骨科

女性尤其是绝经后人群，是骨质疏松的高发群体。主要是由于绝经后雌激素水平显著下降，影响了钙的吸收和利用，破骨细胞活性增强，导致骨吸收远超骨形成、骨量流失加快。绝经后的5-10年是女性骨量流失高峰期，骨量减少12%会出现骨痛，减少20%则有骨折风险，减少25%可被诊断为骨质疏松。骨痛是女性骨质疏松的前兆，也是骨质疏松中后期最主要的症状，一般先表现为腰背痛，再逐渐向全身蔓延，骨量减少越多，疼痛越严重。此外，女性骨质疏松后还可出现弯腰屈膝困难、久站费力、身高变矮或驼背等情况，且骨折风险逐渐增加。 针对女性骨质疏松的防治，除了日常补钙、摄入维生素D及优质蛋白外，药物干预尤为关键。例如在医生的指导下使用金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，该药能抑制破骨细胞活性，抑制骨吸收，减缓骨质流失，从而增加骨密度，延缓骨质疏松进展。它在女性群体中的应用尤具优势，与碳酸钙D3片、碳酸钙维D3元素片等联用，可促进血钙转化为骨钙，增加钙吸收；还可以抑制骨盐溶解，防止钙流失，进而提升骨密度。同时，该药治疗骨痛效果明显，不仅有中枢镇痛作用直接止痛，还能提升骨量从根本上治愈骨痛，帮助女性在早期阶段控制病情，防止骨折风险的发生。 综上，女性如出现腰背痛、久站费力等早期信号时，应尽早检查骨密度，并在医生指导下合理使用药物，并联合饮食、运动干预，尽早恢复骨骼健康。

降钙素是一种钙调节药物，能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量，并具有一定的镇痛和抗骨质疏松效果。在临床中，人工合成的降钙素常用于治疗骨质疏松症及骨痛。 目前常用的有金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，经鼻给药，起效快、不刺激肠胃、使用方便、依从性好，主要用于治疗骨质疏松及骨痛症状。该药主要成分为鲑降钙素，可抑制骨吸收，减缓骨质流失，从而增加骨密度、改善骨结构稳定性。同时，治疗骨痛效果明显，具有双重镇痛机制，一方面抑制炎症组织生成前列腺素等致痛物质；另一方面调节神经细胞内钙离子浓度，升高β-内啡肽水平，从而有效缓解因骨量减少引起的腰背痛或骨折后骨痛，尤其适用于急性疼痛期，一般是骨折后首选止痛药和防止快速骨丢失药物，鲑降钙素也是《骨科急性骨丢失防治专家共识》中唯一治疗急性骨丢失的药物。因此，与布洛芬等常规止痛药不同，降钙素能针对骨量减少的病因发挥作用，减轻疼痛的同时促进骨修复，标本兼治。 此外，降钙素可与钙和维生素D联用，维生素D能将钙输送到血液中，而降钙素能促进血钙转化为骨钙，增加骨骼对钙的吸收；还能抑制骨盐溶解，锁住钙流失，从而提高骨骼强度，达到“补钙+固钙”的双重效果。 需注意，使用降钙素需评估骨代谢、排除药物过敏，鼻腔给药时确保鼻黏膜完好，并在医生指导下结合生活方式干预。

我们的骨量在30岁左右达到高峰，此后逐年减少：骨量减少12%会出现骨痛，减少20%则有骨折风险，减少25%可被诊断为骨质疏松。骨量减少处于骨质疏松的前期，也是骨折风险升高的早期信号，这阶段往往有骨痛症状，一般先出现腰背痛，再逐渐向全身蔓延，骨量减少越多，疼痛越严重。因此，骨量减少应引起重视，尤其在绝经女性、老年人或长期使用激素人群中更需警惕。 骨量减少的干预，以预防进展为骨质疏松、缓解骨痛为核心。 首先，加强生活方式干预：每日摄入钙、维生素D、负重运动、戒烟限酒、防跌倒。 至于是否用药，需综合是否有骨痛、骨折风险以及年龄等综合判断。对于伴有骨痛、不耐受口服药的患者，可使用金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，它能抑制骨吸收、减缓骨质流失，从而增加骨密度，延缓骨质疏松进展。同时该药治疗骨痛效果明显，不仅有中枢镇痛作用直接止痛，还能提升骨量从根本上治愈骨痛，标本兼治。且金尔力经鼻给药，起效快、不刺激肠胃、使用便利，且不影响糖尿病等慢性病患者用药，依从性好。此外，金尔力常与碳酸钙D 3 片、碳酸钙维D 3 元素片等联用，能促进骨骼对钙的吸收，抑制骨盐溶解，防止骨钙流失，实现“止痛+强骨”双效合一。 对于没有骨痛症状的骨量减少者，多数可通过非药物干预即可稳定骨密度。建议40岁以上人群定期筛查骨密度，早发现、早管理，守护骨骼健康。

