妇产科

只有外阴瘙痒可能与阴道炎有关，需要观察分泌物的情况，如果排除了阴道炎的可能性，还需要检查外阴黏膜是否潮红，是否为急性的外阴炎导致的外阴瘙痒。 除了急性炎症，阴道炎的分泌物也可能导致外阴瘙痒。此外，外阴硬化性苔藓，也叫做外阴营养不良，主要症状是严重的外阴瘙痒，尤其在晚上更为明显。 该疾病常见于糖尿病或老年女性，外阴皮肤颜色可能从灰白变白，部分区域可能出现脱落，质地发生改变。有些人可能表现为硬化性苔藓，外阴肌肤比较粗糙。 还有些人可能出现外阴皮肤变薄、质地脆弱，轻微触碰即出血，甚至严重时整个外阴和小阴唇都出现萎缩，发生粘连融合，导致阴道口和尿道口粘连，这种情况需要通过手术治疗。

外阴瘙痒原因很多，比如外阴炎、外阴硬化性苔藓等，此时需要根据病因，进行针对性用药治疗，才能起到较好的治疗效果。 1、阴道炎：建议先明确病原体，比如霉菌、细菌、滴虫等，此外还有可能是老年性阴道炎，可以用中药洗剂，也可以用栓剂进行阴道上药。 2、过敏：如果是因为不是棉质的内裤，或者是对卫生巾过敏，导致外源性刺激引起的外阴瘙痒，可以先解除刺激源，用中药洗剂治疗，2-3天后再用温水清洗，基本瘙痒就能缓解。 3、外阴硬化性苔藓：如果外阴瘙痒，同时伴有外阴皮肤粗糙，出现外阴皮肤局部色素脱失。局部皮肤颜色变化，黏膜变弱，弹性减退，甚至一碰就有皲裂口，甚至大阴唇、小阴唇都没有，此时称为外阴硬化性苔藓，也叫外阴白斑。对于这种瘙痒，可以用中药熏洗，或者中药膏进行外敷烤电，还可以用雌激素软膏涂抹外阴，必要的时候也可以手术治疗。

女性阴道和外阴瘙痒的原因很多，比如阴道炎，可以用针对阴道炎的用药，阴道炎分为滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。 1、细菌性和滴虫类阴道炎：建议用甲硝唑口服和阴道上药来治疗对应的细菌感染。 2、霉菌性阴道炎：建议用麦咪康帕等抗霉菌的药来治疗，绝对不能用细菌的药。 3、老年性阴道炎：这种痒是因为雌激素缺乏引起的，建议局部上一些雌激素的软膏来补充雌激素，增加弹性和黏膜的抗感染力。 4、支原体感染：需要针对支原体治疗，需要口服罗红霉素或者是红霉素，然后阴道也需要上罗红霉素和红霉素，甚至于用臭氧油来进行阴道上药，治疗阴道炎导致的外阴瘙痒。

来月经的时候腹痛难忍，中医西医都会诊断为痛经。一般这种情况首先要注意保暖，其次要看肚子疼是来月经的什么时期出现。 大部分女性是来月经前1-2天或者来月经的第1-2天肚子疼，一般认为是实证的疼痛。 西医可以吃止痛药，如非甾体抗炎药，必要的时候需要查彩超，看是不是有器质性疾病，比如子宫腺肌症、盆腔炎等。 中医有很多办法，痛经可以分为气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热郁结型，根据不同的症型来辨证论治，用不同的中药方剂来进行活血化瘀、行气止痛、清热祛湿、温经散寒，患者一般遵医嘱吃1个月左右的中药，痛经症状便会有所改善。 如果患者是经后期的痛经，也就是月经快结束的时候出现肚子疼，一般是属于虚证，可以遵医嘱使用益气补血的中药，一般用药半个月后症状便会改善。

带下量多的原因有很多，中医叫带下量多。白带多有很多原因，一般都伴有全身或局部的症状。 西医学带下量多一般都是由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等炎症疾病引起的分泌物异常导致的带下量多。 中医认为带下量多大部分为湿邪为病，湿气重、脾肾功能出现病态的变化，导致带下量多。 中医认为由脾虚、肾阳虚、湿热、湿毒等原因导致的带下量多。西医学如果是阴道炎、盆腔炎和宫颈炎导致的，需要针对病原体的异常进行治疗。 如果是中医学，脾虚、肾虚、湿热、热毒，需要根据全身的症状，以及带下的颜色、质地，确定是哪个分型，进行对症用药。

