介入科

医院介入科是通过微创技术进行疾病诊断和治疗的科室，其借助影像设备，如X线、CT、超声等的引导，将导管、导丝等器械经血管或人体自然腔道送入病变部位，完成检查或治疗，具有创伤小、恢复快的特点。 介入科的诊疗范围覆盖多个系统疾病，在心血管领域，可治疗冠心病、急性心肌梗死、先天性心脏病等。在脑血管领域，能处理脑动脉瘤、脑动静脉畸形、急性脑梗死的血管再通等。对于肿瘤疾病，介入科可进行肝癌、肺癌等实体瘤的栓塞治疗、消融治疗，还能为无法手术的患者提供姑息性治疗，减轻症状。 在其他领域，介入科也发挥重要作用，比如处理肝硬化引起的食管胃底静脉曲张出血、肾动脉狭窄导致的高血压、下肢深静脉血栓等。此外，还可进行各种穿刺活检，在影像引导下精准获取病变组织，明确诊断，避免传统手术活检的较大创伤。 与传统外科手术相比，介入治疗切口小，患者术后恢复快，住院时间短，尤其适合年老体弱、无法耐受大手术的患者。但介入治疗也有严格的适应证和禁忌证，需由医生评估后确定是否适合。 如果出现胸痛持续不缓解、突发头痛伴呕吐、肿瘤需要微创治疗等情况，医生可能会建议到介入科就诊。介入科的治疗需在专业团队操作下进行，患者应遵医嘱做好术前准备和术后护理，若术后出现穿刺部位肿胀、疼痛加剧等异常，需及时告知医护人员，确保治疗安全有效。

介入手术是一种先进的微创手术治疗方式，在医学影像设备的引导下，通过导丝、导管等精密器械进入人体内，对疾病进行诊断和治疗。这种手术方式以其创伤小、恢复快、并发症少等显著优点，在现代医学中发挥着越来越重要的作用。 介入手术的应用范围非常广泛，涵盖了心血管、肿瘤、血管、神经等多个领域。在心血管疾病方面，介入手术可以用于冠心病、心律失常、先天性心脏病等的治疗，如冠状动脉成形术、射频消融术等。这些手术能够精确地定位病变部位，通过球囊扩张、支架植入等手段，恢复血管的正常功能，改善患者的生活质量。 在肿瘤疾病方面，介入手术可以用于肝癌、肺癌、肾癌等的治疗，通过血管栓塞、化疗药物灌注等方法，直接作用于肿瘤组织，达到控制肿瘤生长、缓解症状的目的。此外，介入手术还可以应用于动脉瘤、动脉狭窄、静脉血栓等血管疾病，以及脑动脉瘤、脑血管畸形等神经系统疾病的治疗。 介入手术的优势在于其微创性，能够大大减轻患者的痛苦和手术风险。与传统的开放手术相比，介入手术不需要切开人体组织，仅通过微小的切口或穿刺点进行操作，因此术后恢复更快，并发症更少。此外，介入手术还具有可重复性和可调整性，医生可以根据患者的病情变化，随时调整治疗方案，达到最佳的治疗效果。 介入手术的注意事项 1、术前准备： 如实告知医生自身健康状况，包括既往病史、过敏史、目前所服药物等，以便医生全面评估手术风险并制定个性化方案。例如，有出血倾向或正在服用抗凝药物者，可能需调整用药时间。按要求做好身体局部清洁，如腹股沟区或上肢穿刺部位的清洁备皮工作，减少术后感染几率。 2、术中配合： 保持放松心态，避免过度紧张，可通过深呼吸等方式缓解紧张情绪，因为紧张可能导致血压升高、血管痉挛等，影响手术操作与效果。 3、术后护理： 穿刺侧肢体需按要求制动一定时间，如股动脉穿刺后一般需平卧6-8小时，穿刺侧肢体伸直制动8-12小时，之后逐渐增加活动量。多饮水以促进造影剂排出，减轻肾脏负担。