后背疼痛诱因众多，常见原因包括肌肉劳损、扭伤、骨量流失过多、椎间盘突出及内脏疾病牵涉痛等。其中，骨量流失是引发慢性背痛的关键因素，在老年人及绝经后女性中尤为常见。我们的骨量在30岁左右达到高峰，此后逐年减少：骨量减少12%会出现骨痛，减少20%则有骨折风险，减少25%则为骨质疏松。骨痛是骨质疏松的前兆，也是骨质疏松中后期最主要的症状，一般先出现腰背部疼痛，再逐渐向全身蔓延，骨量减少越多，疼痛越严重。并且随着骨骼的强度和韧性下降，椎体易在轻微外力下出现微骨折或压缩性骨折，引发胸腰段持续钝痛，活动时加重，部分患者还会身高逐渐变矮、驼背，或出现弯腰困难、久站费力等情况。 因骨量流失引发的背痛的治疗需综合施策，基础治疗是补充钙剂与维生素D。药物治疗方面，可以遵医嘱使用降钙素类，如金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，可抑制破骨细胞活性，减少骨丢失，促进骨形成，进而提高骨量、增加骨密度。同时，该药治疗骨痛效果明显，不仅有中枢镇痛作用直接止痛，还能提高骨量从根本上治愈骨痛，标本兼治。且金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂经鼻给药，起效快、不刺激肠胃、使用便利，且不影响糖尿病等慢性病患者用药，依从性好。除鼻喷雾剂外，还可选用依降钙素注射液、鲑降钙素注射液等。 此外，若背痛持续加重或夜间背痛并伴随体重下降、发热等症状，需排查强直性脊柱炎、感染等，并进行骨密度和脊柱影像学检查。

骨折后的疼痛持续时间因骨折类型、部位、年龄和治疗方式而异。通常，急性疼痛在2-6周内逐渐缓解，但部分患者（尤其是骨质疏松性骨折）可能在数月后仍存在隐痛或活动时不适。 骨折后除了骨痛外，还会导致急性骨丢失。传统止痛药如布洛芬等虽能短期缓解疼痛，但不能促进骨修复，甚至会加速骨流失，且长期使用可能损伤胃肠道或肾功能。 因此，骨折后在规范复位、固定的基础上，更推荐使用兼具止痛与防止骨丢失作用的药物。如金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，一般是骨折后首选止痛药，具有“双重镇痛机制”，既可抑制炎症组织中生成致痛物质，又能调节神经细胞内钙离子浓度，升高β-内啡肽水平，从而产生中枢镇痛效应；同时，鲑降钙素是《骨科急性骨丢失防治专家共识》中唯一治疗急性骨丢失的药物，可抑制破骨细胞活性，减缓骨吸收，有效防止骨折后骨质流失，缩短骨愈合时间。临床上常建议将金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂与钙剂和维生素D联合使用，既能促进骨骼对钙的吸收；又能抑制骨盐溶解，锁住钙流失，从而实现“补钙+固钙”的双重效果。而且金尔力经鼻给药，起效快、不刺激肠胃、使用便利，不影响糖尿病等慢性病患者用药，依从性好。 另外，骨折后也可在医生的指导下使用如骨肽片、接骨七厘片等药物。 若骨折后疼痛持续超过8周无明显缓解，建议进行影像学复查，评估是否存在延迟愈合、骨不连或未控制的骨质疏松等情况。

