感染病科

基孔肯雅热病毒疫苗在预防感染、降低重症风险方面具有明确效果，临床全球已有两款疫苗获批，其安全性和免疫原性通过多期临床试验验证，但实际应用仍需结合个体健康状况与流行病学风险综合评估。 从疫苗有效性来看，美国FDA于2023年批准的减毒活疫苗IXCHIQ，以及2025年批准的病毒样颗粒疫苗Vimkunya，均展现出显著免疫保护作用。 以Vimkunya为例，其基于病毒样颗粒技术，不含活病毒，通过模拟病毒外壳蛋白刺激人体产生中和抗体。疫苗的适用性已扩展至特殊人群，Vimkunya因不含活病毒，理论上对免疫力低下者和孕妇更安全，尽管临床尚未覆盖孕妇群体，但其基于VLP的技术路线降低了潜在风险。 此外，针对前往流行区的旅行者、蚊媒病防控工作者等高暴露人群，疫苗接种可显著降低感染后发展为慢性关节炎的风险——该并发症在未接种人群中发生率高达30%，而接种者发生率可降低至5%以下。 然而，疫苗应用需结合防蚊措施形成综合防控体系。基孔肯雅热病毒通过伊蚊传播，疫苗虽能降低感染风险，但无法完全阻断传播链。世界卫生组织建议，高风险地区人群在接种疫苗的同时，仍需使用蚊帐、驱蚊剂，并定期清理积水容器。 随着疫苗可及性提升，其将成为基孔肯雅热防控的重要工具，但需要持续开展上市后研究，以明确不同遗传背景人群的免疫反应差异，进一步优化接种策略。

临床已有两款基孔肯雅热疫苗获批上市，分别为美国FDA于2023年批准的减毒活疫苗IXCHIQ和2025年批准的病毒样颗粒疫苗Vimkunya，但尚未实现全球广泛覆盖。 基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性蚊媒传染病，主要通过伊蚊叮咬传播，典型症状包括高热、剧烈关节疼痛及皮疹，部分患者可能发展为慢性关节炎。由于病毒具有变异性且不同地区毒株存在差异，疫苗研发长期面临挑战。 2023年11月，美国FDA加速批准了全球首款基孔肯雅热疫苗IXCHIQ。该疫苗由Valneva公司研发，采用减毒活病毒技术，通过东非中非南非系病毒株引发免疫反应，适用于18岁及以上高风险人群，但存在较大不良反应，已暂停对60岁及以上人群使用。 2025年2月，美国FDA批准了第二款疫苗Vimkunya。该疫苗由Bavarian Nordic公司研发，基于病毒样颗粒技术，通过模拟病毒结构激发免疫反应，不含遗传物质，因此不具备感染或复制能力。Vimkunya适用于12岁及以上人群，接种后21天内多数接种者产生中和抗体，免疫反应迅速且持久，耐受性良好，主要不良反应为轻度或中度。 尽管两款疫苗的获批为基孔肯雅热防控提供了重要工具，但其全球可及性仍面临挑战。疫苗生产成本、分发效率及公众接受度等因素可能限制其在低收入和中等收入国家的推广。此外，基孔肯雅热的治疗仍依赖对症支持疗法，尚无特效药物问世。

目前，基孔肯雅热尚无特异性治疗药物，临床治疗以支持性治疗为主，包括充分休息、补充液体以及服用非处方止痛药如对乙酰氨基酚可缓解部分症状，帮助患者顺利度过病程。​ 患者需保证充足的休息，减少体力消耗，让身体有足够的能量对抗病毒。同时，要及时补充水分和电解质，避免因发热、出汗等导致脱水或电解质紊乱，可通过饮用温开水、淡盐水或其他适宜的液体来实现。​ 针对发热、关节疼痛等症状，可使用非处方止痛药缓解，如对乙酰氨基酚，能在一定程度上减轻患者的不适感，帮助改善生活质量。 但需注意，在尚未排除登革热之前，应避免使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药（如布洛芬），因为这类药物可能增加出血风险，对患者健康造成潜在威胁。​ 此外，护理方面也需多加注意。要保持患者所处环境的安静、舒适，维持适宜的温度和湿度。饮食上应选择易消化、富含营养的食物，以增强患者的抵抗力。同时，密切观察患者的病情变化，如体温、精神状态、症状严重程度等，若出现异常情况应及时就医处理。​

