河南省儿童医院

小儿喘息性支气管炎治疗是否需要打针，主要依据病情轻重来判断。小儿喘息性支气管炎有轻症也有重症。病情轻者表现为精神反应比较好、饮食良好、睡眠也比较安稳，没有呼吸困难的表现，可不需要打针，给予口服药物或者雾化吸入治疗即可。如果存在精神萎靡、喂养困难还有鼻塞、三凹征，甚至呼吸暂停症状，提示病情比较重需要进行打针治疗。对于有基础疾病的，比如有营养不良的基础，或者早产儿，还包括先天性心脏性疾病、免疫性缺陷基础疾病的患儿，即便在症状轻的时候最好也需要住院治疗，因为这些孩子容易发展为重症，属于重症喘息性支气管炎的高危儿。

首先家长一定不要惊慌，手足口病并不像大家说的那么可怕，它是可防、可控、可治的。虽然个别危重症病例会威胁到孩子的安危，但是大部分孩子的预后还是良好的。家长需要做的就是认真、仔细观察宝宝的病情发展，多给孩子喝开水，吃清淡的、可口的食物，多休息。特别是要密切监测宝宝体温的变化，如果孩子出现异于常态的表现比如精神不振，肢体抖动、易惊、甚至惊厥等情况，必须马上就医了。如果孩子只是低烧，精神状态还好，身上有一些疱疹的出现，前期可以在家隔离治疗，注意皮肤和口腔的护理即可。

儿童缺维生素D的主要症状有夜间睡眠不安稳，易惊、易激惹。夜间出汗增多可导致儿童头部与枕头摩擦，可以引发枕秃，如果不及时补充维生素D，可引发骨骼的改变，如头颅为方颅，还可出现漏斗胸，X形腿，O形腿等。引发维生素D缺乏的主要原因是日照时间不足，饮食补充不足，照射太阳光可以促使儿童皮肤合成维生素D，所以儿童要加强户外活动，还可以口服维生素AD滴剂，维生素D3等药物进行补充。

面神经损伤又叫面神经麻痹，分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。周围性面神经麻痹是以面部表情肌群运动障碍为主要特征的疾病，是常见病、多发病，不受年龄限制，多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下斜，在微笑或露齿动作时口角下垂及面部歪斜更为明显。病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作，鼓腮和吹口哨时因患侧口唇不能闭合而漏气，进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下，泪点随下眼睑外翻，使泪液不能按正常的引流而外溢。由于颜面下半部的肌肉受对侧大脑皮质脑干束所支配，颜面上部的肌肉受双侧皮质脑干束所支配，所以中枢性面神经麻痹主要表现，面部下部的肌肉瘫痪的症状，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，患者常于静止时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，颜面上部肌肉由于未出现瘫痪因此病人的闭眼、扬眉、皱眉均正常，额纹与对侧深度相等。

脑瘫宝宝的治疗方法很多，根据宝宝的不同类型采用不同的治疗方法。比如痉挛型脑瘫则采取降低肌张力的模式，建立正常运动模式的方法，如果宝宝肌张力偏高，可采取水疗、蜡疗、熏蒸痉挛肌的模式降低宝宝过于紧张的肌张力。如果是不随意运动型脑瘫，这种患儿主要是中线位控制力不好，在训练时采取重力加压的模式，保持宝宝处于正中线的核心稳定性训练，使宝宝处于头部的正中线及躯干的正中线模式。同时不随意运动型的宝宝会合并语言发育迟缓的情况，这时可以增加语言方面的训练和口齿方面的训练。如果是共济失调性型脑瘫，宝宝会出现小脑的病变引起走路共济失调，出现来回摇摆的姿势，这时会建议宝宝做感统方面的训练，有利于宝宝建立正常的运动姿势。其它方面还有部分混合型脑瘫，建议家长尽量到医院进行一些正规评估和制定正规的康复治疗方法，多与治疗师和医生进行沟通和交流，采取正确的治疗方法，促进宝宝早日进入社会。

