黄河三门峡医院

疫苗就是给机体注射了灭活或者减毒的病原体，产生免疫应答，刺激机体产生相应的抗体。接种疫苗后，少数儿童会出现发热或者接种的地方出现红、肿、热、痛的现象，这是机体对疫苗的一种排异反应，属于正常现象，一般对症处理后1-2天可以恢复。如果体温大于38.5摄氏度或持续出现发热不退，就要注意有没有合并其他疾病，就要进行相应的治疗。

鹅口疮是白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良，腹泻，长期应用光谱抗生素常有此症。新生儿多由产道感染或因哺乳时奶头不洁及从污染的乳具处获得感染，一般可用碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，或局部涂抹制酶菌素鱼肝油混悬液，每日2-3次，同时可以口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调，注意哺乳卫生，加强营养。

小婴儿咳嗽反射弱，喉中有痰不易咳出，因此加强呼吸道管理非常重要。可以用物理方法，比如手拍打背部或用机械振动排痰促进痰液的排出。或在积极控制感染的基础上，口服氨溴特罗口服液或乙酰半胱氨酸颗粒（2岁以下禁用）稀释痰液，促进排出。还有雾化吸入方法，药物直接作用呼吸道局部，湿化气道，使痰液变的稀薄，利于孩子把痰液咳出体外。

鹅口疮又称为雪口病，为白色念珠菌感染口腔黏膜形成的白色斑膜的疾病，多见于新生儿和婴幼儿。由于长期营养不良、腹泻、长期的使用广谱抗生素或者类固醇激素的患儿常有此症。新生儿主要是由于产道感染或者哺乳时污染的奶头和乳具引起鹅口疮。感染了鹅口疮后，婴幼儿一般不影响吃奶，不痛，不流涎，没有全身症状，严重时可蔓延至喉头，食管，气管，肺等处。

小孩尿频不一定是肾炎，尿频有好多因素，比如泌尿系感染，尿道先天性畸形，神经性尿频，心理因素，全身性疾病，如糖尿病，尿崩症等均可引起。而肾小球肾炎是一种病因不一，有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿，高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾患。因此，出现尿频，还得注意有无尿痛，发热，血尿，水肿等伴随症状，最好到医院化验尿常规相关检查了解尿频的病因。

儿童擦腿综合征儿童通过擦腿引起兴奋的一种运动行为障碍，往往会引起儿童产生内心不安与焦虑，浑身乏力，记忆力下降，学习成绩下降，精力不集中，时间长了会产生抑郁症。该疾病在儿童中并不少见，女童和幼儿更多见，儿童智力正常，发作时神志清楚，多在入睡前，醒后或玩耍时发作，可因分撒注意力而终止。发作时，女孩多喜坐硬物，手按腿或下腹部，双下肢伸直交叉加紧，手握拳或抓住东西使劲，男孩则多表现俯卧在床上来回蹭。女孩发作后会有外阴充血，分泌物增加或阴唇色素加深，男孩阴茎勃起，尿道口充血，有轻度水肿，有增加会阴部感染的机会。

小孩子会得急性白血病和某些环境和遗传因素有关。1.如大量接触电离辐射如核辐射、X线等。不过只有当这些辐射在累计剂量很大的时候才会增加白血病的风险。2.环境中某些致癌物质，如苯及其衍生物，甲醛等也和白血病的风险升高有关。3.绝大多数儿童白血病都不会遗传，但是如果在同卵双胞胎中，如果一个孩子在1岁前确定儿童白血病，另一个孩子也有可能有较高的发病风险。另外有些特殊的基因变化和遗传性疾病，如21-三体综合征，先天性睾丸发育不全症、严重联合免疫缺陷病等，也会增加儿童白血病的风险。

小儿出现咳嗽，声音嘶哑最常见还是细菌，病毒感染的因素，患儿可以口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬液或头孢羟氨苄颗粒，头孢克洛混悬液（如无药物过敏），咽喉部局部可用开喉剑喷雾剂，多饮水，尽量避免进食辛辣刺激性食物。尤其需要注意的是孩子一般在夜间声音嘶哑易加重，可出现呼吸费力，甚至缺氧的症状，因此在夜间应加强护理。如出现声音嘶哑加重，及时到医院就诊行雾化吸入治疗以减轻喉头黏膜水肿，防止出现呼吸困难。

手足口病的初期也就是出疹期，主要表现为伴或不伴发热，典型皮疹，可有咳嗽，流涕等呼吸道症状。此期属于手足口病的普通型，绝大多数在此期开始痊愈，病程在一周左右。此期患儿主要注意居家隔离，避免交叉感染，注意休息，注意手卫生，做好皮肤和口腔的清洁护理，勤通风，清淡饮食，富含营养。药物治疗方面无特效的抗该类病毒的特效药和特异性治疗手段。此期如无并发症，预后一般良好。

小儿发烧后腹泻，首先要看大便的性状，如果是水样的，多提示发热后引起的消化功能紊乱，可以口服蒙脱石保护肠黏膜，益生菌调节肠道菌群，同时注意大便次数增多引起水电解质紊乱问题，如果尿明显减少，皮肤干燥，就进行补液治疗。如果孩子发热，同时大便有黏液，脓血的话，就得警惕有无肠炎，需要到医院化验大便确诊，如有肠炎，可能需要加用抗生素规范治疗。

