康复科

承德医学院附属医院康复科成立于1986年，是承德市最早成立的康复医学诊疗机构。前身为1953年成立的针灸科，在针灸科中设有理疗康复项目，1984年改称理疗科，1986年在理疗科的基础上成立康复医学科，1992年康复医学科床位数增加到15张，和中医科在1个病区，2003年成立独立病区。2011年认定为康复医学与理疗学硕士学位授予点，2013年评为河北省临床重点专科，2013年承德医学院康复治疗专业本科设立，2014年评为国家级住院医师规范化培训基地；2014年度设立承德市骨关节疾病康复研究所、承德市脑卒中康复研究所、承德市脊髓损伤康复研究所，2015年评为河北省残疾人康复人才培养基地；2016年评为国家级智力残疾儿童定点康复机构、市级脑瘫儿童定点康复机构、孤独症儿童定点康复机构，2019年评为承德市康复专业质量管理与控制中心挂靠单位，2020年获评承德医学院省级一流本科专业、校级重点学科。康复科近十年来迅速发展，已经成为具有一定规模、诊疗范围广、康复治疗训练设备先进、技术全面的集教学、临床、科研为一体的康复医学诊疗机构。在脊柱骨关节病损、骨折术后的诊断和治疗，脑血管病、脊髓损伤、颅脑损伤、小儿脑瘫等的康复治疗。科室建设与人才梯队康复科在附属医院本部及南院区均设有门诊和病区。本部门诊在门诊楼5楼（508、509、510、513诊室），治疗区设在住院南楼5楼，病房在住院南楼6、7楼；南院区门诊在门诊楼1楼（112室）、4楼肩关节门诊诊室，治疗区设在门诊4楼，病房在1号住院楼5楼。实际开放床位共122张（院本部104张、南院区18张）。全科医护技人员共86人，康复医师共23人，其中主任医师（教授）2人、副主任医师4人、硕士研究生导师2人，硕士学位20人，本科3人；康复护士共15人，其中主管护师7人、护师8人；康复治疗师48人，其中正高职称2人，副高职称2人，硕士研究生导师1人，硕士学位2人，本科46人。科室高度重视康复医学专业化建设，加强骨关节疾病与损伤康复、脑卒中的康复、脊髓损伤的康复亚专业建设，大力开展小儿脑瘫、孤独症、儿童发育迟缓的康复，积极开展早期、重症康复。加强新技术的运用，如镜像视觉反馈疗法、减重步行训练、强制性运动疗法、运动认知疗法、关节松动技术、脊髓损伤的康复治疗与神经源性膀胱的科学管理、失语症及构音障碍评定与训练、吞咽造影检查、球囊扩张术、心肺功能评估及训练、S-E-T悬吊康复系统神经肌肉激活疗法、美国Thera-Band康复与体能训练疗法、肉毒毒素注射技术、三氧自血疗法、关节腔填充、富血小板血浆疗法、射频消融术、臭氧消融术、鞘内泵等技术等，均为患者带来良好的治疗效果和社会效益。特色诊疗（一）特色亚专业1.康复骨科（1）诊疗范围：颈肩背腰腿痛：如颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症、落枕、肩周炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、网球肘、腱鞘炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰肌劳损、第三腰椎横突综合征、梨状肌损伤综合征、腰背部肌筋膜炎、椎管狭窄症、尾痛症、跟骨骨刺、足底筋膜炎等。骨质疏松症、股骨头无菌性坏死、各部位软组织扭挫伤、骨折愈合不良等；各种关节炎（如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、膝关节骨关节炎、痛风性关节炎、髌骨软化症）等的诊断、评估和康复治疗；骨关节骨折术后、韧带软组织损伤手术后、断肢（指）再植或安装假肢术后、人工关节置换术后的康复等。（2）治疗方法：①物理治疗：如冲击波疗法、微电脑控制的颈腰椎牵引、温热磁场治疗、中药熏蒸治疗、低周波治疗、电脑微波治疗、超短波治疗、超激光治疗、骨创伤治疗、中频脉冲电治疗、经皮神经电刺激、疼痛敷贴、蜡疗、超声波治疗、骨质疏松治疗等；②传统康复治疗：推拿按摩治疗、针灸治疗；③采用神经阻滞、硬膜外阻滞、痛点注射、硬膜外带泵连续给药、液体冲击疗法、射频消融术、臭氧消融术、关节腔注射疗法（臭氧、医用己丁糖及玻璃酸钠）、富血小板血浆疗法等治疗；④采用运动疗法、持续被动运动（CPM）、SET悬吊治疗、美国赛乐弹力带训练、关节松动技术进行治疗。