造影手术是一种在医学影像学中广泛应用的检查和治疗技术，通过将造影剂注入体内，利用X射线、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等成像手段来观察和诊断人体内部结构和器官的功能状态。这种手术技术为医生提供了更为详细和准确的内部结构信息，有助于疾病的诊断、治疗方案的制定以及治疗效果的评估。 在造影手术中，造影剂起到了至关重要的作用，造影剂是一种能够增强影像对比度的特殊物质，能够在需要检查的部位产生明显的对比度，使得该部位的形态、结构和功能状态在影像上更为突出，从而帮助医生更清晰地观察到病变区域。 根据不同的检查部位和目的，造影剂的选择和注射方式也会有所不同。例如，在血管造影中，造影剂会被注入血管内，以显示血管的形态、结构和血流情况；而在尿路造影中，造影剂则通过尿道注入，用于观察泌尿系统的形态和功能。 造影手术具有多种优势，如创伤小、恢复快、诊断准确率高等，不仅可以提供详细的内部结构信息，帮助医生更准确地诊断疾病，还可以在治疗过程中起到引导作用，如血管内介入治疗、经皮穿刺活检等。然而，造影手术也存在一定的风险和并发症，如过敏反应、对比剂肾病等。 在进行造影手术前，患者需要充分了解手术的相关信息，并与医生进行沟通，确保手术的安全和有效。 造影手术的注意事项 1、术前准备： 详细告知医生自身病史，包括过敏史、基础疾病（如心脏病、糖尿病、哮喘等）以及近期用药情况，因为某些疾病或药物可能影响造影检查的安全性或结果准确性。 2、术中配合： 保持放松的心态，避免因过度紧张而影响检查进行。按照医生指示摆好体位，在检查过程中保持体位固定，不要随意移动，以免影响造影图像的清晰度和准确性。 3、术后护理： 检查后需在医院观察一段时间，确认无不良反应后再离开。根据造影剂使用情况，遵医嘱多饮水，以促进造影剂排出体外，减少其对身体的潜在不良影响，尤其是对肾脏功能的影响。

造影是一种医学检查方法，主要是利用造影剂来增强影像对比度，从而清晰地显示人体内部器官、组织或血管的形态、结构以及功能状况，帮助医生进行疾病的诊断和病情评估。 在不同的身体系统中，造影有着广泛的应用。在消化系统方面，例如胃肠造影，患者口服钡剂等造影剂后，造影剂会填充胃肠道，在X射线或其他影像学设备下，可以清楚地看到食管、胃、肠道的轮廓、蠕动情况以及是否存在病变，如溃疡、肿瘤、狭窄等。对于一些不明原因的腹痛、呕吐、吞咽困难等症状，胃肠造影能够提供有价值的信息，辅助医生确定病变的部位和性质。 在心血管系统中，通过将造影剂注入冠状动脉血管，医生可以在X射线透视下直接观察冠状动脉的走行、有无狭窄、堵塞以及病变的程度和范围。这对于诊断冠心病、评估心肌供血情况以及确定是否需要进行冠状动脉介入治疗（如放置支架）或冠状动脉搭桥手术等具有决定性的意义。 然而，造影检查也并非毫无风险，部分患者可能对造影剂过敏，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克等不良反应；造影剂的使用还可能对肾脏功能造成一定负担，尤其是对于肾功能原本就不佳的患者。 在进行造影检查前，医生会详细询问患者病史、进行必要的身体检查和实验室检查，以评估患者是否适合进行造影检查，并在检查过程中和检查后密切观察患者的反应，确保检查的安全和有效性。 造影检查的注意事项 1、检查前： 患者要向医生如实告知既往病史，尤其是过敏史，无论是药物过敏还是食物过敏都需详细说明，因为造影剂可能引发过敏反应。此外，根据造影检查的部位不同，还有相应的特殊准备，如胃肠造影需提前禁食、禁水一定时间，以保证胃肠道空虚，便于清晰观察。 3、检查后护理 ：检查后要遵医嘱多饮水，以促进造影剂尽快排出体外，减少造影剂在体内的残留时间，降低其对身体的潜在危害，特别是对肾脏功能的影响。在饮食方面，检查后一段时间内宜选择清淡、易消化的食物，避免食用刺激性食物，让身体得到充分的恢复。

