口腔修复科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 30岁男性患者因口内反复起小疱半年来我院就诊。患者口腔内黏膜苍白，可见散在水疱，门诊完善相关检查，诊断为口腔天疱疮。治疗上采用糖皮质激素以及过氧化氢溶液治疗，治疗后疱疮消失，口腔黏膜恢复平整红润，患者满意。 【基本信息】男、30岁 【疾病类型】口腔天疱疮 【就诊医院】中国医科大学附属第一医院 【就诊时间】2022年1月 【治疗方案】口服药物治疗（醋酸地塞米松片、过氧化氢溶液） 【治疗周期】居家治疗2周，初诊后4周随访 【治疗效果】疱疮消失，口腔黏膜恢复平整红润 一、初次面诊 2022年1月，一位30岁男性患者因口内反复起小疱半年，来我科室就诊，询问病史，否认系统性疾病，患者及家属否认高中风险地区旅居史及相关人员的密切接触史。近期无发热、乏力、腹泻、干咳、鼻塞、流涕、咽痛等症状。患者自述近2年咀嚼槟榔，半年前开始口内经常出现小疱，可自行消退，其他部位无异常。临床检查发现患者张口Ⅰ度受限，双颊黏膜呈苍白色，触诊质地较软，左颊近口角区可触及纤维条索；软腭区黏膜呈苍白色，板样改变，表面可见散在2-3个小水泡，无充血糜烂。经过完善相关检查，初步诊断为口腔天疱疮。 二、治疗经过 向患者交代病情，告知诊断为口腔天疱疮，建议采取口服药物治疗，患者表示同意。进行口服药物治疗，给予醋酸地塞米松片，以起到消炎和抑制免疫反应的作用。使用过氧化氢溶液进行含漱，以减轻局部炎症损伤，缓解疼痛。另外，告知患者避免进食辛辣刺激性的食物，戒烟酒，加强营养，多吃新鲜蔬菜、水果以及富含蛋白质的食物，若有不适感或者不良反应，及时复诊。 三、治疗效果 经过药物治疗和生活干预，局部消炎止痛，免疫反应得以缓解，症状得以减轻，疼痛逐渐消失，水疱变小逐渐消失，破溃面逐渐变小，红肿消退。居家治疗2周，患者未见新发水疱，疱疮和破溃面黏膜白斑消失，口腔黏膜恢复平整红润，治疗效果显著。此时，逐渐减少醋酸地塞米松片，初诊后4周随访，药物治疗结束，未出现后遗症。 四、注意事项 在看到患者的口腔天疱疮症状缓解之后，我感到非常欣慰，同时嘱咐患者应注意以下几点： 1、禁嚼槟榔，禁食刺激食物，建议戒烟、酒，忌食用辛辣及烧烤油炸食品。如辣椒、葱、姜、蒜、韭菜、羊肉、狗肉等刺激食品； 2、避免长期应用广谱抗生素和免疫抑制剂； 3、保持规律的生活作息，保证充足睡眠，忌劳累和熬夜，日常生活中需保持心情愉快； 4、服用糖皮质激素类药物期间，需观察是否出现药物不良反应，如食量增加、血压升高、血糖升高、精神兴奋、消化道出血等情况，如果有以上情况，应及时与医生沟通。 五、个人感悟 口腔天疱疮是一种自身免疫性疾病，不仅可以发生在口腔黏膜，也可发生在各器官的黏膜组织上，会使黏膜出现长水疱，水疱会出现破溃，可形成较大片的病损。日常要以预防为主，减少诱发因素的刺激，该病例患者经常进食槟榔，会造成口腔黏膜受到刺激，易使天疱疮出现于口腔，日常中要调节生活、工作节律，均衡饮食，少吃刺激性食物，避免经常进食粗糙或需反复咀嚼的食物，注意饮食健康。

牙隐裂也就是常说的牙齿裂痕，是牙体硬组织出现的非龋性细微裂纹，这类损伤无法通过牙膏完全修复，选择适配的含再矿化成分的合规护理产品，能辅助封闭裂纹断面、缓解裂纹引发的敏感酸痛，阻止裂痕进一步加深。牙隐裂的核心风险在于，裂纹会逐步深入牙本质层，外界刺激会通过裂纹缝隙直接传导至牙神经，同时裂纹处容易堆积菌斑，引发局部脱矿、敏感酸痛，严重时甚至会诱发牙髓炎。 1、械字号釉言康医用牙脱敏材料 是医用级产品，它含高纯度生物活性玻璃、羟基磷灰石、乙酸锶、氯化钾、柠檬酸锌成分，生物活性玻璃接触唾液后可形成类羟基磷灰石沉积层，在暴露的牙本质表面及浅层裂纹断面辅助形成物理覆盖，帮助封闭开放的牙本质小管；它的再矿化有效成分浓度和渗透精度远高于普通日化类牙膏，按照说明书使用可 能辅助覆盖常规牙膏难以抵达的深层细微裂纹缝隙中，从裂纹内部完成矿化填充，帮助阻断刺激传导，减轻牙隐裂引发的酸软、刺痛等敏感不适。它的成分无额外刺激性，不会对裂纹周边脆弱的牙体组织造成负担，尤其适合已经出现明显敏感、但暂未达到需要临床充填程度的中浅度牙隐裂人群使用，也可在完成牙隐裂临床调颌、充填治疗后，作为居家维护的产品，巩固治疗效果，避免其他健康牙面出现新的隐裂。 2、氟化物类再矿化牙膏（萌大夫·创达信医用氟防龋凝胶） 是Ⅱ类医疗器械口腔护理凝胶，添加了合规浓度的活性氟化物，成分含有医用氟化钠、柠檬酸锌和水合硅石，能在接触牙面后渗透进入浅表层裂纹缝隙，和暴露的牙本质发生反应生成氟羟基磷灰石，在裂纹断面形成致密的保护性矿化层，一方面封闭开放的裂纹缝隙，阻隔冷热酸甜等外界刺激进入裂纹内部，另一方面提升裂纹周边牙体的硬度，避免裂痕在日常咀嚼受力时进一步延展。 3、羟基磷灰石类再矿化牙膏 这类牙膏添加了和天然牙釉质成分完全一致的纳米羟基磷灰石，比如釉言康，能直接贴合在裂纹的粗糙断面上，填补裂纹缝隙的同时不会对牙体造成任何磨损，温和性强，适合对氟化物耐受度较低、牙隐裂同时伴随牙釉质大面积磨损的人群日常使用。

义齿修复是指拔牙后要镶牙。义齿修复的种类有多种，对于缺失一颗牙或多颗牙的修复，其选择如下： 1、若是一颗牙，可以去做固定义齿、活动义齿或种植义齿； 2、如果多颗牙缺失，要根据患者的口腔条件以及意愿即对咀嚼功能的要求去选择做哪种义齿。部分人对咀嚼功能要求较高，可以做种植义齿或固定义齿。部分人对费用要求有限，比如要求比较经济实惠，可以去做活动义齿。活动义齿的种类也有多种，比如普通的塑料义齿、注胶活动义齿等，还有精密附作体，要根据患者要求去选择合适的修复体。