子宫内膜4mm是否严重，需要根据时期进行判断。分为四个时期，经期，经前期、经后期和经间期。月经结束1-3天复查彩超，大部分女性子宫内膜是0.5-0.6cm。 随着子宫的增长，一直到月经前，也就是即将来潮的时候，内膜可以长到0.9-1.0cm，然后子宫内膜脱落来月经。 如果在经间期，就是排卵期之后，受精卵着床的时候，子宫内膜最少要超过0.7cm，也就是7mm以上，受精卵才可以着床。 如果是刚来完月经的时候查子宫内膜4mm，一般还可以。如果经前期，也就是排卵期前后，或者是要来月经前子宫内膜4mm，说明子宫内膜薄，不利于排卵，不利于受精卵着床，同时也不利于月经来潮，此时比较严重，需要详查原因。

子宫直肠窝也称为道格拉斯腔，在盆腔内是最低点，由腹膜包裹着盆腔器官。在彩超检查中，如果发现子宫直肠窝有无回声区，通常提示该区域存在液体积聚，这往往代表着盆腔积液。 对于正常女性来说，可能在排卵后卵泡液排出之后，彩超中会显示一定的无回声区。这种情况下的积液通常是正常排卵引起的，不会提示有炎症。如果没有其他特殊症状，如慢性腹痛等，这样的积液无需过多关注。 然而，如果平时存在慢性腹痛，并且彩超结果显示有盆腔液体积聚，这可能提示存在慢性盆腔炎症，或者在妊娠期间或出现突发的剧烈下腹疼痛时，如果彩超显示有无回声区，可能高度怀疑存在盆腔积血。 总之，无回声区的存在，提示该区域可能有液体积聚，是血液、浆液性液体还是炎性渗出物，需要通过后穹隆穿刺等进一步检查来确定。

阴道干涩的原因大部分都是雌激素的缺乏。局部的干涩可以涂抹雌激素软膏，比如刺酸酯软膏或者普罗雌烯，进行局部的涂抹改善阴道的弹性。 平时可以用改善阴道菌群环境的乳酸杆菌的中药推注药，来达到软化子宫的目的，中医可以根据它的整体的症状和体征，来看到底是肾阴虚引起的还是肾阳虚引起，还是气血虚引起的精液分泌异常导致。 辨证分型之后，可以用中药的汤剂，比如像六味地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸，针对肾阴阳偏虚不同，甚至可以用八珍汤来进行补益的治疗。 如果是因为放疗或者外部手术操作导致阴道干涩，只能解除病因针对性治疗。

子宫内膜厚0.7cm是否正常，主要与进行检查的时间有关，如果是月经结束之后进行检查，一般是正常的。 1、月经结束：如果月经干净3-4天做B超，内膜正常值是0.4-0.7cm，属于正常范围。 2、其他时间：体内垂体卵巢轴系统分泌的激素会变化，子宫内膜也呈周期性的变化，在1个月内子宫内膜有增生期、分泌期、脱落期，如果是排卵期，一般子宫内膜厚度为1.0cm以上，脱落期的子宫内膜也可以达到2cm，此时就是不正常的。 如果子宫内膜出现异常，需要积极配合医生进行处理，不要过于紧张。

来月经的时候，如果没有注意使用合适的卫生巾，有可能会把水染红，但是月经期不建议游泳。 因为月经期女性的盆腔处于充血状态，宫口开放，经血流出比较顺畅，如果使用不合适的卫生巾，比如长度较短，有可能会使得血液流到水池里面，从而把水染红。 但是，游泳室里的水不卫生，容易造成感染。如果在此期间游泳，游泳池里面的细菌和病毒可以通过经血逆行感染，形成阴道炎、子宫内膜炎及附件炎。 如果出现感染，会有阴道瘙痒、白带异常、腹痛等症状，对于身体健康是有影响的，所以不建议在此时游泳。