2.神经康复科（1）诊疗范围：脑血管病、脊髓损伤、颅脑损伤、脑瘫、多发性硬化、吉兰巴雷综合征等病损所致的偏瘫、截瘫、四肢瘫的评估与康复治疗；言语、吞咽、认知障碍的评估与康复治疗；帕金森病、阿尔兹海默病、血管性痴呆等老年病、慢性病等所致的认知障碍、平衡和协调功能障碍的评估和康复治疗；周围神经病损：如面瘫（面神经炎），坐骨神经炎，股外侧神经炎，正中神经、臂丛神经、挠神经、腓总神经损伤等的评估和康复治疗。（2）治疗方法：①采用国际公认有效的运动疗法。如促通技术（Brunnstrom的神经生理学技术、Bobath的神经发育学技术（NDT）、神经肌肉本体促进技术（PNF）和Rood的多感觉刺激法），运动再学习、强制性使用运动疗法、镜像视觉反馈疗法、运动认知疗法等，以及作业治疗、徒手手功能训练、日常生活能力训练、言语认知治疗、吞咽治疗；②物理因子治疗：神经损伤治疗、低频电刺激、肌电生物反馈、吞咽肌电刺激、经颅磁刺激治疗等；③采用针灸（体针、头针、电针）、按摩治疗。④采用肉毒毒素注射技术治疗中枢性痉挛等。3.疼痛康复科（1）诊疗范围：各种原因所引起的疼痛。（2）治疗方法：康复医学科疼痛康复亚专业建设已经达到国内领先水平，开展治疗手段全面先进。采用神经阻滞、硬膜外阻滞、痛点注射、穴位注射、交感神经阻滞、星状神经节阻滞、硬膜外镇痛泵连续给药镇痛、射频消融术、臭氧消融术、关节腔注射疗法（臭氧、医用己丁糖及玻璃酸钠）、富血小板血浆疗法等治疗。4．儿童康复科（1）诊疗范围：脑性瘫痪、孤独症、发育迟缓、精神运动发育迟滞、产伤、各种外伤导致的儿童功能障碍等。（2）治疗方法：采用运动疗法、作业疗法、引导式教育、言语治疗、认知训练、感觉统合治疗，以及针灸、推拿及重复经颅磁刺激等方法进行治疗。（二）特色技术1.重复经颅磁刺激经颅磁刺激技术（rTMS）作为“二十一世纪四大脑科学技术”之一，其基本原理是一种基于电磁感应与电磁转换原理，利用线圈内的瞬变电流产生的强磁场穿透颅骨，在中枢神经系统内产生的感应电流可引发一系列生理、生化反应，进而发生功能和行为改变来达到治疗的目的。目前主要用于：①神经康复：脑卒中、小儿脑瘫、脊髓损伤及并发症、帕金森、阿尔兹海默症、神经病理性疼痛等；②精神康复：焦虑症、抑郁症、精神分裂症、双向情感障碍、创伤后应激障碍、产前焦虑、产后抑郁等；③睡眠障碍：早醒、多梦、入睡困难、睡眠缺失等；④其他：脑鸣、耳鸣、物质依赖、孤独症等领域康复治疗。2.三氧自体血疗法三氧自体血疗法是将一定浓度氧气和三氧混合气体与自体血等容量混匀，再回输到体内的一种疗法。其具有：降低血脂、预防高血压；清除血液中的慢性炎症因子；清除体内环境毒素和重金属；清除血液中的过敏源，预防过敏发生；清除肝脏内毒素，提升肝脏的解毒功能；治疗及预防糖尿病并发症；修复受损的心肌和血管壁，预防心脑血管疾病；提高细胞活性、焕发机体生命力等作用。目前广泛应用于脑梗死、脑动脉硬化、头痛、慢性缺血性心脏病、下肢动脉缺血、多发性硬化、痛风、骶髂关节炎、带状疱疹后遗神经痛、各种癌症、失眠、类风湿关节炎、突发性耳聋、年龄相关性黄斑变性(萎缩性)、哮喘、慢性肝炎、湿疹等疾患治疗。3.富血小板血浆（PRP）注射疗法PRP技术是一种新的非手术治疗方法，并不需要开刀，只需抽取患者自身外周血液约20-30毫升，通过离心装置把血液中的富含血小板的血浆收集起来，然后注射到患者体内（如膝关节炎患者注射到膝关节腔内）。PRP中含有大量的生长因子，如血小板源性生长因子（PDGF）、转化生长因子β（TGF-β）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）等，血小板内的生长因子能促进组织的修复愈合。PRP对股骨头坏死、关节炎、滑膜炎、软骨损伤、网球肘、肩周炎、跟腱炎、跟痛症、肩袖损伤、椎间盘退变、腱鞘炎、骨髓炎、关节感染、窦道、不愈合创面、褥疮、糖尿病足创伤内固定手术、开放创面愈合、关节置换术、骨折保守治疗、骨不连的预防、与植骨材料实现骨诱导、椎体及关节融合、皮瓣手术、骨不连、关节翻修等疾患疗效显著。