流行性腮腺炎，简称流腮，俗称痄腮，是全球性的流行性疾病。冬春季节是高峰发病季节，一般好发的年龄阶段5-14岁，属于国家法定传染病的一个丙类传染病，是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病。这种传染病的一般传染性很强，尤其在一些托幼机构或者是学校中很容易传播。患病以后两侧腮腺有肿胀疼痛，一般影响进食，而且容易并发一些并发症。它的并发症主要有像脑膜脑炎、睾丸附睾炎，还有急性胰腺炎等，危害儿童的身体健康。一般接种流行性腮腺炎活疫苗以后就有良好的保护作用。当前我国卫健委批准使用的流行性腮腺炎减毒活疫苗接种以后，产生亚临床的感染，可以诱发机体至少维持20年抗体。国家主要是应用麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗，可以预防流行性腮腺炎。1岁以上儿童、青春期，或者成人，没有自然感染史的均可以普遍接种。

很多呼吸道感染的患儿，都会出现咳嗽有痰症状，在临床上如果能缓解症状，对于病情恢复有一定帮助。但目前没有完全止咳药物，通常止咳化痰主要为化痰。化痰药物一般可以分为几类，具体如下： 1、中成药物：通过中成药达到清肺、调理脾胃，另外解决痰液排出、痰液溶解问题，从而使症状和病情得到缓解； 2、西医的痰液溶解剂：通过化学分子作用，使痰液黏性蛋白得到锻炼，达到痰液稀释、痰液排出，促进呼吸道纤毛功能摆动，促进分泌物排出； 3、雾化吸入药物：主要通过雾化呼吸道局部吸入到气管里，达到局部，使分泌物稀释，有分泌物排出作用。所以雾化对于患儿而言，副作用小，也较易接受。相对在最小副作用下，达到去痰目的； 4、理疗：包括排痰拍背、中频磁疗，能达到促进肺部血液循环目的，使分泌物排出，同样是化痰、去痰较不错的方法。

败血症，现在已经更名为“脓毒症”，是儿科的较常见一种疾病，儿童体质与成人不同，身体各器官功能发育不全，对疾病的免疫力也不同，各种致病菌容易侵入体内导致脓毒症（败血症）的发生。败血症的治疗费用应该根据宝宝的病情严重程度情况来决定。如果宝宝病情相对稳定，没有一些并发症的产生，治疗相对简单，医疗费用也会较低些；如果宝宝出现严重的感染，甚至发展成了脓毒性休克，住进ICU病房了，有可能危及生命了，则治疗费用肯定要高一些，所以具体的治疗费用要和宝宝的具体情况相联系，而且不同地区、不同级别的医院也有差异。

儿童脑神经损伤的康复训练需依据评估结果找出存在的障碍，制定个性化的治疗方案。总体而言为综合康复治疗，治疗项目如下：第一、运动疗法，主要是促进正常运动的功能和发展，抑制异常的姿势反射。第二、作业治疗，主要是为了改善脑损伤患儿精细运动功能和提高日常生活能力，提高运动的流畅性和协调性。第三、引导式教育疗法，是以娱乐性和节律性激发患儿主动参与训练，最大限度地调动患儿自主运动的潜力，通过引导老师与患儿之间的互动，对患儿的运动功能、语言、智力、生活技能等结合起来，进行全面系统教育训练，使其全面发展。第四、感觉统合训练，是统合视、听、触、本体觉等，改善学习和适应能力，提高运动协调能力。第五、水疗、蜡疗、电子生物反馈等疗法，用于改善肌力、肌张力和运动功能。第六、传统的中医疗法，包括针灸、按摩、中药熏蒸等。第七、家长参与非常重要，可延长每天的治疗时间和提高疗效，同时保证出院后的家庭康复。

生蚝从有效成分和食用成分上讲，不含有类雌激素样的物质或者高脂肪物质，因此吃生蚝不会导致性早熟。如果有些孩子喜欢吃，则可以吃。 另外，生蚝有清热、平肝潜阳作用，如有些孩子脾气较大，中医称为肝阳上亢，吃生蚝对孩子的身体调理还具有一定的积极作用。 生蚝又称牡蛎，属于一种中药，可以药食两用。牡蛎按照中医来讲，味甘、性平偏凉，具有平肝潜阳的作用。从食用价值上讲，生蚝富含维生素E、矿物质和微量元素，如钙、锌，基于生蚝的营养成分，食用生蚝可以有效补充维生素E，还可以补充孩子体内必需的矿物质。 如果从饮食的角度讲，有些孩子长期食用高脂肪、高糖食物，以及类似于牛初乳、蜂蜜的补品，或者富含类雌激素、雌激素的食品，会让孩子早发育或者性早熟。