栓塞介入手术费用通常在3000-30000元。手术耗材是影响费用的重要因素，栓塞介入手术需使用特殊的栓塞材料，如弹簧圈、栓塞微球等，这些耗材为了精准栓塞病变部位，在材质和工艺上要求极高。以弹簧圈为例，其设计需保证能在血管内稳定停留，且不会对血管壁造成额外损伤，这就需要采用特殊的金属材料和精细的制作工艺，因此成本较高，直接导致手术费用上升。 设备使用成本也不容忽视。手术过程中要借助先进的影像设备，如数字减影血管造影（DSA）机。这类设备价格昂贵，购置成本高，并且日常维护、保养费用也不菲。DSA机能清晰显示血管及病变部位，为医生提供精准的手术引导，但使用其产生的费用需分摊到每一台手术中，从而增加了手术的整体花费。 手术的复杂程度对费用影响显著。不同患者的病情存在差异，病变的位置、大小、数量等各不相同。对于一些复杂的病例，如病变血管位置特殊、周围解剖结构复杂，手术难度大增。医生需要花费更多时间和精力来操作，制定更精细的手术方案，这也使得手术费用相应提高。 药品费用也是构成手术费用的一部分。术中会使用到各种药物，包括局部麻醉药、血管活性药物等。这些药物用于保障手术顺利进行，维持患者生命体征稳定。麻醉药需根据患者情况精确控制剂量，确保麻醉效果的同时保证患者安全，其费用也会计入手术总费用中。 此外，术后监测与护理同样产生费用。患者术后需要在监护病房或普通病房进行密切观察，监测生命体征、伤口情况等。医护人员需定时查看患者状态，进行伤口护理、药物调整等工作，这些护理服务的成本也包含在手术费用里。 栓塞介入手术后的护理措施 1、创口护理： 密切关注手术创口，查看有无渗血、渗液。保持创口清洁干燥，按医嘱定期更换敷料，防止感染。若发现创口出现红肿、疼痛加剧等异常，及时告知医生。 2、生命体征监测： 定时测量患者体温、血压、心率、呼吸等生命体征。术后早期生命体征可能出现波动，通过监测能及时发现异常，如血压过低可能提示出血等情况，以便迅速处理。 3、体位与活动指导： 术后患者需保持合适体位，一般要求卧床休息一段时间。根据手术部位和医生建议，指导患者逐渐增加活动量，避免过早剧烈运动，防止影响创口愈合或导致栓塞部位出现异常。

消融术是利用物理或化学方法，如热、冷、化学试剂等，破坏病变组织以达治疗目的的技术。医生不建议做消融，通常基于多方面慎重考量，包括病变性质与特点、患者身体状况等。 1、病变性质与特点： 若病变性质不明确，贸然进行消融可能掩盖病情。例如一些肿瘤样病变，在未确诊良恶性前做消融，一旦是恶性肿瘤，可能因消融不彻底，导致肿瘤细胞残留、转移，延误最佳治疗时机。此外，病变位置特殊，如紧邻大血管、重要神经等关键结构，消融时易损伤周围组织，引发严重并发症，此时医生多不建议消融。 2、患者身体状况： 患者若存在严重的心肺功能障碍，无法耐受消融过程中的应激反应。例如严重心力衰竭患者，消融手术刺激可能加重心脏负担，诱发急性心力衰竭发作。还有凝血功能障碍患者，消融术后出血风险极高，难以控制，因此医生会综合评估后不推荐消融。 3、消融效果不佳预测： 部分病变范围广泛，消融难以将所有病变组织完全覆盖清除。比如某些大面积的肝脏肿瘤，消融可能只能处理部分病灶，残留病变组织易复发，影响整体治疗效果。这种情况下，医生更倾向选择其他更有效的治疗方式，而非消融。 4、存在更优替代方案： 对于某些疾病，有其他治疗手段在疗效、安全性等方面更具优势。例如早期肺癌，手术切除可完整切除病灶，相较于消融，能更彻底地清除肿瘤，且远期复发率可能更低，医生会优先建议手术而非消融。 5、消融技术局限性： 消融术对设备和医生操作技术要求较高。在一些医疗条件有限的地区，设备不够先进，医生经验不足，可能导致消融效果不稳定，并发症发生率增加。