妇产科

白带发黄、有异味多是细菌性阴道病等厌氧菌感染的表现，临床治疗上多选择甲硝唑类药物治疗。但最好要先去医院做白带检测，白带检测可以提示到底是哪种类型的阴道炎，再给予相应的特异治疗。 白带发黄、有异味多半都是细菌性阴道病即BV导致的，细菌性阴道病是阴道内厌氧菌过度繁殖导致的阴道炎，较为常见，常表现为白带发黄有异味，要给予甲硝唑类药物治疗，一般多选择外用甲硝唑栓。对于严重患者，可以外用甲硝唑栓联合口服甲硝唑片治疗。

白色分泌物淡黄色是比较常见的，大部分是生理现象，无需特殊干预。但还是要及时就诊看医生，检查白带分泌物有无可疑的阴道炎，检查宫颈TCT、HPV，有无特殊的HPV感染或宫颈癌前病变。因为这些病理情况都有可能导致白带发黄。 但大部分白带发黄，如果不合并阴道分泌物异味、外阴瘙痒、同房出血等症状，在多数情况下，白带略微带点黄色是正常生理现象，无需特殊干预，尤其是女性在怀孕期间。怀孕之后，雌、孕激素量大，会造成女性白带分泌物多且略微有点黄，这是生理现象。

服用紧急口服避孕药后，多数女性会有撤退性出血，但也有多数女性没有撤退性出血，通常不需要担心。因为无论是否有撤退性出血，跟避孕效果没有直接关系。不是有撤退性出血就肯定怀不上，没撤退性出血就避孕失败或怀孕。并非如此，无论是否有撤退性出血，避孕有效率都在90%以上，这是基本概念，即是否有撤退性出血跟避孕效果没有特别的相关性。 事后避孕药或紧急避孕药是一种高效的孕激素，服用后，子宫内膜瞬间会内膜变厚。停药后，部分女性会有部分内膜脱落，表现为阴道出血、撤退性出血，但部分女性内膜比较结实、牢固，没有撤退性出血，也没有问题，并非是没有避孕作用。

35天宫外孕的HCG和孕酮值不一定。一般来说，如果血HCG超过2500U/L，到3000U/L以上，B超看不到宫内孕囊，血HCG又很高，这时可以诊断宫外孕，这是诊断宫外孕的最早期指标。 至于35天宫外孕血HCG和 孕酮 到底多少，没有统计数据，而且也不用知道血HCG或者孕酮多少。只要确诊宫外孕，按照宫外孕的诊疗流程一步步进行处理，一般就没有什么问题。

宫外孕HCG掉到10U/L以下反弹的情况非常罕见，一般来说，宫外孕降到100U/L以下已经比较安全，降到10U/L以下一般就说明已经治愈。如果反弹了，多见于以下几种情况： 1、怀孕：最常见的可能是再次怀孕，需要走再次怀孕的流程，定期检查、定期做B超，以除外再次宫外孕的情况； 2、宫外孕没有彻底治愈：滋养细胞又开始增殖，就会又开始分泌血HCG，如果是这种情况，一般需要打MTX甲氨蝶呤，再杀一次胚胎即可。

人流20多天，血HCG是34IU/L，是偏高的，但还不是完全异常，因为有些女性人流后一个月，血HCG才会降至正常，这也属于正常的血HCG下降范畴。所以遇到这种情况，血HCG34IU/L时要做的是随诊观察，如果在1-2周内血HCG降至正常，就没问题。 如果在1-2周之内血HCG不仅没下降，反而逐渐升高，要鉴别是人流不全，还是再次妊娠。如果B超提示宫腔内有残留，就是人流不全，需要再次清宫。如果B超提示宫腔内是干净的，就不是人流不全，要考虑是不是再次妊娠。

上个月14号来月经了，这个月没来的原因包括： 1、怀孕：如果是有性生活的女性，首先考虑是不是怀孕，但这时候来测是否怀孕还早，一般要等待几天，月经推迟5-6天的时候检测尿妊娠试验。 如果出现两条杠，就可能是怀孕，这是月经推迟的最常见原因； 2、心理环境因素：除外怀孕因素，月经推迟第二个常见的原因就是心理环境因素，比如换工作或者学习，学生的压力过大，常常会有这种表现。如果常年是这样，还要查女性的内分泌，除外多囊卵巢综合征、高泌有素血症等特异的内分泌疾病。

对于人流后26天同房的情况，其实已经没有危害。人流后2周之内是不建议同房的，2周之后，机体一般已经完全恢复，是可以同房的，不必有太大的心理负担。 但同房后，还是要注意观察有无阴道分泌物异常等阴道炎表现，有无腹痛、阴道出血、发热等盆腔炎表现。如果有这些异常表现，及时看医生。如果没有这些异常表现，则没有问题。 一般来说，人流后2周内是不建议同房的，因为2周内还没有完全恢复，尤其是宫颈管没有完全闭合，同房会带来细菌，容易引起上行感染。但2周后，一般没关系。

上个月17号来月经了这个月没来的情况是月经推迟。月经推迟对女性来说，是较为常见的一件事，需要做好以下方面： 1、对于有性生活的女性，先要查尿妊娠试验或血hCG，除外怀孕这种特殊情况： 2、除外怀孕之后，月经推迟最常见的原因是精神心理因素，比如工作不开心、学习压力过大等，通常是一过性的，等这股劲儿过去了，也就恢复正常，不需要特殊处理； 3、如果每个月月经都推迟，这种事件频率高，则要查女性的雌孕激素内分泌，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等特殊的内分泌疾病。

宫颈糜烂现称为宫颈柱状上皮异位，用药塞了12天一般不会好，有可能会有所好转，但是想彻底治愈宫颈柱状上皮异位，用塞药这种方式很难达到彻底治愈。 宫颈柱状上皮异位是慢性宫颈炎的一种表现形式，先要做宫颈TCT(液基薄层细胞检测)和HPV(人乳头瘤病毒)检查，排除宫颈癌前病变等异常情况。排除这些情况后，则考虑真正的宫颈柱状上皮异位。 宫颈柱状上皮异位大部分没有症状，不需要治疗。有些人白带过多、影响生活，甚至有性交后出血，这种才需要治疗。可以用药物治疗，但是往往达不到治愈的效果，能够控制症状、减少白带，但是很少能够达到治愈。想要治愈，一般还要选择激光、冷冻、电熨等物理治疗。