眼科

目前白内障手术相对成熟，成功率已达到90%以上，约10%可出现未彻底治愈的情况。无糖尿病视网膜病变的患者，手术成功率可达100%。但任何手术皆存在风险的，白内障手术风险具体如下： 1、患者手术中不配合或咳嗽、紧张，可引起脉络性、爆发性出血，严重影响术后视力，甚至失明； 2、若术前结膜囊清洗不净，术中切口带入细菌，可导致眼内炎； 3、引起虹膜或角膜内皮损伤，导致角膜失代偿，需进行角膜移植或角膜内皮的移植； 4、术后可出现黄斑水肿、视网膜脱离，多发于高度近视的患者； 5、部分患者可患有二次白内障，即后发障。

目前临床中，角膜炎主要采用药物治疗和手术治疗。具体情况如下： 1、药物治疗：若为细菌性角膜炎，多采用抗生素滴眼液。若为病毒性角膜炎可采用抗病毒药物治疗。对于真菌性角膜炎，需使用抗真菌的药物进行治疗。部分迁延不愈或特殊角膜炎，治疗时可适当采用激素类药物，以促进患者早期角膜炎恢复及愈合； 2、手术治疗：主要针对部分角膜溃疡引起角膜的变性、角膜穿孔，可采用全角膜角膜移植、角膜板层移植及角膜缘干细胞移植，手术效果较好。

翼状胬肉属眼睛受到外界刺激而引起的慢性炎症性病变，单眼或双眼均可发生，为睑裂部球结膜与角膜上赘生组织侵入角膜后逐渐增大而成，因睑裂部结膜与结膜下组织发生变性、肥厚、增生而引起。翼状胬肉治疗主要包括以下两方面： 1、药物治疗：静止型胬肉未侵入角膜未影响视力，无需治疗；但合并沙眼或慢性结膜炎患者，可使用抗生素或糖皮质激素眼药水治疗； 2、手术治疗：进展型胬肉或胬肉浸润至角膜并影响视力者，需进行胬肉切除，但翼状胬肉术后容易复发，建议进行β射线照射，以防术后复发。此外，患者治疗期间需禁食刺激性食物。

引起青光眼的原因较多，具体情况如下： 1、解剖因素：尤其原发性闭角型青光眼，具有短眼轴、前房浅、晶状体厚、角膜直径小的特点，导致前房角狭窄，房水流出障碍，引起眼压升高； 2、年龄与性别：开角型青光眼多发生于18岁以上的青年或中青年，高度近视患者发病率增高，目前无明显的性别差异。闭角型青光眼患者中，45岁以上者占68%以上，且女性多于男性； 3、全身性疾病：尤其糖尿病可引起糖尿病视网膜病变，继而引发新生血管性青光眼； 4、药物：常见激素性青光眼； 5、遗传因素：青光眼患者多数有遗传性家族史。

目前临床多通过单纯胬肉切除、胬肉切除羊膜移植、胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，均存在一定复发几率。目前临床多采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，其术后复发率相对较低。出门戴墨镜可预防风沙、灰尘，以及强紫外线照射，同时积极治疗眼表局部炎症，如慢性结膜炎、干眼症等疾病，可有效预防胬肉复发。

角膜炎原因较多，常见以下几方面： 1、外源性因素：如微生物、细菌、病毒、真菌感染或寄生虫侵袭，微生物感染可来自空气、尘埃、水等，还可通过手、毛巾、手帕、蚊虫等接触传染，此外，部分药物可引起药物毒性角膜炎，部分眼药水含有防腐剂，可产生角膜毒性，长期使用易引起角膜炎症； 2、内源性因素：原因较多，主要通过全身菌血症变态反应引起，如尿毒症、眼睑炎症、结膜炎或眼眶炎症蔓延而来。 角膜炎症状比较严重，充血明显，患者感觉异物感严重，疼痛明显，部分患者还可出现畏风、畏光等表现。

通常情况下，青光眼无法治愈，属于终身性疾病。但通过治疗，可将眼压控制于正常范围，防止视神经进一步损害，起到控制病情的作用。目前，对于青光眼的治疗，主要采取早发现、早治疗、早手术的原则，且需对患者终身随访。若病情控制良好，可终生不出现严重的视神经损害。部分年轻患者，尤其年轻开角型青光眼患者，可早期给予干预治疗，保持心情舒畅，同时给予前列腺素衍生物制剂，可避免视力及视神经损害。

白内障指眼球内的晶状体发生浑浊，由透明变为不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响患者视力。目前，白内障患者在世界范围内为致盲的首要病因，中国失明患者中，白内障亦为引起失明的最主要眼病，尤其西北部地区常见。通常情况下，白内障患者视力＜0.5，晶状体由透明变为不透明，即需进行手术。目前，白内障手术已非常普遍，手术技术成熟，患者可不必过度紧张。

青光眼常威胁和损害视神经，及视觉通路，最终导致视觉功能损害的临床症候及眼病，主要与病理性眼压升高有关。一系列体内不良因素可导致眼压升高或大幅度眼压波动，一旦眼压变化超过眼球组织承受的范围，会造成眼球组织损害，表现为视盘凹陷性萎缩和视野特征性缺损缩小，严重者可引起失明。青光眼通常分原发性、继发性、婴幼儿性青光眼。原发性青光眼分闭角型、开角型青光眼。临床中要求早发现早治疗，可避免视神经损伤，保持良好的视力。

结膜炎常由细菌或病毒引起，包括急性与慢性两种。急性结膜炎俗称红眼病或火眼，中医称天行赤眼，考虑因风热邪毒所致，夏秋两季比较多发，具有较强传染性，主要表现眼睛红肿、充血、流泪，伴有多量脓性或黏液性分泌物，同时伴有异物感，眼痒或灼热感，严重者可影响视力。该病传染性较强，一旦发生应尽量避免与他人接触，注意用眼卫生。此外，急性结膜炎属眼科急性传染病，病程约2周左右，病情恢复期传染性最强，患者积极治疗，正确防护，通常可以彻底治愈。