瓦房店市中心医院

乳腺结节常见于单纯乳腺增生性结节及乳腺肿瘤性疾病，包括乳腺良性肿瘤以及乳腺恶性肿瘤。病因机制尚不明确，可能由于内分泌激素水平、基因突变及生活环境影响等导致。可以自检乳腺，或到医院行乳腺彩超或乳腺钼钯片检查。结节必要时可行穿刺活检明确性质。如为良性可根据结节大小情况选择是否手术治疗和手术方式，如为恶性建议限期手术。

所谓的活检，就是从肿块上取出部分组织来做病理检测，从而确诊肿块的性质。也可以说，主要就是为了排除癌症的可能性。活检的话可以切除活检，也可以做穿刺活检。切除活检准确率高，而穿刺活检有一定的假阴性可能。也就是说，不能说百分之百的准确。诠释以后还需要继续观察，如果怀疑有变化，还需要再次穿刺。或者改为手术切除活检。

乳房疼痛的原因可能为乳腺增生，急性乳腺炎等。乳腺增生疼痛一般与性激素水平有关，育龄期妇女占大多数，由于月经周期雌激素水平不停的变化，引起乳腺增生疼痛。急性乳腺炎是乳腺的急性炎症，也可引起乳房疼痛，多发于初产妇。乳腺癌晚期侵及神经也可引起疼痛。检查乳腺相关疾病应到医院挂乳腺科门诊，但具体要依据医院设立科室名称挂号。比如有的医院设立的是甲状腺乳腺科，胰腺乳腺科等。有的没有单独设立乳腺相关科室的，就挂普外科。具体科室名称可以咨询医院导诊。

乳腺结核大都是继发于肺结核，肠结核，肠系膜淋巴结结核等，由经血行转移至乳腺引起。表现为乳房有肿块，并逐渐增大，后期可发展形成寒性脓肿。可有低热，盗汗等。还可以经由淋巴道播散或由临近病灶直接蔓延。可以借由乳腺组织病理学来进一步确诊。如果乳腺结核诊断明确，应进行抗结核治疗，增强机体免疫力。病变局限者可根据情况选择是否手术治疗。

左面肚子痛的器官主要包括乙状结肠，直肠，降结肠。还包括脾脏，小肠。当然也有可能是胃部疾病。还包括右侧泌尿系统疾病，以及女性的右侧输卵管，卵巢。所以说右侧肚子痛，疾病非常多需要根据具体情况来判断到底是什么疾病。还需要结合大便小便的情况，体温的情况。如果有大便的改变，那考虑是胃，小肠，结肠，直肠的疾病可能性大。如果是绞痛，而且小便发红，那可能是泌尿系结石的症状。当然，女性需要考虑妇科疾病的可能性。

绝大部分的疝气是需要手术治疗的，因为疝气手术是腹壁出现了缺损，不手术的话，这种缺损只会越来越大，而不能自愈。但是对于两周岁以内的儿童来说，疝气有治愈的希望，可以先观察。另外，如果是老年人，身体体质特别差，吸水功能不行的话，那是手术禁忌，对于这种情况可以用疝气带捆绑治疗。但这也只是治标不治本。另外得了疝气，应该尽早手术手术完了副作用，手术晚了并发症比较多。

乳腺恶性肿瘤不一定就是乳腺癌，还可能是乳房肉瘤，乳房肉瘤是较少见的恶性肿瘤，包括间质肉瘤，纤维肉瘤，血管肉瘤和淋巴肉瘤等。还有一种不同于一般肉瘤的肿瘤，以良性成分和富于细胞间质成分组成。因其个体标本上常出现裂隙而被称作分叶状肿瘤，按间质成分和细胞分化程度，可以分为良性交界性及恶性，恶性叶状肿瘤的上皮成分可表现为良性增生，而间质成分有明显的核异型性。

早期的乳腺癌是局限于乳腺导管之内的。就是常说的导管内原位癌以及导管内癌。继续发展下去，浸润乳腺导管。就形成了浸润性乳腺癌。所以说通常情况下，浸润性乳腺癌比导管内癌严重一些。但这不是绝对的，如果浸润性乳腺癌比较小，而且没有转移，同样也是处于早期的。乳腺癌更加重要的是免疫组化情况。免疫组化中三阴性乳腺癌，即使是导管内癌也是非常严重的。

乳腺增生属于乳腺的良性病变，一般在月经前乳房胀痛明显，月经结束后，胀痛会逐渐缓解，因为是在雌激素的作用下，使乳腺腺体增生。而乳腺癌一般并没有疼痛，大多以乳腺出现无痛性的肿块为首发症状。所以说，如果乳腺疼痛考虑增生，而如果出现无痛性的乳腺肿块需要特别警惕。二者在超声以及钼靶片上可以有明显的区别。另外绝经后的女性一般不会有乳腺增生，这个时期乳腺如果出现了肿块，考虑癌症可能性非常大。

