眼科

白内障的人工晶体植入后可一直使用。临床有的患者做了白内障过了3-5年后再次出现视物不清，多因人体在新陈代谢时，细胞在晶体后又形成了一层增殖膜，称为后发性白内障，并不是人工晶体的原因，人工晶体只是提供了支架。此时患者需进行激光治疗，把晶体后表面的增殖膜切除即可。因此，人工晶体植入后只要不发生并发症，大多数可以长期使用。 为了防止后发障的产生，术后可以点眼药水预防炎症，因为炎症可加重细胞增殖移行的速度。常规做完白内障手术后患者要点1个月的眼药水，起到消炎作用，减少眼部的炎症反应；也能预防后发障的产生，延长晶体的使用时间。

视网膜色素变性是一种遗传性疾病，目前临床上没有特效的治疗方法，只是一些辅助性治疗，包括补充维生素类药物，减少不良刺激。有一些处于试验阶段的治疗方法，包括人工视觉、人工视网膜及一些转基因的治疗等等，目前距离应用到临床还有很长一段时间。 病人如果确诊了有视网膜色素变性，最主要是减少不良光线的刺激，建议病人出门可以戴防护眼镜，防止紫外线的不良刺激，延缓病情的发展。

色弱它是一种什么病？其实它是一种先天性疾病。很多色弱患者他是比色盲比较轻的一种病，因为色盲有红色盲、绿色盲，特别是还有一些人对黄色盲，其他的盲。色弱他能够辨别颜色，如果单独看他去看红绿灯，他能够辨别，但是它各种颜色放在一起以后，放在杂的一起以后他就看不清了，所以有红色弱、绿色弱、黄色弱都有。这种病一般是很难治愈的，用手术治疗也是很难的，而且老天爷很奇怪的，有些好多人色弱的人往往没有近视，如果即使发生近视也是低度近视，一般不发生高度近视。所以人无完人，有了色弱也不要担心，确实一般是不影响他的日常生活。

现在眼皮痒的人很多，因为很多年轻的女性特别爱美，你看到经常到美容店去做美瞳线，还甚至做眼影这种化妆，还有就是种睫毛，确实有些化学品的接触，它会造成过敏性皮炎。所以过敏性的皮炎，有些人眼皮痒之外，还有眼睛的痒；现在城市化的进度越来越大，而且空气污染问题是城市的最大问题，还有很多汽车尾气的排放，这些都会造成过敏，眼睛也会过敏；很多过敏原检测，我们发觉确实有一个重要问题是什么？螨虫，睑缘螨虫位于睫毛根部，每天早上起来其实要做眼部的清洁，我们建议用清水毛巾，用热的毛巾做局部热敷，或者把局部眼屎，局部睫毛上很根部的一些灰尘都要清洗干净，建议那些经常涂眼妆的、彩妆的女性朋友们，卸妆一定要卸干净，因为化学品的过敏，还有螨虫过敏都会造成眼痒，这些清洁卫生是很重要的。有一种叫春季过敏性结膜炎，它会发生奇痒，这些需要局部用一些抗过敏的眼药水或激素眼药水，在医生的指导下进行用药，而且要定期复诊。

角膜炎现在城市当中越来越多，有年轻人角膜炎，老年人角膜炎，还有小朋友角膜炎。因为年轻人当中最多的角膜炎，特别是女性，戴隐形眼镜的，经常也有人为了出差忘了摘，就过夜佩戴了，有时候就会发生隐形眼镜造成的一些急性感染性角膜炎，她很多的是一个细菌性角膜炎。在透明的角膜上她会出现一个白白的，患者就会出现怕光、流泪、眼睛睁不开，这种情况下千万不要再去戴隐形眼镜，否则会加重感染。这种细菌性的角膜炎，我们要一定要经过医生的判断以后，裂隙灯下检查以后有一定的特征，往往是孤立性的，在角膜缘周围有一个灰白色的病灶，这些角膜荧光染色的侵犯以后，角膜荧光染色都是阳性的，这些要及时的频点抗菌素眼药水，可治愈；角膜炎还有更多的是病毒性角膜炎，现在很多老年人，他的抵抗力下降，有带状疱疹病毒感染，这些老年人开始就眼睛痛，比如说他左眼痛，左眼的一半的额部的皮肤它会出现疱疹，角膜上也受犯受累了，眼睛睁不开了、怕光了、流泪了，这种我们就很容易诊断他是带状疱疹感染的；现在还有很多成年人单纯疱疹病毒感染，这些都是联合要用抗病毒的眼药水，因为往往它还会并发细菌的感染。所以在抗病毒的基础上，再用适当的抗菌素的眼药水，主要是局部用抗菌素眼药水、抗病毒的眼药水或眼膏，这样是完全可以治愈的。后期有些人会出现角膜的疤痕，这些疤痕也可以用低浓度的激素眼药水，可以在医生的指导下进行监控的治疗，完全可以进行治愈的。

