衡水市第四人民医院

结膜炎是眼科最常见的疾病，按其病因可分为感染性、免疫性、化学性和刺激性、全身疾病相关性、继发性和不明原因性结膜炎。按发病快慢可分为超急性、急性和亚急性、慢性结膜炎。红眼病只是结膜炎的一种，为急性或亚急性细菌性结膜炎，也称急性卡他性结膜炎，发病急，两眼同时或相隔1-2天发病，发病3-4天时病情达到高潮，以后逐渐减轻。

暗适应检查可以反应光觉的敏感度是否正常。当人从明处进入暗处时，起初对周围物体无法辨认，以后渐能看清暗处的物体，这种对光的敏感度逐渐增加，最终达到最佳状态的过程称为暗适应。暗适应检查可以对夜盲这一主觉症状进行比较客观和量化的评定，所以可用以诊断和观察各种可以引起夜盲的疾病，例如视网膜色素变性、维生素A缺乏症等，以及一些对视网膜光化学变化发生间接或直接影响的视网膜和全身疾患。

儿童预防近视的方法有：1、不要长时间近距离用眼，包括看书写字、看手机电脑、玩游戏等，用眼三十分钟左右向远处看以休息眼睛。2、读书写字的姿势要正确，不能歪头、眯眼、躺着或走路时看书。3、不要在强光下或太暗的地方看书写字。4、养成良好的饮食习惯，不挑食，少吃甜食，多吃新鲜的蔬菜和水果。5、多参加户外运动，如打乒乓球、羽毛球等。

眼睑的正常位置应该是与眼球表面紧密接触，上下睑睫毛分别指向前方，排列整齐，它们能阻挡灰尘、汗水等侵入眼内。倒睫毛为睫毛向内生长并接触刺激角结膜，可伴有或不伴有眼睑向内翻转的表现。倒睫毛的症状通常有眼部刺激征、异物感、怕光、流泪、眼红，有的孩子由于倒睫毛导致眼部不适会经常用手揉眼。眼部检查可见角膜上皮脱落，若继发感染，可致角膜炎、角膜溃疡，引起视力下降。

随着社会的发展，各种电子产品的出现，眼睛干涩不适的患者越来越多，眼睛干涩又称干眼，是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适或眼表组织病变特征的多种疾病的总称。临床最常见的症状是视疲劳、异物感、干涩不适。其他症状有烧灼感，眼痛怕光，眼红等。如果出现这些不适症状，应去医院眼科看是否得了干眼症，常做的眼科检查有泪液分泌试验和角膜荧光素检查，一旦确诊，应针对病因进行相应的治疗。

眼的附属器包括五部分。一、眼睑：分为上睑和下睑，上睑较下睑大而宽，眼睑游离缘称睑缘。二、泪器：分为泪液的分泌部(泪腺、副泪腺)和排出部(泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管)。三、结膜：为透明的薄粘膜，覆盖在眼睑内面和眼球前面，止于角膜缘。结膜以上下睑缘为其外口，形成一囊，称为结膜囊。结膜分睑结膜、穹窿结膜和球结膜。四、眼外肌：包括内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌。五、眼眶：眼眶为四边棱椎形骨腔，容纳眼球。

眼睛散瞳，是用药物点眼或球结膜下注射以麻痹睫状肌，使瞳孔扩大。其目的主要是检查和治疗眼部疾病。1、青少年近视、远视、散光等屈光不正，在配眼镜前需要散瞳验光，散瞳的目的是使睫状肌麻痹，解除其调节作用，以取得准确的度数。2、对白内障、眼底病变等作详细的检查前常需散大瞳孔。3、治疗某些眼部疾病，如葡萄膜炎、眼外伤、青光眼术后等预防及治疗虹膜炎症反应。4、某些内眼手术前常需散瞳以利于操作，如白内障手术、眼底视网膜的手术等。