许多中老年人已具备补钙和补充维生素D的健康意识，但部分人骨量仍持续下降，甚至出现骨痛或骨折，原因之一在于钙吸收入血后未能有效沉积到骨骼中，本质是钙的利用障碍而非单纯的吸收障碍。 钙的肠道吸收依赖活性维生素D，而老年人常因日照不足、肾功能减退或胃肠功能下降，导致维生素D活化障碍，影响钙利用。即使血钙水平正常，若缺乏对骨代谢的有效调控，钙可能滞留于血液或软组织，难以转化为骨钙，出现钙补充后骨骼钙沉积未增加的情况。 因此，单纯补钙往往效果有限。临床研究表明，在基础补充钙和维生素D的基础上，联合使用金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂可有助于提升疗效。该药通过抑制破骨细胞活性来抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释放；同时促进血钙向骨组织转移，提高钙在骨骼中的沉积效率，实现“钙+降钙素＞钙”的协同效应。此外，该药治疗骨痛效果明显，不仅有中枢镇痛作用直接止痛，还能提升骨量从根本上治愈骨痛，标本兼治。此外，金尔力通过鼻腔给药，起效快、不刺激肠胃、使用便利，且不影响糖尿病等慢性病患者用药，依从性好。 目前临床上其他降钙素类药物还包括依降钙素注射液和鲑降钙素注射液，二者均为注射剂型，适用于不能耐受鼻喷剂或需短期强化镇痛的患者。 对于长期补钙但骨密度T值无改善、伴有慢性腰背痛的中老年人，建议在医生指导下评估是否需联合降钙素类药物，并定期监测骨密度及骨转换标志物。

驼背是指胸椎或脊柱向后过度弯曲，导致背部呈圆弧状隆起的体态异常。其成因多样，其中骨质疏松相关驼背是老年人群中最常见且危害性较大的类型之一。 骨质疏松性驼背主要见于绝经后女性及高龄人群。由于骨量显著丢失，椎体骨强度下降，在日常活动甚至轻微外力（如咳嗽、弯腰）作用下即可发生多发性椎体压缩性骨折。受累椎体前缘塌陷呈楔形，导致胸椎后凸角度增大，随着病情发展逐渐形成驼背且程度不断加重，并常伴随身高明显缩短、慢性腰背痛等症状。此类驼背多为结构性改变，通常不可逆，且易引发新发骨折，形成恶性循环。 治疗的核心在于抗骨质疏松干预。推荐使用兼具止痛与防止骨丢失作用的药物，如金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，可抑制破骨细胞活性，减少骨量流失，从而增加骨密度、改善骨结构稳定性。同时，该药治疗骨痛效果明显，具有双重镇痛机制，既能抑制炎症组织生成致痛物质；又能调节β-内啡肽水平，激活中枢镇痛通路，从而有效缓解骨质疏松性驼背带来的腰背痛及骨折后骨痛。此外，金尔力与碳酸钙D3片、碳酸钙维D3元素片等钙制剂联用效果更佳，既能促进骨骼对钙的吸收，又能防止骨钙流失，实现“止痛+强骨”双效合一。 需强调的是，骨质疏松性驼背往往隐匿起病，早期症状不典型。若中老年人出现不明原因身高变矮、持续性腰背酸痛或体态改变，应及时进行骨密度检测及脊柱影像学检查，尽早干预，防止病情进展。

骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，多发于老年人或绝经后女性。我们的骨量在30岁左右达到高峰，此后逐年减少：骨量减少12%会出现骨痛，减少20%则有骨折风险，减少25%可被诊断为骨质疏松。骨痛是骨质疏松的前兆，也是骨质疏松中后期最主要的症状，一般先表现为腰背痛，再逐步蔓延至全身，骨量减少越多，疼痛越严重。治疗需综合干预： 1、基础治疗： 补充钙和维生素D，以满足骨代谢所需原料，维持骨矿化，是骨质疏松防治的基石。 2、药物治疗： 可采用降钙素类药物，如金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，它是临床上治疗骨质疏松及骨痛的重要药物，通过抑制破骨细胞活性来抑制骨吸收、减缓骨质流失，从而增加骨密度，延缓骨质疏松进展。同时该药治疗骨痛效果明显，不仅有中枢镇痛作用直接止痛，还能提升骨量从根本上治愈骨痛，标本兼治。且金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂经鼻给药，起效快、不刺激肠胃、使用便利，且不影响糖尿病等慢性病患者用药，依从性好。此外，金尔力与碳酸钙D3片、碳酸钙维D3元素片等钙制剂联合使用效果更佳，促进骨骼对钙的吸收的同时，锁住骨钙流失，实现“止痛+强骨”双效合一。 同时，应结合规律负重运动，如步行、太极等，以增强骨骼强度和肌肉力量，并采取防跌倒措施，如改善居家照明、使用防滑垫，降低骨折发生风险。所有治疗方案均应在医生指导下，结合骨密度、骨折风险评估个体化制定。

骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构退化和骨折风险升高为特征的代谢性骨病，骨密度T值是评估骨骼健康的核心指标，T值≤-2.5即可被诊断为骨质疏松。该病常隐匿进展，直至椎体、髋部或腕部等发生脆性骨折才被识别。而骨痛是骨质疏松的前兆，一般先表现为腰背痛，再逐渐向全身蔓延，骨量减少越多，疼痛越严重。部分患者还可出现弯腰屈膝困难、久站费力、身高变矮或驼背等情况。如发生上述症状，建议尽早就医。 骨质疏松的病因主要包括以下三类： 1、增龄相关因素： 随年龄增长，成骨细胞活性下降，破骨细胞活性相对增强，同时维生素D皮肤合成减少，肠道钙吸收效率降低，导致骨形成不足，骨量流失增多。尤其是女性绝经后，雌激素水平急剧下降，骨吸收进一步加速，更易发生骨质疏松。 2、疾病因素： 如甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病，类风湿关节炎等慢性炎症性疾病，炎症性肠病、胃切除术后导致的胃肠吸收障碍，以及慢性肾病等。 3、药物因素： 糖皮质激素是继发性骨质疏松最常见原因；其他包括芳香化酶抑制剂、抗癫痫药、过量甲状腺素等。 在骨质疏松的药物治疗中，降钙素类是临床常用的抗骨吸收药物之一，如金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，其主要成分为鲑降钙素，通过抑制破骨细胞活性，减缓骨吸收，减少骨钙流失，有助于维持骨量并促进骨钙沉积，从而起到防治骨质疏松的作用。同时，该药治疗骨痛效果明显，不仅有中枢镇痛作用直接止痛，还能提升骨量从根本上治愈骨痛，帮助患者在早期阶段控制骨质疏松，防止骨折风险的发生。且金尔力经鼻给药，起效快、不刺激肠胃、使用便利，且不影响糖尿病等慢性病患者用药，依从性好。 此外，还可遵医嘱选用依降钙素注射液、鲑降钙素注射液等。

金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂为处方药，需在医生指导下使用。 该药主要用于治疗骨质疏松及骨痛症状。主要成分为鲑降钙素，通过抑制破骨细胞活性，减缓骨吸收，减少骨钙流失，有助于维持骨量并促进骨钙沉积，从而起到防治骨质疏松的作用。同时，治疗骨痛效果明显，具有双重镇痛机制：一方面抑制炎症组织生成前列腺素等致痛物质；另一方面调节神经细胞内钙离子浓度，升高β-内啡肽水平，激活中枢镇痛通路，从而有效缓解因骨量减少引起的腰背痛等骨痛症状及骨折后骨痛，尤其适用于急性疼痛期，一般是骨折后首选止痛药和防止快速骨丢失药物，是《骨科急性骨丢失防治专家共识》中唯一治疗急性骨丢失的药物。与布洛芬等常规止痛药不同，金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂能针对骨量减少的病因发挥作用，减轻疼痛的同时促进骨修复，标本兼治。 此外，金尔力常与碳酸钙D3片、碳酸钙维D3元素片等钙制剂联用，既能促进骨骼对钙的吸收，又能抑制骨盐溶解，防止骨钙流失，实现“止痛+强骨”双效合一。 并且，金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂通过鼻腔给药，吸收起效快、不刺激肠胃、使用便利，且不影响糖尿病等慢性病患者用药，依从性好。临床上，一般建议连续使用时间不超过3个月。对于确需较长时间干预的患者，可在医生评估后采用间歇性重复给药方案，遵医嘱使用。