心血管内科

窦房结功能异常、房室结传导异常、房颤、室上性心动过速等，均能通过心脏电生理检查确诊，该检查注意事项包括： 1、评估检查：检查前需要评估患者一般情况； 2、能够平躺：患者能平躺才能进行该检查，而端坐呼吸的患者不能进行该检查； 3、配合医生：尽量保证意识清醒，能够配合医生进行该检查；且患者及家属签署知情同意书； 4、凝血功能正常。 此外，若检查过程中患者出现不耐受或急发情况，可随时中止检查。

怀疑心肌梗死的患者，首先应采取平卧体位，情绪平和、避免激动，快速嚼服拜阿司匹林300mg。严重胸痛且出现意识丧失者，考虑心脏骤停，立刻行心肺复苏，通过胸外按压、人工呼吸，给予循环支持。尽快将患者送至能够进行心脏介入手术的医院，经过检查明确诊断后，立刻行冠状动脉介入手术，是临床最有效的治疗方案。及早开通血管，才能使更多的心肌存活，远期寿命得到保障。

电生理检查结束，当标测电极退出后，患者腿部应避免活动，医生会为腿部伤口加压包扎，再将平躺的患者送回病房。一般患者休息2小时后，可除去加压纱；若观察伤口没有明显渗血，患者可在床上进行简单活动，但建议患者在做完电生理检查第一天，尽量以休息为主，待第二天复查伤口无异常时，即可下床活动。部分患者存在凝血功能异常，若复查时未发现伤口异常或皮肤淤青等问题时，才可下床活动。

白大衣性高血压指患者在诊室内，由医生测量血压时，收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg，患者自行测量血压收缩压＜135mmHg，舒张压＜85mmHg，且24小时动态血压平均值＜130mmHg，舒张压＜80mmHg的现象。通俗来讲，医生测得的血压偏高，自己测量血压正常，多由于应激状态、焦虑紧张所致，研究发现此类患者具有较高的患高血压的风险。通过评估患者心血管危险因素分层，选择不同的治疗方法，临床主要强调非药物治疗，即通过改善生活方式，如戒烟限酒、适当运动、减轻体重、舒缓情绪、释放压力，建议观察3-6个月，以确诊是否患有高血压。

高血压危象是指在一定诱因下，血压迅速升高，为收缩压＞180mmHg、舒张压＞120mmHg，伴随心、脑、肾等重要脏器功能障碍，表现为恶心呕吐、头晕头痛、颅内出血、脑梗死、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死，以及主动脉夹层、肾功能不全、眼底水肿、视物模糊等。出现以上症状时，建议尽快拨打120急诊入院，通过检查评估症状以对症用药，接受正规的治疗。同时记录诱发原因，避免高血压危象的再次发作。另外，建议通过检查，明确有无其他高血压靶器官损害，以防止疾病恶化。

一般情况下，高血压患者通过按摩人迎穴、曲池穴、合谷穴、太冲穴及百会穴等穴位可使肌肉松弛、缓解精神、调节气血、调节阴阳，如能达到阴阳平衡，患者可获得较好的治疗效果。一般需按摩多个穴位进行组合治疗，患者可选取比较容易定位的穴位进行按摩，比如人迎穴、合谷穴及曲池穴等，在家中可自行按摩，一般可获得较好的效果。

急性左心衰的处理原则为强心、利尿、扩血管。患者发病时，心脏负荷增加，可用药物或改变体位缓解症状，如卧位调换为坐位或让坐位患者下肢下垂，心脏血量降低可减少心脏容量负荷。若患者容量负荷过重并有足部明显水肿症状，可用利尿剂排出体内多余水分。若心力衰竭并伴有高血压患者，服用降压药物使患者血压降到心脏可以承受的水平，可有效缓解心力衰竭。

早前对高血压的治疗理念为通过药物降低血压后，可不再长期服药。但是随着医学的不断发展，目前医学界认为高血压患者一旦确诊后需要终生服药。 血压的波动会对患者产生较大的影响，因此患者需要长期口服长效降压药物控制高血压患者的血压波动。从而达到预防高血压引起的一系列并发症。因此医生建议高血压一经确诊，需要患者终生服药，不要盲目停药。

高血压患者不适合饮酒，酒精是促进高血压发病的危险因素，且饮酒可以降低高血压药物的治疗疗效。但现在生活中饮酒通常不可避免，建议患者适量饮酒。推荐男性一天酒精摄入量＜25g，女性＜15g，相当于白酒50ml、红酒100ml、啤酒300ml，即白酒大概一两、红酒二两、易拉罐啤酒一瓶。可避免过度饮酒加速动脉硬化，以及血管损伤，导致脑卒中、脑梗死、脑出血、冠心病等并发症的发生。

电生理检查属于微创检查，其特点主要包括： 1、方便：多数医院均可开展该项检查；一般心内科医师均可进行该项检查； 2、省时：一般仅需半小时即可完成，针对相对较复杂的病变，检查时间可相应延长，该项检查可诊断一系列疾病，包括房颤、室上性心动过速、房室传导阻滞等，检查结束后，根据需求进行其他治疗，如电生理治疗、射频消融治疗、起搏器植入术等。