安阳市人民医院

排卵后用排卵试纸继续监测，排卵试纸有可能还是弱阳性，这不一定是怀孕。如果排卵之后用早孕试纸测试，显示弱阳性，有可能是怀孕了，但是早孕试纸也是有一定的误差，需要进一步抽血查血人绒毛膜促性腺激素( HCG)，来进一步确诊是否真正怀孕。因为排卵试纸和早孕试纸各自测定的激素从化学成分上看有一些的交叉，所以不同阶段要用不同的试纸。

胃里本来就是产酸的，正常情况下饭后胃酸大量分泌，激活胃蛋白酶促进消化，如果觉得胃酸一般考虑以下三方面因素：第一、出现了胃动力异常，即胃酸分泌后没有往下走，反而逆流而上，形成胃食管反流病，胃酸反流出来刺激食管会引起烧心，反流入口会觉得吐酸水，第二、是部分人高酸胃，吃淀粉含量高食物后胃酸大量分泌造成，第三、功能性胃病，就是长期胃炎后植物神经紊乱造成的感觉异常，口服多潘立酮多能见效。

食道检查目前有上消化道造影，胸部CT，胃镜检查，食道测压和PH值测定。上消化道造影有助于整体了解食道情况，可以发现食道占位，食管憩室和食管裂孔疝等病变，胸部ct可以了解食管和纵膈周围器官情况，胃镜检查可以了解食道粘膜情况，有助发现食管早期癌，对食管炎等疾病诊断有帮助，食道测压和ph值测定是反流性食管炎诊断金标准。

在怀孕的初期，肚子微痛的需要进一步检查血HCG和孕酮来初步排查一下是否有先兆流产的风险，如果肚子微痛，合并有少量的阴道出血，那还是考虑先兆流产，需要进行保胎治疗。怀孕初期如果有轻微腹痛的情况，也有一部分原因是正常的子宫生长引起的，继续观察即可。所以需要先排查有无流产这个风险，如果很正常，没有什么流产的风险的话，可以继续观察。做彩超能明确是宫内宫外的时候，一定要做一个彩超检查，看看是宫内孕还是宫外孕。

血HCG又叫人绒毛膜促性腺激素，如果过低表明截止到检查那天时间为止，没有怀孕。血HCG与检查时间及月经的周期有很大的关系，如果抽血时间在超过月经未来经之时，查血HCG小于0.1，那么怀孕的几率是不大的。如果在月经的早期或中期抽血检查，血HCG过低，表明截止到检查那天为止，没有怀孕，有无怀孕的可能需要继续监测。

月经推迟，对于有性生活的女性来说，首先要排除是否怀孕了，需要进行抽血的检查。一般查血HCG（人绒毛膜促性腺激素）和孕酮的检查，来判断是否怀孕，以及初步排查排卵情况。若无性生活需要在月经期查一下内分泌情况。下体潮湿，可能是阴道分泌物增多导致的潮湿，进行阴道病原体的监测，来排查是否有阴道炎。也有一部分人有尿道炎合并尿液的少量溢出，导致了下体湿潮。

克罗米芬是促排卵药中常用的一种药物，如果有太多的卵泡进行生长，有可能会出现卵巢过度刺激这种风险。如果有5个较大的卵泡一直在生长，一定要密切的观察，看看有没有腹水，腹痛，不想吃东西，恶心这些情况，如果有这种情况的话，需要尽快到医院就诊，来排查是否产生了卵巢过度刺激综合征。克罗米芬促排卵过程中有可能会出现大量卵泡的生长，一旦出现这种大量卵泡生长情况下，就不能再继续促排卵了，需要进行观察。

怀孕与同房的时间有很大关系，一般同房的时间在排卵期，同房后才有受孕可能。早孕试纸是监测尿中的绒毛膜促性腺激素，受影响因素太多，有一定误差，可能出现假阳性或假阴性。若在排卵期有性生活，排卵后半月早孕试纸测试阴性，一般提示没有怀孕。但是受精时间有早有晚，若该来月经的时候不来月经，应该查血绒毛膜促性腺激素进一步排查是否怀孕。

HPVHR阳性，说明有HPV高危型的感染。HPV有高危型和低危型，又分别分为很多亚型，应该具体看一下是哪些亚型的感染。HPV正常应该都是阴性，若有阳性，说明感染了HPV病毒。有一些感染的人可以自愈，有一些人会处于长期的感染状态。具体要看是HPV中的哪一型感染，且一般有HPV（+）的人建议做宫颈细胞学，就是TCT的检查，来进一步确定治疗方案，或判断是否需要转诊阴道镜，进行宫颈的活检。

白带颜色或者性状异常，考虑患有阴道炎。豆渣样白带可能是由霉菌性阴道炎引起的，因为霉菌是一种真菌，脱落的上皮，和这个真菌的菌丝体、酵母菌和假菌丝组成一种白色厚稠厚稠的像凝乳或者是豆腐渣样的分泌物，可以导致外阴的瘙痒疼痛，或者性交痛或者是尿痛，也有一部分人仅表现成阴道的分泌物增多。白带的发黄不能排除是合并有细菌的感染，需要进行白带病原学的监测，检查是具体是哪一种的感染。

