口腔修复科

定期洗牙的确是可以去除牙周牙结石，洗牙是目前知道的去除牙结石最好的办法，它是通过超声波将牙结石震碎，然后应用清水将牙结石冲出的一种治疗方案，一般建议每个人每半年到一年进行一次洗牙，洗牙专业上又称作龈上洁治，除了能够去除牙周的牙石外，同样能去除牙周的菌斑，而且在洗牙的过程中一般可以配合牙齿的喷砂和抛光，去除牙面上长期沉着的色素，使牙面达到光泽的作用。 另外，在洗牙的过程中医生还会检查患者是否有早期的龋坏，可以发现并早期加以处理，所以建议每个人半年到一年至少洗牙一次。

洗牙的注意事项有很多，某些全身性疾病如高血糖、高血压未能控制的患者，带有心脏起搏器的患者，长期服用阿司匹林、肝素等抗凝药物的患者，某些出血性疾病如白血病、血友病等，都不建议患者洗牙。 某传染病如急性肝炎、大三阳、小三阳、肺结核等，建议患者在术前告知医师，做好相应的防感染措施做好院感。患者洗完牙齿后，建议近期内尽量饮食清淡，不要吃过冷、过热的食物尽量吃温凉的，牙齿可能会有冷、热、酸、甜敏感属于正常现象，建议患者可以配合使用抗过敏牙膏或者用温水刷牙等。

乳牙牙髓炎的症状主要表现为孩子牙齿特别疼痛，部分小孩哭闹厉害、不吃东西，特别是晚上疼痛剧烈。所以乳牙牙髓炎主要的特点是夜间痛，伴有上颌骨、下颌骨放射性的疼痛，疼痛特别剧烈，可能导致孩子夜间失眠，夜间哭闹。 　　如果遇到这种情况，父母应该带孩子第二天早上及时就医，拍牙片，定位清楚是哪个牙，然后由专业的口腔科医生做精准的定位，多半是给予根管治疗，其疗效较好，主要是把坏死的牙髓清除，先用药物将牙髓坏死，将牙髓清除以后，再把牙根管里面的脏东西清理干净，然后通过换药，最后在牙齿治好的基础上，把钻的孔和烂的孔都修补起来。

刚刚拔除完智齿后是不建议洗牙的，一般建议拔除智齿后一周以上，再进行牙齿的清洗。而且如果患者在整个治疗前就计划及要求洗牙，又要求拔除智齿，那么治疗顺序应该是先予患者洗牙，然后再拔除智齿，这样才是相对完善、安全的治疗顺序。 如果先拔除智齿然后再洗牙，那么会造成在洗牙过程中，洗出来的污垢、牙石，有可能会流到相应的拔牙创区，会造成拔牙创区的感染，而对患者造成较大的风险。所以洗牙和拔智齿是可以一次进行的，但是建议优先选择洗牙，然后再考虑智齿的拔除。

大牙掉了是否能长，需根据掉的牙齿是乳牙还是恒牙进行判断，若掉的是乳牙，只要没有先天性恒牙牙胚缺失的前提下，大牙掉了还能长。如果是成年人已经换过牙，掉的大牙是恒牙，通常不能再长出新牙。 1、乳牙： 6岁左右的儿童乳牙开始脱落，恒牙逐渐萌出，如果此时大牙自然掉了，可以在原有位置生长出新的大牙，此时可能会发生疼痛、牙龈水肿、不适感等症状，家长可以帮助儿童建立起良好的口腔卫生习惯，保护新萌出的恒牙；若乳牙因为特殊因素非自然掉了，年龄在6岁以下，需等到正常生理换牙年龄6岁后，才会萌出新生的大牙，不必过于忧心； 2、恒牙： 成年人大牙掉了大部分是由于外力因素、疾病因素导致，如果掉了的大牙为恒牙，则不可能重新长新牙，此时需要判断大牙是否完全掉了，可以到医院就诊，医生会观察牙齿或进行X线检查，判断有无残根、残冠。如果有残留需将剩余牙拔除，选择种植牙等方法修复。如果大牙掉了一半且未伤及牙髓，可进行修复治疗；如果伤及牙髓，必要时需进行根管治疗加全冠修复；如果随着年龄增长，智齿逐渐萌出，也可尝试通过矫正的办法将牙向前移动，以此替代大牙。因此建议患者在日常生活中，避免牙齿受到外力损伤，注意口腔清洁卫生，爱护牙齿。

为什么医生不建议洗牙结石，不知道这个结论是如何得出的。作为正规的医生，任何医生都会建议洗牙结石，因为牙结石放在嘴里对牙齿的危害非常大，会造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收，最终造成牙齿的松动、脱落，减少牙齿的寿命。 如果口腔内有牙结石，正规的口腔科医生必定会建议患者洗牙，建议每半年到一年要清洗一次牙结石，所以医生是不会不建议洗牙结石的。但是往往在人群中有一种思想，认为洗牙结石会危害到牙齿，所以很多人都怕洗牙结石，这种想法是不对的。

