泌尿外科

体外碎石定位好以后，一般疼痛不严重，体外震波对身体有一定损害。看待任何事情都是两方面的，体外震波碎石也不例外，对有些结石，比如较疏松的结石，体外碎石效果非常好，但是同样有副作用。体外震波碎石可有肝损伤、肾损伤，甚至会造成胃穿孔、腰椎损伤，说明冲击波的能力很大。但是碎石的疼痛在可以忍受的范围内，所以对一些CT值比较低，病人耐受比较好，结石容易排出来的，体外震波碎石可以作为首选。如果没有体外震波碎石适应症，也不要勉强碎石，结石碎了以后，对身体的损害一般1-2星期才能恢复，要注意补充营养和水分。

输尿管结石经过体外冲击波碎石治疗后，一般无需做特殊处理。患者应多饮水、适当活动。结石碎片排出过程中可出现肾绞痛，建议应用药物进行解痉止痛、对症治疗，如654-2、双氯芬酸钠栓等，同时配以消炎药物。若结石未完全排出，应根据情况采取积极措施保护肾脏功能，否则会造成肾功能丧失。临床多采用微创治疗，如经尿道输尿管镜钬激光碎石、输尿管软镜碎石。

无菌性前列腺炎治疗主要采取行为治疗，包括健康教育、心理、行为辅导。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物。避免憋尿、久坐，应注意保暖，加强体育锻炼。常用治疗药物如下： 1、抗生素：口服抗生素2-4周，根据疗效反馈决定抗生素用量； 2、α受体阻滞剂：治疗疗程至少12周，可改善下尿路症状和疼痛； 3、非甾体抗炎镇痛药：缓解疼痛和不适； 4、植物制剂：促进膀胱逼尿肌收缩； 5、中医中药：采取辨证论治，予以清热利湿、活血化瘀、利尿通淋等方法。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

幼儿睾丸鞘膜积液需要去医院泌尿外科或者是儿外科治疗，睾丸鞘膜积液属于泌尿外科治疗的范畴，如果是刚出生的婴幼儿患有睾丸鞘膜积液不用过于担心，多数情况下在出生后12个月左右就可以完全吸收，不需做特殊处理。但是如果超过了2岁或者是属于交通性的鞘膜积液就建议尽早手术治疗。尤其是交通性的鞘膜积液是不会自愈的，还有可能导致疝气出现，需要手术处理。

前列腺炎多长时间能恢复，主要取决于前列腺炎的分型，主要分为I、II、III、IV型。实际上不管是中医、西医、中西医结合，治疗前列腺炎都很困难。中医治疗前列腺炎要分型，根据不同分型采取不同的治疗方案，在目前的前列腺炎治疗中，单纯中医治疗效果也不理想。单纯西医治疗急性和II型前列腺炎效果比较好，对慢性或无菌性前列腺炎效果不确切，所以中医治疗前列腺炎大都集中在西医疗效不好的两型。根据临床观察，80%的病人大约经过3个疗程的治疗，能缓解症状。

包茎属于小儿很常见的疾病，是指包皮完全覆盖龟头，并且合并有包皮开口狭窄，不能露出龟头的状态。由于包茎会导致包皮垢的形成，包皮和龟头之间的区域容易藏污纳垢，从而导致感染出现。如果包皮反复出现炎症就建议去医院泌尿外科做包皮开口扩张或者是行包皮环切手术治疗，将多余的包皮切除露出龟头就可以杜绝包皮炎的复发。

幼儿包茎手术最佳年龄是在10周岁左右的。因为如果年纪太小，无法和小孩子进行有效的沟通，小孩子就有可能在手术过程中乱动，就只能通过全身性麻醉来做手术，全麻的副作用就会大一点。而如果年纪太大，包茎就可能会影响到孩子的青春期发育，对于阴茎也是不好的。10岁左右小孩子能够沟通，阴茎也没有开始发育，一般就可以局部麻醉做下来做手术。当然这只是理想状态，如果是幼儿包茎经常反复性的导致尿路感染，那也可以提前做手术。

