肝胆外科

天津市第一中心医院肝胆外科，是在我国著名肝移植及肝脏外科专家沈中阳教授的领导下，在4000余例肝移植，400余例亲体肝移植肝切除的技术基础上，发展起来的致力于复杂肝胆疾病综合治疗的临床科室。肝胆外科在肝癌的精准外科治疗、复杂胆胰疾病及肝硬化门静脉高压症的处理方面技术优势明显，有一支经过多年肝移植手术锤炼的队伍，现有主任医师4人，副主任医师6人，博士学位8人，目前拥有1个普通病区，41张床位。科室率先在国内引进美国EDDA公司IQQA肝脏CT影像解读分析系统，进行肝脏体积的精确测量，配备了3D腹腔镜，CUSA刀、超吸刀等现代肝切除设备，最新的混合现实技术（MR）引导肝切除，形成了以精准肝切除为主,其他如微波消融、介入治疗、免疫治疗等为辅的肝胆肿瘤综合治疗体系。科室常规开展不阻断血流的规则肝切除、肝段切除、腔镜肝切除；针对合并严重肝硬化门脉高压症的肝癌患者以及合并门静脉癌栓或腔静脉癌栓等疑难复杂的肝癌患者，开展了如肝癌切除联合脾切除，超选择门奇断流术、肝癌切除联合肝癌微波消融；切除肿瘤侵犯的血管并开放门静脉断端吸除癌栓和开放肝静脉取出瘤栓等复杂的难度极高的手术。利用移植中心具有冻存血管库的优势，对有血管侵犯的肿瘤如肝门胆管癌、胰腺癌等利用高超的血管吻合技术，采用人体冻存血管替代被肿瘤侵犯的血管，使传统外科一些认为不可切除的肿瘤患者，获得手术根治的宝贵机会。微创治疗是现代医学发展的方向之一，目前科室常规开展的微创治疗包括：腹腔镜胆囊切除、肝切除、胰腺肿瘤切除、脾切除、肝囊肿开窗引流等手术，还率先在国内开展腹腔镜联合胆道镜、微爆碎石技术，结合ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）检查及ENBD（内镜下鼻胆管引流术）治疗肝胆管结石，具有微创、可重复、并发症少等优点，术后患者恢复快,住院时间明显缩短,受到了广大患者的一致肯定。科室特色一、精准术前评估，精细、微创化肝切除1、术前肝脏体积、肿瘤体积测定及手术路径规划：采用IQQA新型肝脏影像解读分析软件系统，虚拟混合现实技术，术前对肝脏体积、血管进行精确的评估，为肝切除、肝移植手术开展提供安全保障。2、术前及术后肝储备功能的测定：DDG-300肝储备功能检测仪、PICCO肝功能储备模块可进行术中及术后肝储备功能的即时检测。对手术规划的制定及术后肝功能衰竭的预防具有重要的指导价值。3、近红外荧光显像系统导航精准肝切除：引进日本高效荧光显像仪(PDE)，术中准确定位肿瘤边界及发现微小卫星灶。结合3D腹腔镜技术，切实做到肝切除手术的精准、微创化。二、利用活体肝移植技术进行复杂肝门胆管癌、胆囊癌的根治切除手术室配备智能化能量外科平台，利用CUSA、超吸刀、超声刀等现代肝切除设备，采用活体肝移植精细的肝门部解剖、劈离肝脏技术，进行不阻断全肝血流的半肝、肝段切除手术来进行肝门胆管癌、胆囊癌根治手术，降低了手术风险，提高了手术治愈率。三、开展传统外科不能根治的血管侵犯或合并癌栓的晚期肝癌或胰腺癌手术利用移植中心具备冻存人体血管库的独特优势和高超的显微外科血管吻合技术，使用人体冻存血管替代被肿瘤侵犯的血管，开展传统外科不能根治的血管侵犯或合并癌栓的肝癌以及胰腺癌等高难度手术。四、多镜联合技术治疗复杂肝胆管结石及肝移植后胆道并发症采用先进的十二指肠镜系统，PTCD或PTBD结合ERCP或ENBD技术，金属覆膜支架的使用治疗肝移植术后或普通患者的肝胆管结石、胆道狭窄以及恶性肿瘤。腹腔镜联合十二指肠镜、胆道镜、微爆碎石技术治疗肝内外胆管结石。五、常规开展单孔腹腔镜切除胆囊、日间胆囊手术、保胆取石术。