中间大门牙之间有缝，是临床上较为常见的1种症状。这种情况是否能够长好，首先同患者的年龄有密切的关系。 　　如果患者正好处于替牙期，也就是我们所说的，6岁后12岁以前，确切的说应该是我们的尖牙萌出前，牙齿正中会有1个缝隙，这时是有可能能长好的。因为随着我们的尖牙的萌出，牙齿的缝隙有时可能会关闭。 　　但是过了这个时期后，成人的正中牙齿缝隙是不会出现自己关闭现象的。必须要通过我们的干预，如果牙齿缝隙不大，我们可以考虑在2个牙齿的近中各补上1层充填材料的方法，来修补这种缝隙。但是如果牙齿缝隙较宽，那么就必须要应用正畸的方式来关闭这个缝隙了。 　　另外，针对于牙齿缝隙来说，正中的缝隙一定要针对于上颌骨进行一个影像学的检查，因为有时并不是因为我们单纯的发育，出现的牙齿正中的缝隙，而是由于出现了上颌埋伏的多生牙，而出现的牙齿的缝隙，针对于这种缝隙，我们首先应该拔除多生牙，然后再进行正畸治疗。

牙齿发黄通常是由于牙齿表面存在多种细菌，细菌分泌出一种黏性物质，使茶垢、烟渍以及饮用水中的矿物质吸附在上面，从而使牙齿变黄。临床上不存在五分钟去除黄牙的小妙招，但可以通过洗牙、漂白、烤瓷以及洁白牙贴等来改善黄牙。 1、洗牙： 去正规医院口腔科或口腔诊所进行洗牙，可以清除掉牙齿上的细菌和结石，降低牙周疾病的发作，缓解黄牙的症状。另外，还可以采用超声波洁牙，即通过超声震动，击碎牙石，清除牙渍、牙菌斑，从而达到清洁、去除黄牙的作用； 2、漂白： 将漂白剂涂抹在牙齿表面，辅助应用冷光、加热、激光等方式达到去除黄牙的目的； 3、烤瓷： 如果牙齿存在裂痕或者残缺，可以使用烤瓷，但是会对周围牙齿造成一些不利的影响； 4、洁白牙贴： 牙齿贴片可以进行自己操作，比较方便，但是操作难度较高，周期也长。 此外，对于牙齿变黄可能是由于药物影响，如四环素堆积导致的黄牙，需要根据病变的程度进行相应处理。对于牙体着色比较轻者，可采用脱色法。对于着色比较重者，可采用烤瓷修复。对于因水质问题导致的氟斑牙，轻者一般不需要治疗，中度的患者可以进行漂白脱色，重症患者可以使用树脂和烤瓷进行美容修复。如果在治疗前存在一些龋齿或者牙周疾病，则必须治疗以后才可以进行相关的去黄处理。

如果口腔里面破个口子，可能与外伤，或者是口腔黏膜病，比如口腔溃疡等有关，极少数情况下还可能存在癌变的情况。患者无法准确判断，要及时到医院由医生做出诊断，并在医生指导下进行处理。 1、外伤： 被牙咬到口腔的颊黏膜，或者牙齿歪斜划伤口腔的黏膜，出现创伤性的口子，饮食上需清淡，如果伤口较小，可以让它慢慢愈合，注意口腔卫生，可以局部应用康复新液，进行对症处理，促进伤口愈合。如果伤口比较大，可能还需要进行清创缝合治疗，并口服甲硝唑、阿莫西林等抗生素进行治疗。此外，牙齿歪斜应进行相应的正畸治疗，如果是阻生智齿导致，可进行拔除； 2、口腔黏膜病： 如口腔溃疡，可局部应用消炎及抗感染药物，如西瓜霜等进行治疗，念珠菌感染可使用抗真菌药物如咪康唑等进行治疗； 3、癌变： 如果口腔里面黏膜、牙龈，还有舌头有口子，并且口子长期不愈合，甚至反复出现溃疡、糜烂、增生等情况，要怀疑癌性病变，诊断明确以后，要按照恶性肿瘤的原则进行处理，需要手术切除以及淋巴清扫，辅助放疗、化疗等。 口腔里破了个口子，日常生活要注意，不要吃刺激性比较强的东西，如过热、过硬、过辣、过麻的食物，以免对损伤部位造成刺激，可以多吃点蔬菜、水果，补充维生素，对病灶恢复有一定的好处。

临床上导致嘴巴苦涩的原因比较多，治疗方法各不相同，需要根据具体病因进行针对性治疗，例如日常生活调理、药物治疗、牙周治疗等。 1、日常生活调理： 精神压力过大、生活不规律、吸烟、酗酒等导致口苦，需要对因进行改善。保持生活作息规律，早睡早起，多饮水，还可饮用菊花茶、金银花茶等，并且保证适宜运动量，避免吸烟、饮酒，嘴巴苦涩症状多数可逐渐减轻至消失； 2、药物治疗： 嘴巴苦涩如果伴随肠胃不适、脾气暴躁、情绪低落等症状，可及时就诊中医科，在医生辨证指导下服用相应的中药调理，例如保和丸、清胃黄连丸、健胃消食片等； 3、牙周治疗： 若是牙结石、软垢、牙菌斑较多，导致牙龈炎、牙周炎，出现嘴巴苦涩、口臭等情况，需要到医院口腔科进行牙周治疗，包括超声洁治、龈下刮治术等； 4、注意口腔卫生： 口腔卫生条件差引起的嘴巴苦涩，除了进行牙周治疗，平时也应学会正确刷牙，可以饭后漱口。刷牙时注意全部牙齿均应该清洁到位，选择适合自己的牙刷、牙膏。