随着网上科普文章的增多，有很多家人也知道自家的孩子存在着包皮过长、包茎的情况。心里知道需要做手术，给孩子下半生的幸福。但是，很多家长也包括我自己身边的朋友，都在向我咨询到底应该在孩子几岁前做手术，这样对孩子的身体发育才是最好的？ 　　是包皮过长还是包茎？ 　　在弄清这个问题之前，家长们必须知道的一个真相是：3岁之前的孩子几乎都有包茎的问题。过了3岁，孩子的包皮才开始慢慢上翻。所以，3岁之前不要想要不要手术的问题。 　　过了3岁，孩子到了学龄年纪，如果包皮仍旧将龟头完全覆盖，这时候如果用手上翻能够显露龟头称为“包皮过长”。如果用手上翻不能显露龟头则成为“包茎”。 　　包皮过长要做手术，几岁前最合适 　　具体到是“包茎”还是“包皮过长”，最合适的年龄是不一样的。 　　孩子3岁之后，如果存在包茎情况，在尝试上翻包皮仍不能显露龟头的情况下，建议尽早手术。具体到年龄，一般认为7岁之前最为理想，术中及术后的风险也较小。 　　孩子3岁之后，如果存在包皮过长情况，在能保证每日做好清洁的前提下，是可以不做手术的，不会影响后孩子以后的发育。如果不能很好地做好清洁，甚至有包皮垢、龟头炎发生的情况下，也建议尽早手术。具体到年龄，一般认为12岁左右最为合适。这时候的孩子已经听话，往往局部麻醉下都可以完成手术。 　　全身麻醉对孩子的智力有影响吗？ 　　我知道，阻挡家长给孩子切包皮的主要原因可能就是担心“麻醉”对孩子智力的影响。为此，我还特意咨询了麻醉科主任，将有关信息告知大家。 　　综合现有的医学证据来看，不管是临床研究还是动物试验，结果都显示对于单次的、手术时间比较短的（不超过3小时）的麻醉对孩子行为和学习能力没有任何影响。 　　而我们的包皮手术，就算是全身麻醉，手术时间最长也不会超过1个小时，快的话半个小时基本就结束了。

前列腺炎是一种常见病、多发病，说其常见，约占泌尿科每日门诊患者的一半左右；说其多发，有数据显示近50%的男性一生中的某个阶段都会收到前列腺炎的困扰。 　　虽然很常见，但是前列腺炎引起的排尿症状和骨盆区域疼痛的症状，又会让每一位患者深受困扰，苦不堪言；甚至得病久了还会产生精神心理症状，让男性产生抑郁、失落等不良情绪。 　　症状多样复杂，临床上治疗又很棘手。很多前列腺炎患者常常有这样的心理体会：治疗后症状好转，不久后症状又加重，来来回回去医院，症状却反反复复，为什么前列腺那么难以治愈。 　　原因一：前列腺本身的特殊结构 　　前列腺在人体中的特殊位置，就是三峡大坝之于长江，上游是储存尿液的膀胱，下游是狭窄迂曲的尿道，外面包裹着坚硬的前列腺包膜。这样险要的位置一旦有了细菌感染，很容易在前列腺内生长滋生，引起前列腺组织的炎症。而外面的抗生素因为渗透性差，真正进入到前列腺内的药物浓度很低，结果就是前列腺内很容易产生耐药菌株，导致前列腺炎的久治不愈。 　　原因二：患者没能得到规范的治疗 　　前列腺炎的这种难治性，往往成为一些非正规医疗机构宣传的“卖点”。利用患者治病心切的心理，不切实际地想要“又快又好”地治愈前列腺炎，治疗上更是不分型、不系统、不足疗程地盲目地滥用抗生素，结果往往适得其反，原发病没有治疗测地，反而引起体内菌群失调，甚至造成腺体的损伤，给后期的治疗无疑增加了难度。 　　原因三：没能正确认识前列腺炎 　　其实，前列腺炎就像感冒一样，没有说这次的感冒好了，这一辈子就不再得感冒了。首先我们应该端正对待前列腺炎的态度，主动打破前列腺炎长期侵扰人体所带来的抑郁、焦虑的心态。日常生活中，对待前列腺疾病的关注适度即可。 　　其次，我们还应该像预防感冒一样预防前列腺炎。秋冬季节感冒高发，前列腺炎也高发。这期间，我们应该保持生活规律，不酗酒抽烟，少吃辛辣油腻食物，避免久坐，适度体育锻炼增强机体抵抗力，就能很好地预防前列腺炎的发生。

前列腺囊肿是前列腺导管或腺管出现闭塞，由前列腺分泌物堆积形成的。多数患者无明显症状且无需要治疗。患有此症应定期复查，如三个月或半年复查彩超、核磁共振或前列腺CT检查，以便观察囊肿体积变化。囊肿较大者表现为排尿障碍、排尿困难，甚至引起尿潴留、睾丸炎。经临床实践证明，若囊肿小于1cm，其生长较慢，患者不必过于担心。