肿瘤内科

肺癌的患者出现鼻子出血，首先考虑以下几个方面：1、患者血小板减少，因为肺癌的患者，都采用化疗和放疗，放化疗对骨髓有一定的抑制作用，可以引起白细胞减少，贫血以及血小板减少。2、凝血功能障碍，肿瘤的病人，凝血功能一般都不正常，身体各个部位都可以出现出血的症状。3、肺癌的患者，属于阴虚燥热，鼻腔粘膜比较干燥，所以稍一触碰可能容易引起小血管破裂而出血。

肝癌晚期的患者常常肝区疼痛，根据疼痛的程度选择药物治疗。如果疼痛评分1-3分，即为轻度疼痛，可口服解热镇痛药布洛芬缓释片，如果评分4分即为中度疼痛，给予弱阿片类止痛药曲马多口服，也可以联合口服解热镇痛药，如果患者疼痛明显，评分7-9分，即为重度疼痛，需要口服吗啡缓释片或盐酸羟考酮缓释片控制症状。如果患者出现骨转移，比如腰椎转移，胸椎转移，一般疼痛非常剧烈，在口服止痛药的同时可给予局部放疗，能够缓解症状。强阿片类止痛药有一定的镇静作用，如果患者出现肝昏迷，应该减少剂量。

肺癌的高发人群是中老年患者，一般情况下，超过45岁，患肺癌的几率比较高。尤其是长期抽烟、在污染的环境中工作的人群，更应该高度重视，提前做好预防肺癌的措施，首先要定期体检，1年体检1次。肺癌的筛查应该做肺部CT检查，不建议行x光摄片，肺部CT可以发现较小的肺部结节，一般不会漏诊。其次要戒烟，远离二手烟，雾霾天气尽量在室内活动，饮食合理搭配，提高自己的免疫功能。

肺癌的治疗手段比较多样化，从以前的手术，放疗和化疗，到近期的靶向治疗，给患者带来了生的希望。尤其是靶向治疗，目前已经成为晚期肺癌的一线治疗方案。因为晚期的肺癌对放化疗效果都不太理想，身体状况又比较差。这种情况下，可以尝试靶向治疗，患者往往能从中受益。随着医学的发展，又出现了1个新的治疗办法，也就是免疫治疗，免疫治疗主要适用于通过各种治疗手段病情都不能得到控制的患者，应用免疫治疗能够抑制肿瘤细胞的生长，病情的控制率30%左右，能使一部分患者延长生存3-4个月。

恶性肿瘤痊愈的概念是指病情控制较好，5年内没有复发和转移。因为恶性肿瘤一般在术后3年内复发率较高，容易发生转移。所以，超过5年，患者没有复发和转移，临床称之为痊愈。也就是说，结肠癌患者如果5年之内没有复发和转移，可以说痊愈。需要说明的是，患者在5年内病情如果有复发或转移，但患者的生存期是5年，不能称之为痊愈。

肺癌的患者出现背部疼痛，多数考虑是胸椎转移所引起的。肺癌胸椎转移，提示病情比较重，属于肺癌晚期。肺癌晚期的患者生存期平均1年到1年半。但是具体的生存时间没法确定。如果积极的正规治疗，可能会延长患者的寿命，比如胸椎放疗，并给唑来膦酸静点，每四周一次。同时给予患者全身化疗或者靶向治疗，患者的生存期有的会延长到2年以上。

吸烟是导致肺癌最重要的因素，这个结论目前被世界公认。根据大量的流行病学资料证实，吸烟的患者，患肺癌的几率非常高。吸烟人群患肺癌的风险是不吸烟人群的10-30倍。长期大量吸烟的人群，患肺癌的风险累积达到30%，而从未吸烟的患者患肺癌的风险小于1%。由此可知，吸烟对人们的危害非常大。强力呼吁人们戒烟，公共场所严禁吸烟，减少对家庭和他人的危害。

结肠癌是最常见的消化道肿瘤之一。结肠癌一般好发于直肠和乙状结肠交界处，其次为升结肠，最少见的是横结肠。一般认为结肠息肉好发部位，也正是结肠癌的好发部位。结肠癌发病部位与结肠的功能有一定的关系，不同的发病部位出现临床症状也可以略有差异。当患者出现便血，排便困难或排便次数增多，便秘等症状时应该进一步行肠镜检查，明确诊断。

肺癌发展到晚期，可以出现全身转移，其中脑部是最常见的转移部位。颅内的转移灶较小时，病人可以没有症状，随着肿块的增大，产生占位效应，肿块周围出现水肿带，患者可以出现头晕，头痛，恶心呕吐的症状，如果肿块压迫到神经，可以出现肢体活动障碍，语言不利或者视物模糊。脑转移的患者通常采取全脑放疗，病情可以得到暂时缓解。如果对放疗效果不敏感，颅内可以发生多发的转移灶，引起颅高压，患者出现呕吐不能进食，开始会出现嗜睡的状态，随着颅压进一步增高，出现意识模糊，抽搐，烦躁不安，逐渐出现昏迷而死亡。