4.中枢性痉挛A型肉毒毒素注射技术A型肉毒毒素是肉毒梭状芽孢杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素，属于高分子蛋白神经毒素，其作用机制主要是通过防止神经末梢突触前膜内乙酰胆碱的释放而阻滞神经肌肉接头处神经冲动传递，从而造成局部化学去神经和肌肉麻痹，是一种安全、有效、简便、易行的治疗方法。目前主要用于：①肢体痉挛：脑卒中或脊髓损伤引起的上下肢痉挛状态的治疗。②运动障碍病：面肌痉挛，眼睑痉挛，原发性手部震颤，运动性抽动，流涎症；5.冲击波治疗冲击波是波的压力从大气压到达峰值的波前时间为数纳秒、波宽为数微米、压力为上百兆巴的不连续的机械波。因其疗效显著，见效快，当前冲击波疗法已成为治疗许多肌肉骨骼疾病的首选治疗方法。适应症包括足底筋膜炎、肱骨外上髁病、膝骨关节炎、长骨骨折的延迟愈合和骨不连、髌腱炎、跟腱炎，以及股骨头缺血性坏死等。6.手功能康复通过生物反馈治疗仪结合作业治疗进行手部功能训练，同时针对患者手功能情况制定特殊日常生活活动动作进行训练，帮助患者恢复功能，使其能更好的重返家庭、重返社会。适应症：脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、骨折、肌腱损伤、烧伤瘢痕等导致的手部功能障碍的疾病。7.足踝康复足踝康复是通过生物力学分析、足底压力及步态分析，人体姿势，筋膜理论等对患者的病症进行分析，并应用运动疗法、传统正骨、意大利米兰整骨、冲击波、PRP、矫形鞋垫等手段进行治疗。适应症：急性损伤（急性踝扭伤、肌腱损伤等）、累积性损伤（跟腱炎、足底筋膜炎、足跟垫萎缩等）、骨折的保守治疗或手术后功能恢复等。8.心肺康复心肺康复包括心脏康复及肺康复两部分，在我国已有40余年发展史，尤其近10余年，心肺康复技术飞速发展，旨在通过有效的评估及运动训练，达到改善或逆转已受损的心肺功能、提高心肺适能，尽可能改善患者的带病生存质量，并达到二级预防的目的。适应人群：冠心病、心肌梗死、高血压病、慢性稳定型心绞痛、经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后、冠状动脉旁路移植术（CABG）后、心脏瓣膜修补或置换术后；慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急/慢性肺内炎症、长期卧床患者坠积性肺炎等；有提高心肺适能需求的健康/亚健康人群。9.产后盆底康复妇女产后因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病称女性盆底功能障碍性疾病，其临床表现为产后尿失禁、非尿路感染的尿频、尿急、子宫脱垂、阴道壁膨出、性冷淡、阴道干涩、性高潮障碍、腰痛、坐骨神经痛、粗腿、肥臀、水桶腰等。非手术疗法为目前主要治疗方法，主要是包括运动锻炼、生物反馈疗法、电刺激疗法、激光及超短波等物理因子疗法。10.青少年特发性脊柱侧弯康复青少年特发性脊柱侧弯起病隐匿，在青少年生长发育了任何时间点都可能进展，尤其是在青春期初始阶段。青少年特发性脊柱侧弯患者常伴有背痛、肺活量下降、对自身外观的满意度更小、生活质量下降等问题，严重影响青少年的身心健康。目前保守治疗是青少年特发性脊柱侧弯的主要治疗手段。主要包括有支具、运动疗法、手法等。康复科目前开展动态神经肌肉稳定技术、德国施罗特脊柱侧弯体操、SPS螺旋稳定肌肉链技术等康复治疗手段针对青少年特发性脊柱侧弯进行评估及治疗。11.胃食道逆流徒手治疗技术当胃部内容物反流回食道，带酸性的物质便会造成心口灼热、胸闷、打嗝等症状，这种情况称为胃食道逆流。除外，还常伴有胀气、恶心、口腔散发酸苦味等症状，严重影响患者生活质量。胃食道逆流徒手治疗技术是一种间接技术，所用的力量非常的轻(甚至不用任何力量)，原则上只要将肌肉或关节摆到最舒适的位置，90秒即可显效。胃食道逆流徒手治疗技术是一种帮助身体自行修复的自愈术，而不是一种藉由外力强行矫正的徒手治疗。康复医学科王文清技师长师从于台湾萧宏裕老师。此项技术目前已广泛应用于临床，疗效显著。