妇产科

混合型阴道炎治疗较复杂，化验白带常规可见滴虫、霉菌或细菌的感染，具体的调理方式通常如下： 1、急性期可选择抗真菌药物与抗厌氧菌药物对应治疗，也可以根据白带的药敏结果选择相应的药物治疗，一般效果很好。用药完1-2个疗程后，可应用阴道乳杆菌制剂恢复及重建阴道的微生态平衡； 2、日常生活中要注意外阴部的卫生，注意性生活卫生，每天晚上注意清洗外阴，勤换内裤，避免反复冲洗阴道，内衣、内裤要经常在太阳下暴晒； 3、应注意增加机体免疫力，以减少阴道炎的发生； 4、在混合性阴道炎急性期，饮食上应注意避免食用甜、腻及辛辣有刺激的食物，应以清淡饮食为主，高蛋白饮食，以增加机体的抵抗力，避免反复阴道炎的发生。

在临床上，轻度的子宫脱垂往往没有临床症状。只是在中度的子宫下垂或者重度子宫下垂时，才会表现出临床相应的症状，有腰骶部的酸痛或下坠感。站立过久或者劳累后症状比较明显，卧床休息后则症状减轻。如合并阴道前壁膨出，可出现尿频、排尿困难、压力性尿失禁等。 轻度的子宫下垂做妇科检查时会发现宫颈口低于坐骨棘下，宫颈外口距离处女膜缘的距离＜4cm。平时建议经常做缩肛运动，锻炼盆底肌肉，产后或人流后的病人注意避免重体力劳动，平时注意保持大便通畅，尽量少用腹压，避免腹压增加引起子宫进一步的下垂。 子宫下垂或称为子宫脱垂，是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口之外的情况。引起子宫下垂的病因主要有： 1、妊娠，分娩可以致盆腔筋膜、韧带、盆底肌肉的支持力减弱，产后过早参加体力劳动，影响盆底组织张力的恢复； 2、年龄的衰老，随着年龄的增长，激素水平的下降，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩； 3、慢性咳嗽、腹腔积液、肥胖、便秘可以致腹压增加。

月经干净后排卵时间一般是在下次月经来之前的14天排卵，正常排卵和月经干净几天没有关系，排卵时间和月经周期长短有关。经期稳定的女性，如果月经周期非常有规律，基本上是28-30天，在自己下一次月经来潮之前的14天是排卵日，在这一天前加5天，后加4天，这10天就是女性排卵期，在排卵期同房才有可能怀孕。如果女性月经周期不稳定，排卵期可以通过公式来推算，自己最短的一次月经周期的天数减去18天是排卵期的第一天，最长一次月经周期天数减去11天，就是排卵期最后一天。按照月经来潮的第一天，利用这两个数值向后推算天数就可以。 排卵期的症状如下： 1、乳房胀痛； 2、精力比较旺盛； 3、性欲提高； 4、白带增多，呈拉丝状； 5、基础体温高； 6、阴道有少量出血。 如果不会计算排卵期，近出现上述症状中1-2种时，可以用排卵试纸监测，如果排卵试纸呈阳性，表明处在排卵期，要尽快怀孕，可以在这段时间同房，以加大受孕几率。

输卵管性不孕症有很多治疗办法，具体如下。 输卵管近端阻塞处理： 1、输卵管介入治疗或宫腔镜下插管治疗； 2、输卵管吻合术适用于结扎以后再生育，或是炎症阻塞，切除炎性阻塞部分或结扎部分将两端输卵管进行端端吻合； 3、输卵管宫角吻合术，间质部完好而峡部部分损害及阻塞者，将其切除再行吻合，恢复其通畅度； 4、输卵管宫腔内移植术，输卵管间质严重阻塞，峡部及远端完好者，切除间质部，将输卵管移植到宫腔。全麻下腹腔镜检查提示的近端输卵管阻塞的准确率达98%左右。双侧阻塞者建议接受试管婴儿助孕。 输卵管远端阻塞的处理： 1、输卵管造口术，手术时将输卵管积液放出，输卵管黏膜外翻，可提高术后通畅率； 2、输卵管伞部成形术，解除输卵管伞部或伞部周围的粘连； 3、输卵管近端结扎及远端造口术； 4、宫腔镜下输卵管近端堵塞术，多用于试管婴儿前的处理。 输卵管粘连通而不畅，输卵管通畅试验既起诊断作用，又起治疗作用。 中药联合应用，中国医学博大精深，在输卵管性不孕方面辨证论治效果卓越。在输卵管不孕症方面，中西医结合治疗是特色。采用西医的现代化、先进性进行诊断、评估，利用腹腔镜技术，能够直观、清晰地解决输卵管存在的问题。利用中医中药的辨证论治、整体观念，予以后续的治疗，可以恢复功能，各取所长，相得益彰，达到最好的效果。

输卵管造影通过导管向宫腔以及输卵管内注入造影剂，行X线透视及拍片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，了解输卵管是否通畅，阻塞部位以及宫腔形态。检查损伤小，能对输卵管阻塞做出较正确的诊断，准确率可达80%，且具有一定治疗效果。输卵管造影的适应症是不孕症，男方精液正常或者怀疑有输卵管阻塞者，或者需要检验和评价输卵管节育术，再通术或者成形术效果，对输卵管黏膜有轻度粘连的时可以起疏通作用。输卵管造影的禁忌症一般有生殖器炎症，严重的全身性疾病不能耐受手术、妊娠期、月经期、产后、流产后、刮宫后6周内。输卵管造影术后注意事项有： 1、注意休息； 2、保持外阴清洁； 3、禁止盆浴及性生活2周； 4、应用抗生素预防感染； 5、如果有腹痛、发热、阴道分泌物异常等情况，需及时到医院进行复诊。