治疗青光眼的滴眼液常见的有下列五大类：一、肾上腺素能阻滞剂，如噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液、倍他心安滴眼液。二、肾上腺素能兴奋剂，如肾上腺素滴眼液、阿法根滴眼液、地匹福林滴眼液。三、拟副交感神经药物，如毛果芸香碱滴眼液。四、碳酸酐酶抑制剂，如布林佐胺滴眼液。五、拟前列腺素药物，如曲伏前列素滴眼液、拉坦前列素滴眼液。

常见眼部疾病有眼表疾病：如结膜炎、角膜炎、干眼症等；葡萄膜炎：如虹膜睫状炎、脉络膜炎、眼内炎、急性视网膜坏死、原田氏病等；眼睑和泪器疾病：如睑缘炎、睑腺炎、睑板腺囊肿、眼睑内翻、眼睑外翻、接触性皮炎、泪囊炎、眼睑肿瘤、泪腺疾病等。晶状体疾病：如各种类型白内障、晶状体异位和形态异常。各种类型的青光眼、视网膜疾病、屈光不正、斜视弱视、各种眼外伤、神经性眼病及全身疾病引起的眼部病变。

青光眼是指眼压升高，造成视神经萎缩、视功能损害的一类眼病。最典型和最突出的表现是视神经乳头的凹陷性萎缩和视野的缺损、缩小，如不及时采取有效的治疗，视野可以全部丧失终至失明。青光眼在全球是仅次于白内障的导致视力丧失的主要原因，所以，青光眼必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。临床上通常将青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和发育性青光眼。

眼里感觉有异物，常见于下列几种情况：1、眼里进入异物：如结膜异物、角膜异物，需到医院由眼科医生取出异物，并点抗生素眼水以预防感染。2、角膜的病变：角膜炎、角膜上皮擦伤、浅层点状角膜炎、角膜上皮炎、电光性眼炎等,需要点抗生素眼水和营养角膜眼药水。3、结膜病变：各种类型的结膜炎，点抗生素眼水。4、眼疲劳、眼干燥症：少用眼，点营养滋润滴眼液。5、眼睑病变：睑缘炎、睑内翻、倒睫、睑板腺开口堵塞,涂抗生素眼膏，热敷按摩眼睑，拔除倒睫毛或手术矫正睑内翻。6、佩戴隐形眼镜：摘除隐形眼镜。

视网膜出血为眼底血管性疾病，出血的原因很多，常见的有糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性、高度近视性眼底改变、视网膜血管瘤、缺血性视神经病变、视网膜血管炎、眼缺血性视网膜病变等。发生眼底出血后，应进一步检查发生出血的原因和病变程度，确定是否有缺血即无灌注区和新生血管，若有无灌注区则需激光光凝治疗；有新生血管则应抗WEGF治疗。

眼睛遇冷流泪常见于老年人，冬季和春季寒风刺激时多见，主要原因是泪道狭窄或阻塞引起，导致泪液排出障碍。正常人的内眼角上下睑缘处分别有一个圆形的泪小点，分别通向泪小管，形成泪总管与鼻子的鼻泪管相连，这是泪液的排出通道，好似下水管道一样，任何部位狭窄了或堵塞了水就会向外溢。对于遇冷流泪的人，可佩戴口罩或防护眼镜，减少风沙对眼部的刺激或按摩内眼角的睛明穴，有助于改善流泪的症状。

中浆是中心性浆液性脉络膜视网膜病变的简称，中青年男性好发病，确切发病原因不明。常有诱发因素如睡眠不足、紧张、劳累、情绪波动等。为自限性疾病，有自愈趋势，但常可复发，多次复发则视力不易恢复。目前无特效治疗的药物，应消除各种可能的诱发因素，同时可应用沃丽汀、羟苯磺酸钙、维生素类药物促进渗漏液吸收和营养眼底视网膜，对于渗漏点位置偏离黄斑中心较远者，可行激光光凝封闭渗漏点以缩短病情。

