乳腺外科

承德医学院附属医院乳腺外科（外四科）成立于2013年，前身为1981年成立的普瘤外科，分别与胸泌外科、普外科在同一病区，1991年普瘤外科病区独立，2000年成功申请“肿瘤学硕士点”，并将普瘤外科更名为肿瘤外科，2003年以介入治疗为重点分出肿瘤外科二病区，2013年根据医院专业化发展肿瘤外科二病区更名为乳腺外科（外四科），主要诊治方向为乳腺疾病的诊疗。经过30余年的发展，乳腺外科（外四科）现已经成为以乳腺疾病诊治以及肿瘤介入治疗为特色的集医疗、教学、科研于一体的临床专业科室。为承德市乳腺疾病研究中心、承德医学院附属医院重点发展学科、河北省重点培育学科、承德医学院重点学科。并与中国科学院肿瘤医院、天津肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、吉林大学附属第一医院等国内外知名医院开展合作及学术交流。全体医护人员坚持“一切以病人为中心，诚信服务，优质高效”的服务理念，以开拓进取，严谨求实，战胜病魔，呵护生命为宗旨，竭诚为广大群众的健康服务。乳腺外科（外四科）始终坚持科技兴科的理念，以开展多项新的诊疗技术作为科室发展的动力，并把最新的科研成果应用于临床实践之中，全科专业技术水平不断提高。乳腺外科（外四科）为国家级住院医师规范化培训专业基地，已经培养进修及规培医生50余名，承担着大量留学生、本科生、专科生等的外科学教学任务。科室是承德地区第一个临床硕士研究生--肿瘤学科硕士研究生培养点，已培养毕业硕士研究生20余名，在读硕士研究生6名。获得河北省科技进步奖二项、获得市厅级科技进步一等奖五项，获得市厅级科技进步二、三等奖十余项。发表学术论文160余篇，其中SCI收录、核心期刊发表论文60余篇。乳腺外科（外四科）开放病床60张，年接诊患者24000余人次，年住院患者3000余人次，年手术2000余例。现有专业技术人员28名，其中教授、主任医师3人、硕士研究生导师1人，副教授、副主任医师3人，副主任护师2人，主治医师5人，主管护师3人，其中硕士研究生13人。乳腺外科（外四科）先后开展了乳腺癌规范化治疗、乳腺癌前哨淋巴结活检技术、乳腺癌术前规范化病理诊断（粗针穿刺活检）、乳房再造、乳腺肿物微创旋切术、乳腺纤维导管镜、静脉输液港技术等。1.乳腺癌的保乳手术及根治术后一期乳房再造术：对早期乳癌在根治基础上行保乳手术，术后辅以放射治疗和化疗，具有与传统根治术同样的远期疗效；对一些不能保乳的乳癌根治术后，行一期乳房再造；应用乳腺旋切刀开展乳腺良性肿瘤的微创手术，在治疗疾病的同时，增加了术后的美观功能，使众多女性受益。2.前哨淋巴结检测：前哨淋巴结是最早接受肿瘤区域淋巴引流的第一站淋巴结，如果前哨淋巴结未被癌侵及，则其他淋巴结就可以基本判定没有淋巴结转移，则不必进行创伤巨大的腋窝淋巴结清扫，腋窝从而得以保留（保腋窝），进而避免了由清扫引起的一系列严重并发症，有的并发症是持续终生不可恢复的，如淋巴漏、上肢肿痛、腋窝麻木感，幻痛感，上肢活动障碍、神经损伤等。如果术中检测前哨淋巴结有转移癌，则行根治性手术清扫腋窝。3.乳管镜检查：通过乳管镜可以直视观察溢液乳管，是目前针对乳头溢液最有效影像检查方法。该技术相对传统检查方法，具有以下优势，正常情况下，属于无创检查手术。能够直观检查，可以作为临床确诊的依据；使仅患有导管扩张等非占位性病变的患者免除手术等过度治疗；提供了三维的手术定位，明确了手术的部位和范围，提高了手术的准确性和成功率，缩小了手术的范围。乳管镜能够更准确判断病变与乳头的距离和病变乳管的走行，为保乳手术提供解剖学依据。对于乳管炎症造成的乳头溢液患者同时给予注射药物治疗，效果良好。4.乳腺肿物微创旋切术：美国巴德公司生产的乳腺肿物微创旋切系统，在彩色超声引导下，经皮肤小切口对乳腺良性肿物进行切除，该术式特点如下，精确定位，适应症更广，以往只能依靠乳腺彩超及钼靶发现而临床触诊阴性的肿瘤，乳腺旋切刀可在彩超定位下对其准确切除，手术切口微小，美容效果好，无须缝合、不留疤痕，对于乳腺深部肿物及肥胖患者，优势尤为明显。更准确诊断，对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，也可对可疑病灶进行活检，提高了早期乳腺癌的诊断率；对正常组织的损伤小，无异物残留，感染率更低；手术快速，时间短、疼痛轻，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。5.介入治疗：此项技术具有创伤小，局麻下即可完成，但疗效可与手术媲美，特别是对于一些不能手术切除的肿瘤或切除困难的患者，先行介入治疗使肿瘤不同程度缩小后为再次手术创造了机会，对介入术后仍不能切除的肿瘤可重复介入治疗，可长期控制肿瘤的生长，提高患者的生存质量，延长生存时间。另外，部分脾栓塞术治疗脾功能亢进可达到与外科手术切除脾脏同等效果，可称之为“内科切脾”，其最大优点是不损害患者的免疫功能。6.输液港技术：是一种可以完全植入体内的静脉输液装置，利用手术的方法将导管经皮下穿刺置于人体上腔静脉中，剩余导管及输液港座埋藏在皮下组织，只在病人体表可触摸到一圆形凸起。可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血及血样采集等，为需要长期输液治疗的患者提供可靠的静脉通道，同时也可用于血样采集。其优点是，一次植入，减少反复穿刺的痛苦和难度，且操作简单，为皮下埋植，从而降低了感染的风险；可保留相对较长时间，能够建立一个长期、稳定的深静脉通道，避免了反复外周静脉穿刺；用药简便、安全、快捷，护理简单方便，避免了传统浅静脉输入化疗药物发生药物外渗导致的皮肤损伤及静脉炎的发生；较现在常用的PICC及其他中心静脉导管而言无伤口，日常生活、洗澡不受限制，不需换药，特别是夏季能维护患者良好的形象，显著提高了患者的生活质量。