如射频消融若能量控制不当，易造成周围正常组织过度损伤，影响患者预后，医生会谨慎考虑。 此外，消融术后可能出现多种并发症，如出血、感染、邻近器官损伤等。对于一些年龄较大、身体基础状况差的患者，发生并发症后恢复困难，甚至可能危及生命。医生从患者整体利益出发，会权衡利弊，不轻易建议做消融。 做消融后的检查项目 影像学检查包括超声、CT、MRI等。超声可初步判断病变位置、大小、形态及与周围组织关系，适用于甲状腺、乳腺等浅表器官。CT能清晰显示肺部、肝脏等深部器官病变细节，评估病变范围及与血管等结构关系。MRI对软组织分辨力高，有助于明确病变性质，为治疗方案制定提供依据。 血常规检测可了解患者有无感染、贫血及血液系统异常，判断身体基本状况。凝血功能检查能评估患者出血风险，避免消融术中及术后出血不止。肿瘤标志物检测，对怀疑肿瘤性病变患者，可辅助判断病变性质及监测病情变化。

栓塞介入手术是一种在影像设备引导下，经皮穿刺将特制的导管、栓塞材料等精准送至病变部位的血管或腔道，通过堵塞血管或腔道来达到治疗目的的微创医疗技术。 引发栓塞介入手术需求的原因众多。在肿瘤治疗领域，肿瘤生长依赖丰富的血液供应，通过栓塞介入手术阻断肿瘤供血血管，可使肿瘤缺乏养分而坏死，控制其生长与扩散。对于血管畸形，如颅内动静脉畸形，异常血管团易破裂出血，栓塞介入能封堵异常血管，降低出血风险。还有一些出血性疾病，像产后大出血、消化道出血等，常规止血方法无效时，栓塞出血部位血管能迅速止血。 因需栓塞介入手术治疗的疾病不同，症状表现也大相径庭。肿瘤患者可能出现疼痛、消瘦、乏力等全身性症状，以及因肿瘤压迫周围组织导致的局部症状，如肺癌患者的咳嗽、咯血，肝癌患者的右上腹疼痛等。 血管畸形患者，若发生在脑部，可能引发头痛、头晕、癫痫发作；若在肢体，可能表现为局部皮肤温度升高、静脉曲张等。出血性疾病患者则直接表现为出血症状，如鼻出血、呕血、便血等，严重时可导致休克。 栓塞介入手术治疗过程相对复杂且精细。手术时医生先在患者皮肤上穿刺一个微小创口，将导管沿血管路径逐步送至目标病变部位。对于肿瘤栓塞，会注入栓塞材料，如明胶海绵颗粒、弹簧圈等，堵塞肿瘤供血血管。 在血管畸形栓塞中，根据畸形血管特点选择合适栓塞剂，填充异常血管团，使其闭塞。针对出血性疾病，精准定位出血血管后，利用栓塞材料阻断出血点，达到止血效果。手术全程在X射线、超声、CT等影像设备实时监控下进行，确保操作精准无误。 为减少栓塞介入手术需求，人们要保持健康生活方式，合理饮食，多摄入蔬果、全谷物，减少高脂肪、高胆固醇食物，降低血管病变风险。适量运动可促进血液循环，增强血管弹性。戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会损伤血管内皮。积极治疗基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等，控制病情进展，防止引发血管病变。 栓塞介入手术前的检查项目 1、血常规检查： 检测红细胞、白细胞、血小板等指标，判断有无贫血、感染及血小板异常，评估患者身体基础状况，确保能耐受手术。 2、凝血功能检查： 测定凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，了解患者凝血状态，避免术中术后出血风险，为栓塞操作提供安全保障。 3、肝肾功能检查： 评估肝肾功能，因栓塞药物可能经肝肾代谢，了解其功能可调整药物剂量，防止手术加重肝肾负担。 4、影像学检查： 运用超声、CT或MRI，清晰呈现病变部位、范围及与周围组织关系，助力医生制定精准手术方案，规划栓塞路径。