孩子牙疼一般是由于牙齿龋坏严重引起的牙髓炎、根尖周炎，表现为阵发性或持续性疼痛，夜间睡眠时疼痛，这种情况尽早带孩子到医院就诊，医生会根据情况进行牙髓治疗（钻牙开髓引流，急性炎症消退后进行根管治疗、补牙）。如果不能及时就诊可以口服布洛芬（孩子常用的退热药）。由于孩子的表达能力有限，有时口腔溃疡、急性中耳炎也会表述为牙疼，应及时就诊，正确治疗。

通常说的儿童脑炎恢复期，高峰期在6-12个月左右。实际上最关键时期，大夫治疗经验判断，一般就是病后3个月，是非常好的康复治疗时机。康复治疗包括很多种，通常孩子合并运动障碍，就要进行运动疗法，即作业疗法、按摩、等速肌力训练，蜡疗、磁疗这些综合康复。如果孩子合并癫痫，可能要请神经内科进行会诊，进行抗癫痫的正规治疗。合并认知语言倒退，要进行语言方面康复，语言引导，进行正规康复，促进语言、认知能力的恢复。

脑瘫排除方法： 1、通过询问病史，即看孩子有没有比如早产、脑缺氧、宫内有感染、宫内有窒息、功能发育异常； 2、出生时有没有窒息、缺氧、难产； 3、出生后有没有黄疸、早期感染、肺炎、脑炎； 4、小孩运动发育落后要排除比如由于家长看护不当，比如抱的太多，没有给小孩自我发展空间，让小孩没有坐、爬、站等机会。排除小孩有没有肌张力改变。脑瘫其中一个就是肌张力改变，肌张力改变比如肌张力太高，或者肌张力太低。常规检查方法是可以活动活动小孩的关节，各个关节的活动度有没有受限，肌肉有没有紧张或者太松软。可以到医院进行正规检查。 再看看小孩有没有异常姿势，比如踮脚尖、足外翻、外旋、内翻、内旋等异常姿势。小孩语言智力发育迟缓要排除小孩听力障碍，有些小孩是个先天性耳聋，听不到，不能跟人正常的交流，这个要排除。

小孩发热发抖是高烧寒颤的表现，首先应给予积极的退高烧治疗，可以先口服美林或者泰诺林，然后再给予物理降温，注意不能用被子捂，机体需要散热，可以用温水擦拭脖子、腋窝、大腿根等部位促进散热。如果持续出现高热不降，有可能会出现高热惊厥，除了会出现四肢抖动，还有意识丧失，口唇发紫，所以为了避免出现高热惊厥，在出现发抖时就需要积极给予退烧治疗，然后到医院就诊，检查血常规，明确病原菌后进行对症治疗。

口底部舌系带两侧各有一丘形隆起称舌下肉阜，其上有数个红色小凸起，此为舌下腺和颌下腺导管的开口，属于正常生理结构，每个人都有，导管口会有稀薄的粘液流出，就是正常的口水，可以起到柔滑口腔粘膜，帮助消化食物等作用，当局部有炎症感染、外力创伤或腺体导管结石时，可出现局部红肿，导管口受阻塞时口水不能顺利排出而会出现囊肿。

幼儿本身肠胃功能就不太好，肺炎期间病原体的侵袭以及用药都会对孩子的胃肠道造成损害，宝宝的胃口肯定受影响。生病期间的饮食应该以清淡、又富有营养易消化为主，母乳喂养的可以继续吃母乳，人工喂养的还可以喝奶，辅食要清淡一些，米汤、粥、烂面条、碎青菜，也可以吃水果。原则是少食多餐，不要强迫饮食，多喝水，休息，也可以配着吃些益生菌或者中药来调理胃肠道，一般病情好转后食欲也会随之好转的。