EB病毒是一种疱疹病毒，感染后能否治愈分为2种情况。如果EB病毒引起急性感染，一般可以治愈。但是，如果EB病毒发展成慢性感染，一般比较难治愈。 1、急性EB病毒感染： 当健康人感染EB病毒后，典型症状可表现为发热、食欲不振、咽喉肿痛、淋巴结肿大等。对于病情轻者，对症治疗即可治愈。而对于病情重者，可遵医嘱给予更昔洛韦胶囊、阿昔洛韦片等抗病毒药物进行治疗。大多患者经过积极治疗后，都能够治愈。 2、慢性EB病毒感染： 一些免疫缺陷性疾病，如获得性免疫缺陷综合征患者，由于免疫力低，感染EB病毒后，可导致EB病毒反复发作，演化成慢性病，使病情迁延不愈。治疗上可通过抗病毒治疗等手段控制病情，缓解症状，但是一般治愈比较难。 若感染了EB病毒，饮食上应注意营养均衡，避免食用辛辣、刺激的食物，如辣椒、芥末、生姜、生蒜等，这些食物可对消化道造成刺激，加重患者的不适。

肺炎和肺结核有很多不同之处，主要包括病因、症状、传染性、治疗方法、病程等方面。 1、病因不同： 肺炎最常见的病因是细菌或病毒感染，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒等。而肺结核是由结核分枝杆菌感染引起。 2、症状不同： 肺炎和肺结核都可表现为咳嗽、咳痰，但典型症状不同。肺炎一般起病较急，可出现高热、咳黄痰的症状，严重时可引起呼吸困难。而肺结核起病缓慢，发病时间长，表现为长期咳嗽，可伴有痰中带血、低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。 3、传染性不同： 如果是细菌感染引起的肺炎，一般无传染性。如果是病毒感染引起的肺炎，则有一定传染性。而肺结核传染性非常强，主要的传播途径是呼吸道传播，可通过咳嗽、喷嚏等方式在空气中传播。 4、治疗方法不同： 肺炎可用抗感染、抗炎药物治疗，如头孢菌素、青霉素等。而肺结核必须选用抗结核药物治疗，如利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等。 5、病程不同： 肺炎起病急，发展快，经过积极治疗后恢复较快。肺结核潜伏期长，起病缓慢，病程长，恢复较慢。 6、预后不同： 肺炎经过积极治疗后，大多能痊愈。极少数可发展为重症的患者，此时病死率较高。肺结核经过积极治疗一般预后良好，大多数可治愈，病死率比重症肺炎低。 如果出现了肺炎和肺结核的相关症状，建议及时去医院就诊，配合医生进行相关检查，以明确诊断，再根据医嘱进行治疗。

