骨病二科

椎间盘突出治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括口服药物、外部治疗，如理疗、手法治疗、牵引治疗。手术治疗包括开放手术和微创手术。椎间盘突出治疗因人而异，应根据患者情况区别对待。90%的椎间盘突出患者经过系统保守治疗，症状可得到明显缓解，少数患者系统治疗无效，甚至出现马尾神经受压症状，需采取手术治疗。若患者出现腰痛症状，应前往专科医院经医生检查，制定正规治疗方案。

病来如山倒，病去如抽丝，因此，颈椎曲度变直的矫正需要长期的坚持，主要包括以下几种矫正方法： 1、主要通过手法治疗，改变颈部肌肉性质； 2、进行牵引治疗，改变颈椎力度； 3、进行中药热敷，恢复肌肉弹性。 经临床观察，上述方法可以改善颈椎曲度，但需要长期坚持，建议年轻人避免过度使用电子产品，长期低头，加速颈椎曲度变直，甚至反弓。

李女士是天津国企高管，12月的一天，李女士到郑州出差，在高铁上出现头晕、心慌、恶心等症状，她出了高铁站直接到省中医院推拿门诊就诊，推拿门诊马永胜副主任医师坐诊，给予详细检查、诊断为颈性眩晕，做了牵引、针灸、手法治疗，患者症状很快缓解，在和患者交流中，患者解释了为何一下高铁就到河南省中医院推拿门诊就诊的原因，患者一年前去广西出差有过类似的症状，当时前往广西一省级三甲综合医院就诊，做了颅脑磁共振、胃镜、心脏彩超、心电图等多项检查，并在门诊给予对症治疗，症状未能缓解，她在当地的朋友推荐她到广西中医药大学中医专家，经过手法治疗患者症状很快缓解，有了这次经历，患者知道了颈性眩晕，所以这次来河南的高铁上出现相同症状，直接来河南省中医院中医特色诊疗中心推拿门诊就诊。 　　颈性眩晕是一个症状，是指由于某些病因引起椎动脉供血不足所致的一类中枢性眩晕，这些原因又以颈椎病最为常见，故在一般情况下，“颈性眩晕”多被用来指颈椎病所致的眩晕。临床研究认为，由于颈椎病导致眩晕产生的机理有两个：一是椎动脉受骨质增生、颈椎曲度改变、黄韧带肥厚等的机械性压迫，发生狭窄或闭塞，当椎动脉本身有病变的时候，如椎动脉先天性狭窄，椎动脉一侧闭锁，这种压迫更易于发生；二是颈交感神经受刺激，引起椎动脉痉挛。这两种情况的发生都有一个先决条件，就是头部运动后与颈的位置关系处于某一特定点，让椎动脉受压或让交感神经受到刺激。简言之，眩晕发作与头部位置明显相关，称为位置性眩晕。甚者有些颈椎病患者曾经有过卒倒的病史，例如在行走中听到背后有人呼喊，回头一看时突然感觉下肢无力而倒地，倒地后头部位置回复，症状消失，马上就可以爬起来，整个过程患者神志清楚。概括而言，颈性眩晕以头颈部位置性眩晕为特点，头颈部转动或侧屈到特定位置时发作，位置回复后症状消失。患者经2～3次发作后，对此有清醒的认识，非常警惕地回避这一特定的位置。但是，当椎动脉型颈椎病有椎动脉交感神经丛的作用参与其中，或与交感型颈椎病混合发生时，眩晕症状可以变得不典型，异常复杂而难以鉴别。要请专科医生诊断。 　　锻炼，锻炼方法的适合决定症状是加重还是缓解，我们推荐我门诊改进八段锦第一式，两手托天理三焦。 　　1、自然站立，两足平开，与肩同宽，两手自然放于身体两侧，双目直视前方。含胸收腹，腰脊放送。 　　2、双手自体侧缓缓举至头顶，转掌心向上，双目随双手上移，同时头部也随着手的抬起向上仰望。手掌向上最高处交叉合并。 　　3、用力向上托举，足跟亦随双手的托举而起落。伴随托举呼气一次。托举6次。 　　4、双手转掌心朝下，沿体前缓缓按至小腹，还原。作用：升清气，降浊气，促进全身气血循环，改善各种慢性病症状。

痛风属于尿酸代谢不利所导致的尿酸在身体某一部位增高。临床常见于足部第一跖趾关节，称为脚痛风，也可见于踝关节。脚痛风的主要症状表现为关节的红、肿、热、痛，严重疼痛甚至可导致患者无法走路。脚痛风的确诊需要进行X线检查以及血液尿酸检查，患者可以表现为X线检测正常。对此，建议身体某一部位突然表现为红、肿、热、痛，应及时前往医院检查。

颈椎病依据其具体分型其症状有所区别： 1、颈型颈椎病最为常见，主要表现为头颈部、颈肩部疼痛； 2、神经根型颈椎病，主要表现为颈肩部疼痛，严重者可出现手麻； 3、脊髓型颈椎病，临床较严重的一种，主要表现为四肢无力； 4、椎动脉型颈椎病，主要表现为头晕等症状； 5、交感神经型颈椎病，主要表现为心慌、胸闷、恶心、呕吐、头晕、耳鸣等症状。

颈椎病早期表现为颈部疼痛、不适，可对患者心情及心理造成影响，出现焦虑、抑郁等精神症状。随着疾病发展，可出现上肢麻木、头痛、头晕、恶心、心慌、胸闷等表现，对患者的精神状态产生较大影响，甚至影响日常生活。因此，颈椎病危害较大，建议出现以上郑州后，尽早到正规医院，经专业医生诊断后，进行相应治疗，及时缓解不适症状。

腰椎间盘突出具有肩上型、肩下型、旁边型、中央型等多种分型，分型不同对于神经的影响也有所差别。因此，腰椎间盘突出的锻炼也因人而异，需要具体病情具体分析，临床常见的包括小燕飞、倒走、游泳等，几乎任何腰椎间盘突出均可应用。需要注意的是，发作期的患者应注意锻炼，路况不好时，应避免骑行，尽量卧床静养以缓解症状。

腰椎间盘突出属于临床常见疾病，临床症状表现为腰部疼痛，严重者出现下肢放射痛、麻木，甚至大小便失禁。包括单侧下肢疼痛和双侧下肢疼痛。根据患者腰间盘突出的程度不同，症状各异。严重者疼痛麻木可延伸到足部甚至脚趾。压迫时间过长，甚至导致下肢肌肉萎缩。若长时间压迫未能解除，可出现大小便异常、下肢肌力下降等表现，此为最严重后果。

对于颈椎病引起的手麻，通常采取物理治疗，包括中频刺激、针灸、牵引等。此外，还需要适当补充一些营养神经的药物，包括神经妥乐平、甲钴胺、维生素等。且颈椎病引起手麻多见于神经根型颈椎病，大多为单侧手麻，颈椎神经沿颈椎两侧向双上肢行走，大多数患者为压住一侧，出现病变同侧手指麻木，患者严重不适，甚至可以夜间疼醒。