孕囊到达子宫的时间与本人的月经周期有很大的关系。一般情况下，28天来1次月经的妇女，一般在35天的时候，宫腔里头可以看见孕囊。但是若月经不规律，或者月经周期比较推迟，那么孕囊达子宫的时间是不确定的，需要定期检查，除做B超之外，还有监测血HCG和孕酮。若长时间宫腔里头没有发现孕囊和血激素水平比较异常，那么提示有可能是患有宫外孕。

腿上有淤青，首先要明白有无外伤原因或者是非外伤原因。如果是外伤原因，皮下出血在吸收过程后会留下淤青的情况；如果没有外伤，那么有可能是血液系统疾病以及其他疾病导致的凝血功能异常，出现皮下出血，比如，各种原因导致的肝硬化，脾功能亢进，可以出现血小板减少，这种情况容易出现皮下瘀斑，特别是在活动或者是碰撞之后容易出血。另外，如血液系统疾病，也可以出现皮下淤青这种情况，这就要根据化验、检查来判断是肝硬化引起的或者血液性疾病引起的，只有这样才可以做进一步的处理。

排卵试纸是监测尿液中的黄体生成素，正常情况下排卵前会出现黄体生成素的高峰，排卵试纸上会显示强阳性，若试纸一直显示弱阳性，可能原因：1.没有排卵，所以监测不到高峰。2.排卵功能欠佳，有卵泡生长，但体内黄体生成素分泌少，没有高峰期。3.有排卵，黄体生成素是一个波形分泌，监测时没测到波峰，而测到波谷，所以测试是弱阳。4.试纸质量问题。试纸测试的是尿液中的激素，影响因素太多，试纸监测排卵有误差，不能只用试纸，应该和彩超同时监测。

胃癌从生长部位上可以分为：胃窦部癌、贲门胃底部癌以及胃体部癌。胃癌从组织病理学上，它可以分为腺癌，黏液癌，鳞癌，腺鳞癌，印戒细胞癌，未分化癌等病理类型。但不管胃癌生长在胃的什么部位，也不管某一部位的癌是什么组织病理类型，只要胃内病变经过组织病理证实是癌，都是属于恶性肿瘤。都要看医生，医生根据病情会进一步制定治疗方案。

胃体息肉属于胃息肉，指胃粘膜隆起性病变，分为肿瘤性和非肿瘤性，肿瘤性包括腺瘤，癌前病变等，非肿瘤性分为增生性息肉，胃底腺息肉，炎性息肉等，胃体息肉大多为非肿瘤性息肉，息肉性质需要结合活检病理结果。胃息肉具有一定癌变倾向，尤其是肿瘤性息肉，如果病理检查结果示肿瘤性息肉，建议行内镜下胃息肉切除术，如果病理性质提示为非肿瘤性，可以随访观察，定期复查胃镜即可。

胃癌晚期的患者，出现吐液，是因为肿瘤生长或浸润腹腔内其他脏器，导致残存的胃黏膜分泌物以及肿瘤坏死组织不能排除引起的。患者可以先采取口服抑制胃酸分泌的药物，如奥美啦唑等。患者可以结合化疗控制，减缓肿瘤的生长。如果患者病情进一步加重，可以采取留置胃管减压，或者是胃造瘘引流的方法，以缓解病人呕吐，还要兼顾病人的生命体征，水、电解质平衡。

正常的白带中是不能含有血丝的，若含有了血丝可能是阴道产生的流血，比如说阴道炎导致的一些溃烂面引起的阴道出血。是白带里头有血丝，有可能是宫颈的病变，比如说宫颈炎，宫颈糜烂导致的一些出血，它混在白带里面流了出来。还有一种情况是血液的是来源于子宫腔，一些异常的子宫出血，少量的出血的时候，它混杂在白带中，这样看起来像白带中有血丝。所以白带有血丝，应该需要做一下妇科检查，看一下流血的来源。

阴道分泌物在排卵前应该是稀薄、适量，在排卵后应该变得稍微粘稠、量少。若阴道分泌物过多，或有阴道骚痒伴随或不伴随外阴瘙痒，或颜色发生改变，例如变黄、有异味、性状发生改变例如过渡粘稠、豆腐渣样等，有这些症状时，要考虑是否患有了阴道炎，需要进行白带的病原学检测，来进一步排查是否有感染。进行白带检查前3天以上不用药，不过性生活。

一般要刮下来看看性质，子宫内膜息肉要看息肉的性质，如果病理结果显示息肉是恶性的，需要根据结果进行手术治疗和术后的定期化疗。若息肉是良性的，治疗完以后，月经规律，彩超检查没有内膜增厚或回声异常，定期观察。术后若是出现了月经的不规律的出血或者经期延长或者点滴出血，需要进行宫腔镜检查，检查一下息肉是否复发，若息肉复发，需要继续治疗。