消融手术是一种利用物理或化学方法破坏病变组织的治疗手段。术后一般建议住院5-7天。术后初期，患者身体处于创伤应激状态，需要密切监测生命体征。消融手术虽然相对传统手术创伤较小，但仍会对身体造成一定刺激。术后的前24小时内，患者可能出现血压波动、心率加快等情况，医护人员需随时关注并及时处理，确保患者生命体征平稳，这是住院观察的重要原因之一。 在术后2-3天，要着重观察有无并发症发生。消融手术可能引发多种并发症，如出血、感染、邻近器官损伤等。以肝脏消融手术为例，术后需观察有无腹痛加剧、血压下降等腹腔内出血症状，以及体温升高、伤口红肿等感染迹象。通过住院期间的密切观察，能及时发现并处理这些并发症，保障患者安全。 术后患者需要一段时间恢复身体机能。消融手术会对局部组织造成损伤，身体需要进行自我修复。住院期间，患者能得到良好的休息环境，配合营养支持，有助于身体恢复。医生还会根据患者恢复情况，指导其进行适当的活动，避免过早活动引发不良后果，促进身体机能的尽快恢复。 术后伤口护理至关重要。消融手术会留下创口，住院期间医护人员可定期为患者进行伤口清洁、换药，防止伤口感染。对于一些特殊部位的手术，如甲状腺消融术后，要注意观察伤口有无渗血、肿胀，及时处理异常情况，确保伤口顺利愈合。 住院期间医生可根据患者恢复情况调整治疗方案。例如，对于肺部消融术后出现咳嗽、气短等症状的患者，医生可及时给予止咳、吸氧等对症治疗。通过观察患者对治疗的反应，调整药物剂量或治疗方式，以达到最佳治疗效果。 此外，患者在住院期间能接受全面的健康指导。医生和护士会向患者讲解术后注意事项，如饮食禁忌、活动限制等。对于需要长期服药的患者，会指导其正确用药，告知药物的不良反应及应对方法。这些健康指导有助于患者出院后更好地自我护理，促进康复。 消融手术住院的注意要点 1、心理调适： 住院期间，患者易焦虑。要明白住院观察是保障康复。可与病友交流，听音乐放松。积极心态利于身体恢复，别因住院时间担忧，配合医护，安心度过住院期。 2、积极配合： 患者要配合各项检查、治疗。按时测量生命体征，如实告知身体感受。按医护指导活动、饮食，伤口有不适及时说，让医护掌握情况，制定合适康复计划。 3、学习护理： 利用住院时间，向医护学习术后护理知识。了解伤口护理方法，知晓饮食注意要点。出院后按所学护理自己，若有疑问，可随时咨询，促进身体早日康复。

TIPS介入手术即经颈静脉肝内门体分流术，从医学角度来看，该手术效果维持时间因人而异，一般来说，多数患者手术效果可维持3-5年。 TIPS介入手术通过在肝内肝静脉与门静脉之间建立分流通道，降低门静脉压力，以此来治疗门静脉高压相关并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等。然而，随着时间推移，分流通道会出现一些变化。通道内的血液流动状态改变，易导致血栓形成，部分患者术后1-2年内就可能出现不同程度的血栓，影响分流效果。当血栓逐渐增多，会使通道变窄甚至堵塞，门静脉压力再次升高，相关症状可能复发。 手术所用的支架材质也会影响维持时间。目前临床常用的支架有裸支架和覆膜支架。裸支架相对容易出现内膜增生，这是因为血液中的细胞成分、蛋白质等物质会在支架表面沉积，刺激内膜细胞增殖，一般2-3年就可能因内膜增生导致支架狭窄。覆膜支架在一定程度上可减少内膜增生，但也并非完全杜绝，3-5年后部分患者也会因各种因素出现支架内再狭窄情况，影响手术长期效果。 患者的基础病情对TIPS介入手术维持时间影响显著。