小儿外科

宝宝头睡扁了是否能恢复，要因人而异。宝宝要是年龄小于6个月出现头睡扁，恢复相对来说是比较方便的。因为6个月内是颅骨塑形期，只要宝爸、宝妈们早期发现、早期给予纠治，基本上都能完全恢复的。 超过6个月以后有纠治的可能，但是不如6个月以内的宝宝纠治起来方便。纠治的时候，6个月以后建议可以用一点定型的枕头，平时要注意补充鱼肝油、钙粉，平时还要多晒太阳，来补充体内的钙质。 除此之外，平时还要对于宝宝头睡扁的原因要引起重视的。总的来说要早期发现，然后要早期的给予干预，一般都会有比较好的预后。

对于2岁宝宝摔了后脑勺吐了1次，一定要去医院做检查。颅脑损伤严重时，在最早时的表现为呕吐，以后还会出现嗜睡、抽筋、精神不好等情况，说明已经到后期。 人的大脑位于后脑勺，对于后脑勺摔伤，要引起足够的重视。已经出现呕吐，则说明颅脑损伤已经存在，此时还要查看是否有颅内出血。对于颅内出血，医生一般不能通过体检来明确，需要做头颅CT，此时家长一定要配合医生。 小的颅内出血可以保守治疗，而前提是要做头颅CT，对于保守治疗，可以通过静脉补液用止血药物。对于大量的脑子出血、脑内出血，要尽早将出血点给止住，还要把血肿、血块清除，脑细胞才有足够的空间去发育、完善。

8个月宝宝头围偏大，依据原因决定治疗措施，常见如下： 1、遗传因素：8个月宝宝头围偏大与遗传因素密切相关，可能爸爸或爷爷头围偏大，此时家长要密切观察，无需过于焦虑，与同龄宝宝相比大1-2cm是正常范围。家长可以进行动态观察，如持续到9个月或10个月做一条曲线图，观察生长趋势。若宝宝头围始终与同龄保持1-2cm，则考虑正常情况； 2、脑积水：而8个月宝宝头围偏大超过2cm，可能属于疾病情况，​常见疾病情况为脑积水，宝宝由于脑室有积水，导致脑室扩大挤压脑组织，造成头围扩大。严重时宝宝会出现落日症，两个眼球如同太阳落山，即眼白多、眼黑少，此时建议找脑外科医生明确诊断，需要引起重视。

各种原因可以引起孩子囟门凸起，有时候孩子哭吵厉害，导致颅内压升高，会造成囟门凸起。孩子安静以后，囟门凸起会自动缓解，这种情况不需要前往医院就诊。 囟门凸起提示有颅内压增高情况，平时发现孩子在安静状况下，囟门仍然处于凸起，一定要引起重视。尤其是孩子出现呕吐、视力模糊，一定要前往医院就诊，可能存在脑积水、颅内有占位性病变。 此时家长要引起重视，前往医院去找脑外科医生、神经外科医生做一系列检查，包括头颅CT、核磁共振，都可以明确其诊断。

小儿疝气又称为脱肠、小肠疝气，多用微创手术的方式治疗。微创手术时间短、损伤比较小、恢复较快，适合年纪较小的小儿疝气患者。小儿疝气微创手术不包含麻醉恢复苏醒时间，大概需要20分钟。 小儿疝气微创手术，一般指的是经腹腔镜下行疝囊高位结扎术，在小儿腹腔外切除操作孔，用穿刺针进行疝囊高位结扎的过程。手术操作较简单，一般在20分钟左右就可以完成，但小儿麻醉后完全清醒，需要的时间较长一些。一般小儿疝气微创手术伤口为0.5-1cm大小，比较方便恢复。需要注意的是，已经修补好的疝气会因为腹腔压力突然增高，出现复发，所以要注意术后尽量避免咳嗽、大声哭吵。如果小儿出现便秘时，可以遵医嘱用开塞露帮助通便。 术后应积极预防伤口感染，避免污染伤口，进行清淡饮食，避免进食辛辣刺激等食物，并遵医嘱用药，以促进病情尽快恢复。

不建议六个月的宝宝吃芒果。虽然芒果含有很多宝宝生长发育需要的糖、蛋白质、粗纤维、维生素C、矿物质，以及维生素A的前体胡萝卜素，但芒果里的果酸却易致过敏。对于六个月，肠胃功能还没完全发育好的宝宝是不建议食用的，特别是有婴儿湿疹、支气管哮喘的宝宝更不宜食用。宝宝过了一周岁，可以给宝宝少量的喝点芒果汁，或者小块的芒果果肉，但喂的时候切忌汁液沾在口唇及唇周皮肤上，以免过敏。