激光角膜近视眼手术，因为它针对的都是年轻人，特别是只要满18周岁，条件符合都可以来做。他们很多老了这怎么办？因为家长都很担心，因为其实我们的眼睛并不是一成不变的，随着年龄的变化，40-45岁以后，晶状体会发生调节力下降。晶状体它除了承担看远需要之外，主要它的作用是看近，看近我们需要睫状肌的收缩性晶状体的变突，因为40-45岁以后晶状体调节力就下来了，所以你们会看到很多年纪轻的时候视力很好的人，他都40岁左右就已经开始戴老花镜了，这就是晶状体随着年龄的变化，到了45岁是一个分界年龄，很多人会出现要戴老花镜了。45-50岁、50-55岁、55-60岁，晶状体的一个看近的调节作用越来越弱，所以老花镜随着年龄的变化他会再更换的。做了近视眼角膜的手术是不影响将来老花问题，因为你该出现了还是要出现的，大不了再戴副老花镜。但是晶状体将来到55-60岁以后，会发生混浊，会发生白内障，你做过角膜手术不影响你将来做白内障手术。现在都有非常先进的仪器可以做精准的测量算人工晶体的，所以这些都不要担心。有些眼底视网膜的病变，是跟血管性的病变引起眼底出血，或者视网膜的脱离其他病变，这跟近视眼角膜手术是没有关系的。

红眼病是夏季比较高发的传染性疾病。红眼病其实有很多种，它有细菌性红眼，就是我们急性细菌性结膜炎，还有病毒性结膜炎，还有衣原体性结膜炎。细菌性的结膜炎，它的急性发展的特点是什么？有眼睛红，大量眼屎，这个眼屎而且是粘脓性的，擦掉以后又出来了，眼睛通通红像兔子眼一样，这种它一般不影响视力，角膜是透亮的；还有一种红眼病它是病毒引起的，特别是很容易传染的结膜炎，它这种病毒不仅仅引起眼睛红、分泌物多，但是这种分泌物跟细菌性的特点，区别病毒性的结膜炎它的分泌物是水样的，而且它会影响到角膜，在角膜上它侵犯透明镜头以后，它会出现视物模糊，而且传染性非常强；还有一种衣原体性的结膜炎，特别是小孩子，小孩子现在也发生感冒后，眼睛通通红，也有衣原体感染，所以小孩子经常在儿科先治疗以后，再到眼科来检查一下，特别要看到角膜有没有侵犯，如果角膜没有侵犯，视力是不受影响的。如果是传染性的一个红眼病是腺病毒引起的，夫妻之间包括家人之间一定要注意隔离，这个隔离是什么？因为它通过接触眼手，手在其传染这个途径，所以千万不要共用毛巾、共用脸盆，这些措施可以防范。

我今天早上就做了三个角膜非常薄的近视眼，因为他们就冲着全飞秒来找我的。他们很想说邹医生全飞秒是现在最先进的技术，你看看我能做吗？结果经过详细的检查，他们的角膜确实太薄了，因为全飞秒手术，它的原理是在角膜层间制作一个透镜把它取出来，形成角膜凹透镜。结果我给这几个角膜薄的人，给他们做了准分子激光角膜上皮下角膜磨镶术，简称IK手术，它是在角膜表面做，直接再用20%的酒精浸泡角膜上皮后，把上皮拨开，然后用准分子激光消融一点点的角膜组织，准分子激光是一种特殊的远紫外光打断角膜组织的分子键，可以在角膜上直接把角膜组织打成分子，像今天两个都是600度近视，他们要矫正600度近视，因为角膜薄，如果要用全飞秒手术来矫正，损失角膜组织更多，如果用准分子激光只磨掉角膜组织中央，只磨掉最多八十微米。但是用全飞秒要损失一百多个微米，所以剩下来的角膜，我们一定要安全的角膜中央厚度至少要三百七十微米以上，如果测算下来，这些患者做准分子激光更安全，所以准分子激光还是非常有优势的，远期效果是一样好的。

关于角膜移植手术成功率，为什么现在角膜移植手术从穿透性角膜移植手术发展到角膜内皮移植手术，因为穿透性角膜移植手术并发症比较多，而且穿透性角膜移植，在十几年前开始做的穿透性角膜移植手术，针对一种圆锥角膜成功率最高。因为这种圆锥角膜是一种角膜变性疾病，在青年时期发病进行性角膜像锥状一样发展，但是做穿透手术后成功率是最高的，因为角膜中央没有什么新生血管，所以发生角膜移植排斥率很低，所以在穿透性角膜移植手术当中，圆锥角膜的成功率是最高。角膜内皮移植，现在针对Fuchs角膜营养不良，也是一种先天角膜内皮营养不良的病变，如果做内皮移植，它的成功率也是非常高的，当然到一定的程度确实也因人而异，有些人会发生排斥，部分患者需要再次手术。

眼底黄斑病变打针主要用于黄斑变性和黄斑水肿。不同原因引起的黄斑水肿，使用抗VEGF治疗效果都是比较好的。 黄斑是视网膜最敏感的一个部位，负责眼睛的视觉、色觉和立体视。一旦发生黄斑水肿或黄斑出血，进行抗VEGF治疗均可收到一定效果，且越早治疗，效果越好。因早期光感受器细胞还没有完全凋亡，如果恢复视网膜，特别是黄斑结构的正常状态，很多功能可存活下来。如果到了晚期，如黄斑的新生血管出血已经发生疤痕化，即使积极治疗也不能获得较满意的治疗效果。 因此，如果患者出现视力下降、视物变形或眼前黑影，要及时就诊，因对于眼底的疾病，越早治疗，效果越好。