若患者本身肝脏病变严重，如晚期肝硬化，肝脏功能持续恶化，会导致门静脉高压的根本病因难以去除。在这种情况下，即便手术建立了分流通道，肝脏的代谢、合成等功能障碍仍会持续，影响身体内环境稳定，加速分流通道的病变，使得手术效果维持时间缩短，可能不足3年。 日常的生活习惯与术后护理同样关键。术后若患者未遵医嘱，如常进食粗糙、坚硬食物，易再次损伤食管胃底曲张静脉，导致出血，影响手术效果。不按时服用抗凝药物，增加血栓形成风险，也会缩短手术维持时间。而严格遵循医嘱，保持健康生活方式的患者，手术效果维持时间相对较长，可达5年甚至更久。 此外，术后并发症也会影响手术效果维持时长。如术后出现肝性脑病，这是由于分流后肠道内的氨等毒性物质未经肝脏充分解毒就进入体循环，影响大脑功能。频繁发作的肝性脑病会使患者身体状况变差，间接影响分流通道的正常功能，缩短手术有效时间。 TIPS介入手术术后康复要点 1、饮食管理： 术后选择软烂、易消化食物，如米粥、面条。避免粗糙、坚硬食物，像坚果、油炸物，防止划破曲张静脉致出血，减轻门静脉压力，利于手术效果维持。 2、按时服药： 严格按医嘱服用抗凝、保肝等药物。抗凝药防支架内血栓，保肝药助肝脏功能恢复。不可自行增减药量，定期复查凝血功能，保障药物疗效与安全。 3、定期复查： 术后定期到医院复查，一般3-6个月一次。检查超声、肝功能等，监测支架情况与肝脏状态。早发现问题，及时调整治疗，延长手术有效时间。

介入手术是一种借助影像设备引导，通过微小创口将器械送入体内进行治疗的方法。通常没有特定的介入手术后10大忌，但是术后有诸多禁忌需注意，包括剧烈运动、立即洗澡等。 1、剧烈运动： 术后早期，身体尚处于恢复阶段，创口和内部组织未完全愈合。剧烈运动可能导致血压升高、心率加快，增加创口出血风险，还可能影响介入部位血管或组织的修复，如心脏介入手术后剧烈运动，可能影响支架的稳定性。 2、立即洗澡： 术后短时间内创口未愈合，洗澡时污水易接触创口，引发感染。即使是淋浴，水流冲击也可能对创口造成刺激，延缓愈合。一般建议在创口完全愈合，医生确认后再洗澡，确保身体恢复安全。 3、过早进食油腻： 介入手术可能影响胃肠道功能，术后消化能力较弱。油腻食物不易消化，过早食用会加重胃肠道负担，导致消化不良、腹胀、恶心等不适，不利于身体整体恢复，尤其是腹部介入手术患者更需注意。 4、自行停药： 术后医生通常会开具药物，如抗血小板、抗凝药物等，以预防血栓形成、控制病情。自行停药可能引发严重后果，如心脏介入术后停用抗血小板药，可能导致支架内血栓形成，堵塞血管，危及生命。 5、情绪过度波动： 情绪过度激动、焦虑、紧张等，会引起体内激素水平变化，导致血压波动、心率失常。这对术后身体恢复不利，特别是心血管介入手术患者，情绪波动可能影响心脏功能，增加心脏负担。 此外，还要注意不要忽视创口护理，不关注创口情况，不按时清洁、换药，易使创口滋生细菌。若出现渗血、渗液不及时处理，可能引发感染，延长恢复时间，严重时影响手术效果，导致二次手术风险增加。 介入手术后的检查项目 体格检查是基础，医生通过视诊查看创口愈合，有无红肿、渗液；触诊判断局部有无压痛、肿块等。影像学检查很关键，超声可检查介入部位器官的结构和血流情况，如血管介入术后评估血管通畅度。CT或MRI能更清晰显示组织细节，排查有无血肿、感染灶等。 实验室检查不可或缺，血常规检测白细胞、红细胞等指标，判断有无感染、贫血；凝血功能检查了解血液凝固状态，调整抗凝药物剂量。心电图对于心脏介入手术患者，监测心脏电活动，查看有无心律失常。这些检查综合起来，为医生准确掌握患者恢复状况提供依据。