女性体内最早衰退的器官是卵巢，绝经后，卵巢不分泌雌激素，需要补充最低、有效的天然雌激素，这是绝经期激素替代治疗。其实体内已经确定的激素有200多种，这些激素是生命所必须，但是不能过多，也不能缺乏。所以绝经后缺乏雌激素，补充最低、有效、天然的雌激素，利远大于弊，可以保护骨头、保护心血管、保护大脑等。小于60岁的健康女性，有明确适应症、无禁忌症，用激素治疗，基本不用考虑安全性问题。激素替代治疗的适应症包括有更年期症状，如盗汗、潮热、睡眠障碍、疲倦、情绪异常、焦虑等，或者有生殖道萎缩相关症状，如阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎、尿路感染、尿频、尿急等。 另外，为了预防骨质疏松或存在骨质疏松的危险因素时，也需要进行激素替代治疗。进行激素替代治疗时，需要排除禁忌症，注意慎用症，同时强调在治疗窗口期用，比较好。

绝经期女性因体内性激素波动或孕激素减少，可导致一系列症状，具体有： 1、月经紊乱：一般表现月经周期不规则、月经期持续时间延长、月经量增多或减少； 2、潮热反复出现短暂面部、颈部、胸部皮肤阵阵发红，伴有烘热、出汗等，尤其晚上或激动时更易出现； 3、有的绝经期女性出现心慌、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退、情绪波动大、容易发怒、焦虑、不能自我控制、情绪低落甚至抑郁等。一般治疗包括心理疏导、坚持身体锻炼、健康饮食、增加日晒时间、吃含蛋白质和钙剂丰富食物、适量的镇静剂以及调节自主神经药物，无激素使用禁忌症者可激素补充治疗。

多发性子宫肌瘤最好的治疗方法应因人而异，没有最好，只有更好，应根据个人情况个体化治疗。具体治疗方法需结合患者的年龄、生育要求，子宫肌瘤的大小、数量、位置、症状的严重程度等方面，如黏膜下肌瘤，不管大小都要做治疗，可以行宫腔镜下的手术治疗。 如果位于宫底肌壁间，＜5cm的肌瘤可以观察，如果有月经量异常，可以药物治疗。子宫肌瘤的观察治疗，部分肌瘤较小，即使多发，若无月经量增多、痛经，无其它不适，可观察治疗。月经量增多者心理负担较重，可选择药物治疗。药物治疗可应用部分中成药或米非司酮，口服避孕药治疗。 手术治疗可以选择宫腔镜下手术治疗或腹腔镜手术治疗，宫腔镜手术适合于黏膜下子宫肌瘤患者。腹腔镜手术适合于浆膜下子宫肌瘤，或者宫底肌壁间的子宫肌瘤。其它治疗方法，如高能聚焦超声治疗、微波消融治疗、介入治疗，其中介入治疗就是子宫动脉栓塞术与子宫内膜的消融术，是目前的保守治疗方法。

小阴唇术后的注意事项如下： 1、小阴唇整形术后一周内避免剧烈运动，避免大便过于干燥； 2、保证小阴唇整形术后部位的清洁，防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭，外涂抗生素软膏，以保持外阴洁净干燥； 3、小阴唇整形术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜过大，术后一旦发生出血不止和严重的血肿，应及时到医院复诊； 4、小阴唇整形术后应有安静舒适的环境休养； 5、小阴唇整形手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻，可用术后镇疼泵； 6、避免进食刺激性的食物，如辣椒等； 7、严格遵守医生嘱咐，按时服药及复诊； 8、小阴唇整形术后七天内尽量避免手术部位沾水； 9、小阴唇整形术后两个月内禁止性生活。 阴唇是女性阴道非常重要的部位，小阴唇肥大会给平时的生活带来不便，运动和走路、骑车时也会感到不适。一般阴唇肥大的女性建议选择整形手术，手术操作简单，没有大的危险，术后效果较好。

私密整形有如下内容： 1、阴蒂的整形：阴蒂为女性性感器官，其大小在个体间有一定的差别，少数人阴蒂肥大，影响美观，有时影响性生活。各种原因引起的阴蒂肥大均可通过手术将肥大的阴蒂海绵体切除，保留阴蒂头部敏感的神经，对患者术后的性生活及性感觉十分有益； 2、小阴唇的整形：肥大的小阴唇形态各异，小阴唇肥大可以对称，也可以非对称性，可以为先天性，也可以是后天性。后天性的小阴唇肥大大多数是由于局部的长期刺激或持续性摩擦所致。小阴唇异常肥厚不仅影响美观，还可造成坐姿及行走不适，会因行走、骑车等摩擦而引起破溃、糜烂、疼痛，影响排尿，外观不良及性交时性感低下。因此，小阴唇肥大影响正常生活时，应手术治疗； 3、阴道的整形：阴道松弛是常见多发的问题，多因分娩或自然老化造成阴道周围肌肉损伤所致。解决的方法是轻度阴道脱垂者，可以做盆底康复治疗、激光治疗，采用胶质状态生物制剂进行填充，通过注射特定中药提取液使阴道紧缩并恢复弹性。重度阴道松弛者可以采用阴道缩紧手术，使阴道变紧； 4、处女膜的整形：处女膜为阴道外口的膜性组织，有丰富的血运和神经。由各种原因造成的处女膜破裂，不仅给患者造成肉体上的创伤，而且还造成更加严重的心理创伤。