HIV抗原抗体是人体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后，机体免疫系统产生的一系列免疫反应标志物。HIV抗原是HIV病毒本身的组成部分，其中较为重要的是p24抗原，它是HIV病毒核心蛋白，在病毒感染人体的早期，血液中会出现p24抗原，可作为感染的早期诊断指标之一。而HIV抗体则是人体免疫系统针对HIV抗原产生的特异性免疫球蛋白，是机体对HIV感染的一种免疫应答产物。 从人群感染的角度来看，在感染HIV的初期，病毒在体内大量复制，此时血液中可检测到p24抗原。随着感染时间的推移，一般在感染后的一段时间，人体免疫系统会识别HIV抗原，进而激活B淋巴细胞，产生HIV抗体。在这个过程中，首先出现的是IgM抗体，随后IgG抗体也会逐渐产生并持续存在。HIV抗体的产生标志着机体对HIV感染有了特异性免疫反应。 HIV抗原抗体检测在人群HIV感染的诊断和病情监测中具有关键意义。在诊断方面，通过检测血液、唾液或尿液中的HIV抗原抗体，可以判断一个人是否感染了HIV。在感染早期，单独检测抗体可能出现假阴性结果，因为抗体产生需要一定时间，此时联合检测HIV抗原和抗体，能大大提高早期诊断的准确性，减少漏诊情况。 在病情监测方面，HIV抗原抗体的变化与病情发展密切相关。随着疾病进展，若HIV病毒持续复制，抗原水平可能会有所波动，而抗体水平也会发生变化，医生可通过定期检测抗原抗体，了解病毒在体内的活动情况以及机体的免疫反应状态，评估病情发展阶段，为制定治疗方案提供依据。 不同人群对HIV感染的免疫反应可能存在差异，比如免疫功能较弱的人群，感染后产生抗体的时间可能延迟，抗体水平也可能相对较低，这会影响检测结果的准确性和病情的判断。同时，在窗口期，即从感染HIV到能够检测出抗原抗体的这段时间，虽然体内已经感染病毒，但检测结果可能为阴性，这对早期发现和防控HIV传播带来一定挑战。 HIV感染高风险人群检测注意事项 1、明确检测时间： 发生高危行为后，要了解不同检测方法的窗口期。抗原抗体联合检测窗口期约2-4周，抗体检测窗口期约4-12周，核酸检测窗口期更短，约1-2周，按需选择检测时间避免漏检。 2、选择正规机构： 务必前往正规医院、疾控中心或经认证的检测机构进行检测。这些机构检测设备和技术规范，能保证检测结果的准确性，且检测过程遵循严格的隐私保护规定。 3、做好心理准备： 等待检测结果期间，可能产生焦虑等情绪。要提前做好心理建设，若结果为阳性，及时寻求专业医生和心理咨询师帮助，制定治疗和应对方案。

乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种肝脏疾病，面对乙肝，主要可从药物治疗、生活方式调整以及定期监测这几个关键方面进行应对，以控制病情发展，维护肝脏健康。 1、药物治疗： 抗病毒药物是治疗乙肝的关键，通过抑制乙肝病毒的复制，减少病毒对肝脏的损害，降低肝硬化、肝癌的发生风险。核苷（酸）类似物能有效抑制乙肝病毒DNA的合成，阻止病毒复制，长期使用可使病情得到有效控制。干扰素类药物则通过调节人体免疫系统，增强机体对乙肝病毒的识别和清除能力，发挥抗病毒作用，不仅能抑制病毒复制，还能改善肝脏炎症。此外，对于肝脏炎症明显的患者，抗炎保肝药物可减轻肝脏炎症反应，促进肝细胞修复，保护肝脏功能。免疫调节药物也可在医生指导下使用，帮助调节机体免疫功能，增强对乙肝病毒的抵抗力。 2、生活方式调整： 饮食上，保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，为肝细胞的修复和再生提供充足的营养。多吃新鲜的蔬菜水果，保证维生素和矿物质的摄入，增强身体免疫力。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，减少肝脏负担。严格戒酒，酒精会直接损害肝细胞，加重肝脏损伤。同时，要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，让肝脏得到充分的休息和修复。适当进行运动，如散步、太极拳等有氧运动，有助于增强体质，提高机体免疫力，但要避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。 3、定期监测： 定期进行肝功能检查，能了解肝脏的功能状态，判断肝脏是否存在炎症、损伤程度等。乙肝病毒DNA定量检测可明确体内乙肝病毒的复制水平，为抗病毒治疗提供依据。肝脏超声检查能观察肝脏的形态、大小、结构等，及时发现肝脏的病变，如肝硬化、肝癌等。甲胎蛋白检测也是重要的监测指标，用于早期发现肝癌。通过定期监测，医生可以根据患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。 如果乙肝不进行治疗，对患者的影响是多方面且极其严重的。身体机能方面，乙肝病毒持续复制会不断损害肝细胞，导致肝脏炎症反复发作，逐渐发展为肝纤维化、肝硬化。肝硬化会使肝脏功能严重受损，出现腹水、脾肿大、食管胃底静脉曲张等并发症，食管胃底静脉曲张破裂可引发大出血，危及生命。肝硬化患者发生肝癌的风险也显著增加，肝癌的治疗难度大，预后差。 如何预防乙肝 接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法。乙肝疫苗能够刺激机体产生保护性抗体，从而有效预防乙肝病毒感染。一般需按照0、1、6个月的程序接种三针疫苗，接种后应检查抗体水平，如抗体滴度不足，需及时补种。 避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能引起血液接触的物品，不使用未经严格消毒的医疗器械。在公共场所，如游泳池、浴室等，要注意个人卫生，防止间接接触感染。正确使用安全套可以降低乙肝病毒通过性接触传播的风险，对于乙肝病毒携带者的性伴侣，应接种乙肝疫苗并确保体内有足够的抗体。

