皮肤科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本文提到的是一位20岁的男性患者，自诉1周前发现背部出现一个硬币大小的红斑，轻微瘙痒，未予重视，后来皮疹逐渐增大，向周围皮肤扩散，就诊前已有手掌大小，伴瘙痒。就诊后给患者行真菌镜检，结果呈阳性，遂诊断为体癣，是一种常见的皮肤真菌感染。给予患者外用药物进行抗真菌治疗，皮疹逐渐消退，无复发。 【基本信息】男、20岁 【疾病类型】体癣 【就诊医院】天津市海河医院 【就诊时间】2019年7月 【治疗方案】外用药物治疗（硝酸咪康唑乳膏） 【治疗周期】药物治疗2周，1个月后门诊复查 【治疗效果】皮疹全部消退，无复发 一、初次面诊 患者来到门诊，自诉1周前发现背部出现一个硬币大小的红斑，轻微瘙痒，未予重视。皮疹逐渐增大，向周围皮肤扩散，就诊前已有手掌大小，伴瘙痒。查体可见患者背部一个约6×10cm大小的多环形斑丘疹，边界清楚，皮疹边缘略高起，呈浅红色，上覆少量脱屑，中间区域平坦，近肤色；主皮疹周围散在分布数个卫星疹，形态与主皮疹相同。追问病史，既往体健，查看患者手足等部位，未发现其他异常。取皮疹边缘皮屑送检，显示真菌镜检阳性，遂诊断为体癣。 二、治疗经过 体癣属于浅表性皮肤真菌感染，治疗以抗真菌为主。患者无其他真菌感染病史，故本次治疗仅需针对背部皮疹局部治疗即可。外用硝酸咪康唑乳膏抗真菌，1周后真菌培养回报菌种为红色毛癣菌，红色毛癣菌为常见的引起体癣的菌种，较易引起皮疹泛发，常伴痒感，治疗周期要足，以2周为一个疗程。外用药物时最好由皮疹外缘向中间单向涂抹，防止菌落向外扩散。注意避免搔抓，以防加速皮疹扩大或其他部位出现新皮疹。 三、治疗效果 抗真菌治疗1周后，患者皮疹已明显消减，无明显脱屑，瘙痒缓解，无新发皮疹。再继续治疗1周后，皮疹全部消退，无不适。1个月后复查，皮疹无复发，也无新发皮疹。建议患者将良好的卫生清洁习惯保持下去，绝不可将个人贴身衣物及卫生用品与他人共用，以防增加相互传染的风险。 四、注意事项 患者经过药物治疗病情得到康复，我也为患者感到开心。治疗期间要求穿着宽松透气的衣服，勤洗勤换，个人衣物、浴盆、毛巾等单独存放，避免与他人混用，定期清洁消毒。如果气候潮热，患者日常活动量较大且多汗，嘱其保持个人卫生，勤清洗身体，及时换洗衣物。饮食上应清淡均衡饮食，避免辛辣刺激食物，充足休息，精神放松。体癣容易治疗不彻底而复发，故治疗要足疗程，部分口服抗真菌药对肝脏有潜在损伤，需谨遵医嘱，切不可自行使用。治疗康复后患者应避免与其他有真菌感染的患者（包括体癣、手足癣、甲癣、头癣、股癣等）共用洗浴用品、贴身衣物等，特别是某些公共卫生场所、集体生活场所等，要做好物品及环境的清洁消毒。 五、个人感悟 浅部真菌一般以皮肤角质为食，当皮疹中心角质消耗差不多后，菌落会向外扩散，所以体癣多由中心向四周扩散，呈环形或多环形，好似在皮肤上“画地图”。一般以外用药为主，若皮疹波及面积较大或者为特殊菌种感染，需要配合口服抗真菌药物治疗，需要严格按照治疗剂量及治疗周期进行使用，治疗前及治疗中需检查肝功能，若肝功能有异常，则需停用或更换药物。一些可能影响机体抵抗力的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，应避免滥用，以免因机体抵抗力弱而继发感染。若患者原有消耗性疾病，如糖尿病，症状可能更重，治疗效果可能欠佳，治疗方案应该更加周全。

红肿痘痘的形成原因比较复杂，以下是一些常见的因素和改善红肿痘痘的注意事项： 一、常见因素： 1、皮脂分泌旺盛：青春期内分泌失调或者遗传因素，都可能导致皮脂腺分泌过多油脂，当油脂过多时，毛囊口容易堵塞，为细菌滋生提供温床； 2、角质细胞过度增生或不正常脱落：导致毛囊孔堵塞，皮脂无法正常排出，从而形成红肿痘痘； 3、细菌感染：特别是痤疮丙酸杆菌，利用皮脂作为营养源，分解产生脂肪酸，刺激毛囊并发生炎症反应，导致红肿痘痘的形成； 4、生活习惯与环境因素：长期的精神压力，不规律的作息，高糖、高脂饮食，环境污染等，都可能加重痘痘问题。 二、注意事项： 1、清洁护肤：要选择温和并且适合自己肤质的洁面产品，早晚彻底清洁面部，去除多余油脂和污垢，减少毛囊堵塞的风险； 2、合理饮食：减少辛辣、油炸和高糖食物的摄入，增加新鲜水果蔬菜、富含纤维和抗氧化物质的食物，有助于平衡内分泌，改善皮肤状况； 3、作息规律：保持充足的睡眠时间，尽量晚上11点前入眠，避免熬夜和过度劳累，有助于减轻精神压力、改善皮肤状态； 4、避免挤压：切忌随意挤压痘痘，避免加重炎症，导致感染扩散，甚至留下疤痕； 5、药物治疗：对于严重的红肿痘痘，建议及时就医，遵从医生建议使用合适的药物进行治疗，避免自行用药导致病情恶化。

激光点完痣以后会留下创面，通常 涂抹 百多邦(莫匹罗星软膏)或者重组人表皮生长因子凝胶，涂抹后会很快形成结痂，只是掉痂时间因人而异。 如果总接触水，则2-3天就会掉下来，但是底下创面还未长好。如果有痂以后继续涂软膏，痂也会1天左右被软化，可能就会脱落。如果想要痂自然脱落，不去刺激、不去碰水、不去接触软膏，则2周左右会脱落，下面会长出正常的皮肤组织或者皮下纤维组织来代替伤口。