皮肤科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本文提到的是一位20岁的男性患者，自诉1周前发现背部出现一个硬币大小的红斑，轻微瘙痒，未予重视，后来皮疹逐渐增大，向周围皮肤扩散，就诊前已有手掌大小，伴瘙痒。就诊后给患者行真菌镜检，结果呈阳性，遂诊断为体癣，是一种常见的皮肤真菌感染。给予患者外用药物进行抗真菌治疗，皮疹逐渐消退，无复发。 【基本信息】男、20岁 【疾病类型】体癣 【就诊医院】天津市海河医院 【就诊时间】2019年7月 【治疗方案】外用药物治疗（硝酸咪康唑乳膏） 【治疗周期】药物治疗2周，1个月后门诊复查 【治疗效果】皮疹全部消退，无复发 一、初次面诊 患者来到门诊，自诉1周前发现背部出现一个硬币大小的红斑，轻微瘙痒，未予重视。皮疹逐渐增大，向周围皮肤扩散，就诊前已有手掌大小，伴瘙痒。查体可见患者背部一个约6×10cm大小的多环形斑丘疹，边界清楚，皮疹边缘略高起，呈浅红色，上覆少量脱屑，中间区域平坦，近肤色；主皮疹周围散在分布数个卫星疹，形态与主皮疹相同。追问病史，既往体健，查看患者手足等部位，未发现其他异常。取皮疹边缘皮屑送检，显示真菌镜检阳性，遂诊断为体癣。 二、治疗经过 体癣属于浅表性皮肤真菌感染，治疗以抗真菌为主。患者无其他真菌感染病史，故本次治疗仅需针对背部皮疹局部治疗即可。外用硝酸咪康唑乳膏抗真菌，1周后真菌培养回报菌种为红色毛癣菌，红色毛癣菌为常见的引起体癣的菌种，较易引起皮疹泛发，常伴痒感，治疗周期要足，以2周为一个疗程。外用药物时最好由皮疹外缘向中间单向涂抹，防止菌落向外扩散。注意避免搔抓，以防加速皮疹扩大或其他部位出现新皮疹。 三、治疗效果 抗真菌治疗1周后，患者皮疹已明显消减，无明显脱屑，瘙痒缓解，无新发皮疹。再继续治疗1周后，皮疹全部消退，无不适。1个月后复查，皮疹无复发，也无新发皮疹。建议患者将良好的卫生清洁习惯保持下去，绝不可将个人贴身衣物及卫生用品与他人共用，以防增加相互传染的风险。 四、注意事项 患者经过药物治疗病情得到康复，我也为患者感到开心。治疗期间要求穿着宽松透气的衣服，勤洗勤换，个人衣物、浴盆、毛巾等单独存放，避免与他人混用，定期清洁消毒。如果气候潮热，患者日常活动量较大且多汗，嘱其保持个人卫生，勤清洗身体，及时换洗衣物。饮食上应清淡均衡饮食，避免辛辣刺激食物，充足休息，精神放松。体癣容易治疗不彻底而复发，故治疗要足疗程，部分口服抗真菌药对肝脏有潜在损伤，需谨遵医嘱，切不可自行使用。治疗康复后患者应避免与其他有真菌感染的患者（包括体癣、手足癣、甲癣、头癣、股癣等）共用洗浴用品、贴身衣物等，特别是某些公共卫生场所、集体生活场所等，要做好物品及环境的清洁消毒。 五、个人感悟 浅部真菌一般以皮肤角质为食，当皮疹中心角质消耗差不多后，菌落会向外扩散，所以体癣多由中心向四周扩散，呈环形或多环形，好似在皮肤上“画地图”。一般以外用药为主，若皮疹波及面积较大或者为特殊菌种感染，需要配合口服抗真菌药物治疗，需要严格按照治疗剂量及治疗周期进行使用，治疗前及治疗中需检查肝功能，若肝功能有异常，则需停用或更换药物。一些可能影响机体抵抗力的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，应避免滥用，以免因机体抵抗力弱而继发感染。若患者原有消耗性疾病，如糖尿病，症状可能更重，治疗效果可能欠佳，治疗方案应该更加周全。

婴儿湿疹是一种常见的婴儿炎症性皮肤病，需通过日常护理与合理用药来处理，具体方法如下： 一、日常护理： 1、衣物选择：穿柔软透气的纯棉衣物，避免化纤或粗糙材质摩擦皮肤。 2、皮肤清洁：用36-38℃温水轻洗，禁用碱性肥皂，洗后涂抹无刺激保湿霜。 3、环境控制：保持室温24-26℃、湿度50%～60%，定期清洁床单被褥，减少尘螨等过敏原。 4、饮食调整：母乳喂养者避免海鲜、辛辣食物；已添加辅食的婴儿需排查过敏原，如牛奶、鸡蛋等。 5、冷敷缓解：用冷湿毛巾轻敷患处，每日多次，可辅助减轻瘙痒和炎症。 二、合理用药： 1、复方黄柏液涂剂：由连翘、黄柏等中药组成的外用制剂，具有清热解毒、消肿祛腐的作用。可用于治疗婴儿湿疹，用完不用冲洗，也可以坐浴、兑水洗澡，能缓解皮肤红肿和止痒，促进皮肤恢复。该药可单独使用，也可与下面药物联合使用。 2、1%氢化可的松乳膏：为弱效的糖皮质激素类乳膏，适用于轻度至中度湿疹，具有抗炎、止痒的效果。 3、1%吡美莫司乳膏：为非激素类抗炎制剂，通过阻断T细胞活化通路减少免疫过度反应，从而减少湿疹复发。 婴儿起湿疹的处理需耐心，以日常护理为基础。如症状持续或加重，应及时就医，在专业医生指导下用药，家长不要自行随意用药。

春季踏青，不少朋友出门就对花粉过敏。那么，花粉过敏是什么呢？它是身体对花粉的一种过度免疫反应，会引起一系列的过敏症状，严重的时候，还会影响日常生活。那么，花粉过敏我们应该如何处理呢？ 外出归来，如果脸上有一些红肿过敏的情况，试试用冰敷。将冷毛巾敷在红肿的地方，能帮助缓解瘙痒和肿胀的症状。用生理盐水冲洗鼻腔，可以冲掉附在鼻腔里的一些花粉。如果症状比较重，就遵医嘱口服一些药物，比如氯雷他定，能够抑制过敏反应。如果携带了鼻喷雾剂，比如曲安奈德鼻喷雾剂，有症状的时候可以及时使用，能够缓解鼻塞、流涕的症状。 花粉高发季节，大家外出的时候一定要做好个人防护，给大家几点建议： 1、穿戴防护：戴上口罩、护目镜、帽子，穿上长袖的衬衣，全方位防护自己，让花粉无处侵袭。 2、选择合适的时间外出：一般来说，中午太阳比较晒，花粉会比较多，尽量避开这个时间段，选择清晨或傍晚，这时候花粉浓度相对会比较低。 3、回家以后及时清洗颜面、鼻子、眼睛等可能沾染花粉的部位，换上干净的衣服；室内开启空气净化器，减少花粉的残留。 愿大家在这个春天，既能享受大自然的美丽，又能保持身体的健康哦。