视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮分离，原因可分为原发性视网膜脱离和继发性视网膜脱离。1、高度近视、无晶状体眼、视网膜格子样变性以及有眼外伤史等易导致视网膜裂孔，形成孔源性视网膜脱离。2、眼外伤、眼底出血性疾病致玻璃体积血、眼内手术、葡萄膜炎等可发生玻璃体或视网膜下机化条带，牵拉视网膜形成牵拉性视网膜脱离。3、视网膜色素上皮或脉络膜的病变，如后葡萄膜炎、视网膜脉络膜肿瘤、恶性高血压、妊娠高血压综合征等疾病引起液体集聚在视网膜神经上皮下引起渗出性视网膜脱离。孔源性视网膜脱离为原发性视网膜脱离，牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离为继发性视网膜脱离。

眼睛突然充血，俗称眼红。若为眼睑发红，则多为眼睑皮肤的炎症：如睑缘炎、麦粒肿、霰粒肿继发感染和外伤。若为结膜发红，可为结膜充血和睫状体充血，见于各种急慢性结膜炎或者角膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎，也见于青光眼急性发作期、眼内炎、眼外伤。一旦眼睛突然充血，应到医院眼科就诊，根据医生检查结果进行相应的治疗，避免延误病情使疾病加重进而导致视力损伤。

弱视训练方案:1、对于小于12岁的患儿:1)配戴合适的矫正眼镜。2)健眼全遮盖疗法:除睡眠外全天遮盖，在年幼儿童，为防止遮盖性弱视，可遮盖健眼3到6日，遮盖弱视眼1日。遮盖至双眼视力相等或视力不再提高，改用部分遮盖疗法，如果遮盖眼发生弱视，改为遮盖对侧眼一定时间，密切随诊。3)压抑疗法:用正镜片或点阿托品压抑健眼功能，弱视眼戴矫正镜。适用于中度弱视。4)视觉刺激疗法:a、视刺激仪，用于中心注视性，屈光不正性弱视。b、后像疗法:用于旁中心注视性弱视，转为中心注视。c、红色滤光片法，用于旁中心注视性弱视，转为中心注视。2、年龄大于12岁患儿，没有特效疗法，如果没有使用过遮盖疗法，可试行遮盖治疗，如果一眼视力极差，应随时戴保护眼镜。

电焊闪了眼称为电光性眼炎，接触紫外线照射后6-10小时，双眼同时出现异物刺激感并逐渐加重，产生剧痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。对于症状较轻者无需特殊处理，可局部滴用抗生素眼药水及涂眼膏，双眼遮盖，休息1-2日即可恢复正常；对症状较重、疼痛较甚者，除局部应用抗生素滴眼液及眼膏外，还应加用营养角膜的滴眼液以促进角膜上皮恢复，对疼痛剧烈不能忍受的，可暂时用少量表面麻醉滴眼液点眼缓解疼痛，但只能作为临时应用。

视网膜脱落分为孔源性视网膜脱落、渗出性视网膜脱落和牵拉性视网膜脱落。视网膜脱落的症状与视网膜脱落的范围和位置有关。轻者可无明显症状，重者会导致视物不见、失明。常见的症状为：眼前闪光感，有漂浮物存在，视野上方出现帘幕或阴影遮挡，视野缺损，视物变形，中心视力或周边视力下降，或二者兼有，若视网膜脱落较久，可致眼球萎缩。

山莨菪碱滴眼液的作用与阿托品作用相似，是抗胆碱类药物，为睫状肌麻痹剂，有调节麻痹和散大瞳孔作用，但持续时间短。可用于儿童屈光检查、葡萄膜炎或内眼手术前后。常用滴眼液浓度为0.25%，每日2-3次滴眼。滴药后约40分钟起作用，在正常眼中持续3-5天，如在炎症眼中持续时间明显缩短。其不良反应与阿托品相似，如皮肤和粘膜干燥、发热、激动、心动过速、脸部潮红等，所以不作为首选用药。