膝盖摔破皮属于擦皮伤。对于擦皮伤来说，首先应该用生理盐水来清洗伤口，一定要把伤口内的污染物清洗掉。然后需要用双氧水以及碘伏来消毒。消毒以后，伤口应该敞开，而不应该包扎或者粘上创可贴。待伤口结痂以后，慢慢就愈合了。另外需要每天早晚用碘伏各消毒一次。记得在伤口愈合之前不能沾水，沾水容易造成感染加重。并且建议口服三天左右抗生素来预防感染。

乳腺彩超和乳腺钼钯片，均为检查乳腺的方式。乳腺彩超的特点是可以检查出乳腺是否存在肿物，肿物边界是否光滑，肿物周围是否有血流情况，还可发现是否有钙化。没有辐射，一年做多次，孕妇也可以做。钼靶是国际上检查乳腺的首选方式，能看出细小沙砾样钙化，能看出肿物边界是否清楚。但腺体致密型的女性，钼靶对肿物的显影会受到影响。钼靶具有一定的辐射性，一年不建议多次做。

如果腋窝处有副乳腺，则腋窝下硬块有可能是副乳腺增生，或者是副乳腺纤维腺瘤。如果腋窝处没有副乳腺，可能是腋窝处淋巴结肿大，或者是乳腺腋窝处皮脂腺囊肿等疾病导致。腋窝处淋巴结肿大，由多种原因导致，比如单纯腋窝淋巴结反应性增生，还有可能是淋巴瘤，或者可能为乳腺癌，腋窝淋巴结转移。具体可以行右腋窝肿物切除并做病理检查，或者行肿物穿刺活检。

一侧或双侧的乳房胀痛和肿块，是乳腺增生的主要表现。增生症状可以随月经周期变化，一般月经前比较明显，而月经后减轻。少数患者整个月经周期都有胀痛。可以选择口服逍遥散，加味逍遥丸和小金丸等中药对症治疗；还可以选择西药他莫昔芬口服，但他莫昔芬对卵巢和子宫的副作用较大，一般不作为首选治疗用药，在排除恶性病变的情况下，还可以选择戴放入中药的乳罩，或者行针灸治疗。

右下腹隐痛绝大部分是由于慢性阑尾炎引起的。但事无绝对，其他少见疾病包括女性的右侧输卵管卵巢疾病，右侧泌尿系统结石，回盲部以及升结肠憩室，结肠炎，阑尾肿瘤等等。所以说腹痛是一个比较复杂的疾病。需要一系列的检查身体以及辅助检查来帮助判断。如果是阑尾炎的话发作的时候可以口服抗生素治疗。如果反复发作，影响生活，建议手术。

乳腺病又称为乳腺小叶增生和乳腺囊性增生症，一侧或双侧的乳房胀痛和肿块，是乳腺增生的主要表现。乳房胀痛，随月经周期变化，一般于月经前明显，而月经后减轻。少数患者可以表现为整个月经周期，都有乳房的胀痛，部分患者还可以表现为乳头的疼痛。乳腺增生形成的结节一般可以在月经后变小，变软或消失。如果月经后结节无明显改变，或者怀疑有恶变可能，应手术切除，并做病理检查。

乳腺结节可以有两种情况，一种是增生形成的结节，另一种是乳房肿瘤。乳腺增生的结节可以在月经后变小，变软或消失，这种情况可以予以观察，可以加用中药，逍遥散等治疗。过节前无明显变化，或者怀疑有恶变可能应尽早行肿物切除病理活检。乳房肿瘤可以分为乳房良性肿瘤和乳房恶性肿瘤。手术切除是治疗乳腺结节唯一方法，根据病理不同，具体术式不同。

乳腺结节可以根据大小和病理良恶性不同有不同的术式。一般良性的乳腺纤维腺瘤，大小在2厘米以下可以选择传统的手术方式或者微创旋切技术，微创旋切技术可以在门诊做，恢复快，创伤小，不需要住院也可。传统的手术方式一般术后1~2天即可出院，如果纤维腺瘤过大，需要引流的，具体应该根据引流情况来决定。如果是乳腺癌，那么就需要8-9天的住院，要观察手术切口的愈合情况和引流情况。还要根据病人是否有糖尿病等其他情况，观察伤口愈合程度。

乳腺有结节的时候，建议到正规医院做一下乳腺彩超检查，查看结节性质，看结节是否有钙化及血流改变，边界是否清楚。35岁以上可以同时做乳腺钼钯片检查。如果提示有结节有钙化，或者结节周围有血流改变，或者结节边界不清楚，建议去乳腺科门诊就诊。必要时做结节病理活检，或者手术治疗。仅提供参考意见，具体情况以检查为准。