骨科

腰部ct分为针对腰部椎体的ct和针对腰椎间盘的ct。临床上应根据患者症状、体征等来决定ct的检查部位。不同级别的医院ct检查费用也是不一样的。其中，三级甲等医院每三个节段的腰椎间盘ct费用大约为300元左右，而每三个腰椎椎体的ct及三维重建的费用大约为500元左右。如果所查的部位超过三个椎体或三个椎间盘，那么价钱就随之增长。

右侧肋骨下（右侧胁肋部）疼痛原因非常多。常见的原因有；1、右侧胸壁如果有外伤史，可以出现肋间肌的损伤或者肋骨骨折，从而出现右侧胁肋部疼痛。2、严重的骨质疏松在咳嗽等轻微动作时可以诱发肋骨骨折出现疼痛。3、体内存在肿瘤等疾病，在一定诱因下可以出现肋骨的病理性骨折，临床上有疼痛等症状。4、内脏的牵涉性疼痛可以引起右侧胸壁疼痛，如肝、胆等疾病。5、带状疱疹。早期在没有出现疱疹之前可以表现为右侧胁肋部疼痛。6、胸椎小关节紊乱可以引起胸背部疼痛及右侧胁肋部疼痛、胸闷等症状。

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的一种疾病，它的治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗针对一些突出比较轻，病程比较短，症状比较轻的患者，非手术治疗种类非常多，包括常用的推拿、针灸、理疗以及骶管注射技术。一般情况下，腰椎间盘突出症经过非手术治疗是可以使症状消失的。手术治疗方法也非常多，手术方式也是各种各样，应当根据您的症状特点及突出大小、方位来决定手术方式。在治疗之前，建议到正规医院明确诊断，判断一下是不是腰椎间盘突出症，然后根据突出的大小、方位及症状特点来决定治疗方案。如果腰椎间盘突出症病程很长，出现下肢严重的疼痛、麻木，而且这种症状反复发作或者出现下肢的行走无力，以及踝部背伸及外翻明显无力，这些情况下更应该及时到正规医院门诊就诊，决定可否手术治疗。因为这些情况往往提示腰椎间盘突出症突出物可能比原来增大，如果不及时解除这种突出物对神经根的压迫会出现神经的不可逆性损伤，后果会很严重。

腰椎X线片包括：腰椎正侧位、过伸过屈位以及腰椎左右斜位。其中每一个位置的腰椎X线片（DR）费用大约一百元左右。临床上根据患者症状及体征的不同来决定采取不同位置的X线片检查。X线片检查有一定的局限性，可以发现早期骨质的异常，但不能发现软组织的异常。有一些疾病早期在X线片上是没有阳性发现的，需要进一步行CT或MRI检查。

暴力外伤可以出现膝关节交叉韧带损伤，严重者可能合并有关节囊破裂、骨折或脱位等。临床上表现为膝关节强迫于半屈曲状态、疼痛并迅速出现肿胀，活动明显受限，上、下楼时疼痛较重。治疗上首先要求非负重情况下休息，膝关节应用石膏或者支具固定，口服消炎止痛类药物，固定期间进行股四头肌舒缩锻炼，后期进行股四头肌肌力练习，交叉韧带完全断裂者需手术治疗。

腱鞘炎临床上较为常见，好发于活动较多的部位，如腕关节桡骨茎突部位、指屈肌腱部位等。该病表现为疼痛及活动受限，严重的会伴有弹响。治疗首先要求减少患处的活动，可以配合手法、内服及外用药物、封闭、针灸、针刀或者腱鞘松解术等。大多数可以通过保守治疗使症状消失，保守治疗中针刀、封闭效果较明显。封闭疗法通过在患处注入激素使腱鞘及肌腱的炎性水肿快速消除，而针刀可以使狭窄的腱鞘得到松解。

腰椎间盘突出症临床上主要症状为：腰痛及双下肢交替性疼痛、间歇性跛行，疼痛性质多为酸痛、刺痛或者烧灼样疼痛。腰部后伸动作时症状加重。坐位、站立位及平卧位下肢疼痛比较，站立位时疼痛最重，坐位时较轻，而平卧位时疼痛最轻。站立或行走时可以出现腰及下肢放射性疼痛、麻木无力等症状，跛行，甚至不能继续行走，需要屈髋屈膝下蹲位休息症状才能缓解，若继续行走其症状又能出现。但骑自行车或者驾驶汽车无妨碍。