形式多种，可以是脑实质内出血、脑室出血、硬膜下或硬膜外出血、蛛网膜下腔出血等。脑实质内出血常见部位多为基底节区，也可以发生在任何脑叶，分为急性期、吸收期及囊变期，主要CT表现包括以下几种： 1、急性期：指1周以内的脑出血，表现为均匀的高密度影，CT值是60-80Hu左右，类圆形或不规则形，具有一定的占位效应，病变周围存在水肿； 2、吸收期：指2周到2个月的脑出血，高密度血肿向心性缩小，边缘模糊，等密度或稍低密度，水肿和占位效应逐渐减轻； 3、囊变期：通常指>2个月时，较小的血肿由胶质和胶原纤维愈合，较大的血肿则残留囊腔，并无水肿和占位效应，部分会出现负占位效应。 脑出血可以破入脑室内，形成脑室铸型。蛛网膜下腔出血时，脑池脑沟内出现线样或条形高密度硬膜下出血，表现为颅骨内侧新月型的高密度。硬膜外血肿时，表现为颅骨内侧梭形的高密度。脑出血部位不同，出血量不同，患者会出现不同的症状，甚至出现脑疝等。

CT平扫通常可以检查出各个部位的肿瘤，比如骨肿瘤、软组织肿瘤以及肝癌、肝肿瘤等腹部脏器的肿瘤等。但CT平扫仅能发现病变，如果要想进一步看到病变与周围组织或周围脏器的关系，例如压迫、粘连以及血供时，则需要做CT增强扫描，进一步反映病变与周围组织的关系，以及病变的性质。 如果在软组织中出现病变，软组织之间与周围组织没有明显密度差。此种情况下如果病变病灶较小，通常CT很难发现。如果肿瘤发展较大，已经表现出占位征象，此时即使看不到密度分辨率的改变，但是通过看到对组织周围的压迫，以及改变周围组织的形态，便可以间接诊断此处有占位性病变。具体病变仍需做进一步检查，包括CT增强扫描或核磁共振检查等。

垂体瘤属于良性上皮源性肿瘤，累及垂体前叶，影像上将<1cm的垂体腺瘤称为垂体微腺瘤。垂体微腺瘤诊断多靠磁共振检查，CT轴位扫描多无阳性表现，冠状位薄层扫描可以看到垂体上缘隆起，垂体内异常的等密度或低密度。冠状位垂体增强扫描较为重要，增强早期腺瘤呈局限性低密度影，圆形或卵圆形，边缘较清楚，还可以出现鞍底骨质变薄、凹陷或侵蚀。 较大的腺瘤，CT可以看到蝶鞍内圆形等密度或高密度肿块，边界清楚、密度比较均匀。腺瘤向上生长可以突入鞍上池，向下突入蝶窦内，向两侧生长可以到海绵窦，会出现蝶胺扩大、骨质变薄甚至破坏，增强扫描出现明显的均匀强化。

急性胰腺炎是常见的急腹症，分为急性水肿型和出血坏死型两种，主要包括以下表现： 1、急性水肿型胰腺炎：CT表现为胰腺弥漫性肿大或局限性肿大，胰腺水肿，可能导致胰腺前缘模糊不清。胰腺周围脂肪间隙由于炎性渗出，出现密度增高，左肾前筋膜增厚也较为常见； 2、出血坏死型胰腺炎：除水肿型胰腺炎表现更加显著外，还可以出现胰腺密度不均。坏死灶出现低密度影，出血则呈现高密度影。胰腺内低密度影是急性坏死性胰腺炎的特征性表现，增强扫描胰腺强化不均，坏死灶并未强化。胰腺周围炎性渗出可以扩展到小网膜、脾周、胃周、肾前、升降结肠周围的间隙、肠系膜以及盆腔等，CT表现出相应部位的脂肪组织密度增高或水样密度，还可以形成胰腺假性囊肿或胰腺脓肿等。