小孩被同学咬伤需要及时进行伤口清创、注射破伤风疫苗，同时需要进行日常护理、换药观察等，建议家长及时带小孩前往诊所或医院，在专业医生的指导下进行处理。 1、伤口清创： 由于人体唾液中含有较多细菌，小孩被同学咬伤后需要用流动的清水冲洗伤口10-15分钟后，再用肥皂水清洗伤口，最后用酒精或碘伏清洗伤口，以将伤口内的细菌清理干净； 2、注射破伤风疫苗： 由于小孩的牙齿比较尖锐，咬伤的伤口可能较深，需要注射破伤风疫苗，起到预防和治疗破伤风梭菌感染的作用； 3、日常护理： 对小孩被同学咬伤的伤口进行初步的处理后，需要保证日常护理，注意避免伤口沾水，同时避免局部皮肤出汗，以免造成小孩伤口的继发性感染； 4、换药观察： 建议家长给小孩每两天进行一次换药，并及时更换纱布，以观察伤口变化，如果出现感染，需要口服消炎药治疗，如头孢呋辛酯片、阿奇霉素片等。 小孩在日常生活中易出现咬伤、撞伤、擦伤等情况，家长可以适当采用上述方法进行处理，必要时需及时到医院就诊，且小孩在伤口恢复期尽量以清淡饮食为主，保证充足的休息。

十三岁女孩身高标准平均值是在155厘米。体重标准的平均值是在45公斤。不过受到遗传因素和家庭饮食营养因素的影响，并非每一个女孩都是如此标准的。通常会有上下10%左右的误差都是属于正常波动范围之内。比如说营养丰富，平时运动锻炼多的，身体发育相对早一点的女孩，身高体重都会更高一点，反之身高体重则会偏矮偏轻一点。

通常儿童腹腔镜手术不痛苦。做腹腔镜前从手术孔充入二氧化碳热性气体，会被人体吸收，可能术后在肚脐周围出现疼痛。但由于儿童神经末梢并非较丰富，临床观察儿童做腹腔镜手术后，几乎较少出现肚脐周围疼痛症状。 腹腔镜手术又称为微创手术，通常是在肚脐部分打一个手术孔，然后根据疾病在腹壁上打数个小孔。术后恢复较快且较美观，并不影响外观，伤口部位瘢痕不明显，此为腹腔镜手术的好处。

儿童腹腔积液是否严重，首先要明确儿童腹腔积液的原因，主要与低蛋白血症、炎性病变或者外伤这三种因素相关，建议由专业医生完善体格检查、超声等明确诊断。 1、低蛋白血症： 儿童腹腔积液多为渗出液，一般由营养不良、肝肾疾病、肾脏疾病等引发。营养不良导致的血蛋白浓度低，可引起血浆渗透压下降，液体渗出血管后可造成腹腔积液。肝脏主要是产生蛋白质的场所，肝功能受损会导致血液中蛋白含量降低，从而发生腹腔积液。此外，在形成尿液时，蛋白质要通过滤过再重吸收入体内，肾小球出现问题时可能导致蛋白进入尿液排出，血液内蛋白含量降低，就会引发腹腔积液。单纯营养不良造成的低蛋白血症通常不严重，可以通过补充蛋白质调整，但疾病引起的低蛋白血症，要根据肝脏和肾脏疾病的严重程度来判定腹腔积液的严重程度； 2、炎性病变： 儿童腹腔积液多为漏出液，常见为炎症，如小肠结肠炎等，炎性渗液通常数量较少，经过积极治疗后可吸收，一般不严重，但某些腹腔脏器严重病变也会引起腹腔积液，如肠梗阻、肠扭转、肠坏死、恶性肿瘤等，腹腔积液一般会逐渐增多，按压腹部时有明显疼痛，属于较为严重的情况； 3、外伤： 儿童腹腔积液多呈血性积液，常见于外伤造成的腹部脏器破裂，如脾脏、子宫、肠系膜等，可引起大出血而造成腹腔积液。如果不及时止血，儿童会因失血而昏迷、休克甚至死亡，属于严重情况。 肝功能、肾功能病变造成腹腔积液时，要积极进行保肝、保肾治疗，如服用护肝片、金水宝胶囊等，腹腔炎症导致则可以口服抗生素治疗，而肠梗阻、肠扭转、肠坏死、恶性肿瘤、外伤等引起腹腔积液，通常需要通过手术切除病灶，再缝合血管止血等。