婴儿血小板减少多是由于病毒感染或免疫接种后诱发，主要有流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，EB病毒，巨细胞病毒，肝炎病毒等，疫苗有百白破疫苗，麻风腮疫苗等。上述病原体引起机体产生交叉抗体，吸附于血小板上，引起血小板被网状内皮细胞破坏。其他还有试验技术引起血小板计数与实际不相符；某些病理原因造成骨髓内生成血小板的巨核细胞减少所致血小板减少；先天性血小板异常造成血小板减少；其他系统性免疫性疾病导致免疫性血小板减少；其他病因造成血小板消耗性减少；分布异常性血小板减少等因素都可引起血小板减少。

宝宝急性扁桃体炎，咳嗽多见细菌，病毒等微生物感染，一般选用青霉素类或头孢类药物控制感染（如果对这两类药物过敏，可选用大环内酯类药物，如阿奇霉素），清热解毒药物如蒲地蓝口服液或蓝芩口服液。如果痰液明显，同时可口服化痰药物，如氨溴特罗口服液或乙酰半胱氨酸颗粒（2岁以下禁用），或同时进行药物雾化吸入，湿化气道，促进痰液的排出。

孩子出现上吐下泻一般提示存在急性胃肠炎，这时要调节饮食结构，注意进清淡饮食，避免进食生冷，油腻不宜消化的食物，以免加重胃肠道负担。注意孩子的精神状态，尿量，皮肤弹性的情况，防止脱水，必要时可进行补液防止水电解质紊乱。同时积极控制体温，出现高热时可以口服退热药，防止高热引起孩子惊厥。如果体温不宜控制，呕吐频繁，尿量明显减少，精神萎靡，应及时到医院就诊。

宝宝如果出现腹泻还带血，要注意以下情况：1.细菌性肠炎，要积极的用头孢类药物控制感染，如果没有脱水的情况下，要口服益生菌调节肠道菌群，使用蒙脱石保护肠黏膜，积极完善病原学检查指导临床用药。2.肠套叠，如果孩子腹泻并且出现血便，要注意肠套叠的情况，这个时候孩子会出现哭闹不安呕吐，腹部可触及包块，行腹部B超可见肠套叠，可行灌肠治疗，必要时可进行手术治疗。

目前认为全血血糖小于2.2mmol/L（40mg/dl），应该诊断为低血糖。大多数婴儿低血糖者无临床症状，少数可出现反应迟钝，多汗，喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖震颤。少数患儿还可能会出现出汗，苍白，出现严重的低血糖时还会引起低血糖脑病，影响脑神经的发育，导致智力低下，惊厥、昏迷，甚至死亡等非特异性表现。

宝宝吐奶要注意生理性和病理性的因素。1.喂奶时不要过急过快，以免在吸吮的过程中吸入过多的空气，易出现腹胀和呕吐。此外，吃完奶不要立即进行腹部抬高的动作，这些都会引起呕吐。2.胃食管反流，除了呕吐，小婴儿还会出现喂养困难，烦躁或拒食等，需行食管PH值动态监测才能确诊。3.先天性肥厚性幽门狭窄，呕吐为主要症状，腹部可触及到包块，行腹部B超可见幽门肌肥厚。

8个月的宝宝37.5摄氏度属于低热，这个时候可以选择物理降温，可以通过多喝水，贴退热贴，或温水擦浴来降温，但要密切监测体温的变化，小婴儿抵抗力差，免疫功能发育不完善，一般炎症未控制住的情况下，体温可能还会上升，当温度大于38.5摄氏度时，就要选用药物来降温。当然，药物降温只是对症治疗，要及时到医院就诊查找发热的病因，及时对因治疗，才能有效控制体温。

琥珀酸铁口服液婴儿可以喝，主要是针对婴儿缺铁性贫血进行治疗，同时要与维生素C口服，促进铁的吸收，要在两餐之间口服，减少胃肠道的刺激。小婴儿1-4个月血红蛋白小于90g/L，4-6个月小于100g/L，就考虑存在贫血，如果同时红细胞平均体积，红细胞平均血红蛋白，红细胞平均血红蛋白浓度均低，就可诊断缺铁性贫血，也就是小细胞低色素贫血。存在贫血，小婴儿可以出现皮肤黏膜苍白，精神不振，食欲差，抵抗力差易出现呼吸道感染等，治疗上就要积极进行补充铁剂，还要合理添加辅食，多食含铁量高的食物，如蛋黄，动物肝脏等含铁量高的食物，积极纠正影响铁吸收的因素。

宝宝拉血有好多因素可引起，首先考虑：1.肠道炎症，如肠道感染志贺菌属，侵袭性大肠杆菌，金黄色葡萄球菌等都可引起黏膜充血，水肿，出现血便；2.过敏性因素，宝宝对某些食物或食物中某些成份过敏不耐受，引起肠壁水肿，出血，坏死而出现血便；3.外科因素，如美克尔息室出血或肠套叠，均可出现血便，不伴腹痛或伴腹痛；4.全身其他系统疾病，如血液系统疾病也可出现消化道出血，出现呕血，便血；5.呼吸系统出现咯血情况，血液随呼吸道分泌物吞咽至消化道出现血便等。

瑞氏综合征是一种严重的药物不良反应性疾病，死亡率高，病因不明，可能和感染，药物，毒素，遗传代谢有关，是儿童在病毒感染康复过程中得的一种罕见的病。病理基础为广泛的线粒体受损，会对全身器官有影响，但对肝脏和大脑危害最大。如果不及时治疗，很快会导致肝肾衰竭，脑损伤，甚至死亡。临床表现多在患病毒感染一两周后出现，最初通常不停的呕吐，其他早期表现还包括腹泻，疲倦，随着疾病加重可影响到大脑，出现神志不清，惊厥或癫痫，甚至昏迷。