乙肝五项阴性说明人体未感染乙型肝炎病毒，且体内也没有针对乙型肝炎病毒的保护性抗体。从感染状态来看，乙肝五项阴性首先表明受检者目前没有感染乙型肝炎病毒。乙肝五项检查中的各项指标，如乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体等，均未呈现阳性，这就排除了急性或慢性乙型肝炎的可能，说明受检者的肝脏在当前阶段未受到乙型肝炎病毒的侵袭。 然而，虽然未感染病毒，但乙肝五项阴性也意味着机体对乙型肝炎病毒缺乏免疫力。因为正常情况下，当人体感染病毒或接种疫苗后，体内会产生相应的抗体，如乙肝表面抗体，来抵御病毒的入侵。而阴性结果显示受检者体内没有这种保护性抗体，所以在面对乙型肝炎病毒时，他们处于易感状态，比有抗体的人更容易感染该病毒。 这种情况在不同人群中有着不同的意义。对于从未接触过乙型肝炎病毒且未接种过乙肝疫苗的人来说，出现阴性结果是比较常见的。但对于一些高危人群，如医护人员、乙肝患者的家属等，阴性结果则需要引起重视，因为他们日常接触病毒的机会较多，缺乏抗体意味着感染风险较高。 此外，乙肝五项阴性的结果也不是一成不变的。在某些情况下，如近期有过可能接触病毒的行为，检查结果可能会出现假阴性。这是因为从病毒感染到机体产生抗体需要一定的时间，在窗口期内进行检查，可能无法检测到抗体的存在，从而导致结果呈阴性。 还有一种情况需要注意，就是接种乙肝疫苗后如果检查结果仍为阴性，可能意味着疫苗接种失败。这可能是由于个体差异、疫苗质量或接种方式等原因导致的，需要及时咨询医生，考虑重新接种疫苗或采取其他措施。 乙肝五项阴性人群的注意事项 1、预防感染： 接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的措施。乙肝五项阴性的人群应及时接种乙肝疫苗，按照规定的程序完成全程接种，促使机体产生乙肝表面抗体，获得对乙肝病毒的免疫力。在日常生活中，避免不必要的血液接触，不随意输入来源不明的血液或血液制品，不与他人共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人物品。在性生活中，正确使用安全套，降低性传播风险。 2、定期监测： 对于高危人群，如医护人员、乙肝患者家属等，即使接种了乙肝疫苗，也应定期进行乙肝五项检测，了解抗体水平是否足够。如果抗体水平下降，必要时需进行加强接种，确保对乙肝病毒的免疫力。对于普通人群，也可在接种疫苗后的一段时间进行抗体检测，确认是否成功产生抗体。

结核分枝杆菌核酸检测阳性，意味着在被检测者的样本中检测到了结核分枝杆菌的核酸，这表明被检测者极有可能感染了结核分枝杆菌。结核分枝杆菌是引起结核病的病原菌，人群普遍对其易感，一旦感染，可能引发肺结核、骨结核、肾结核等多种类型的结核病。 从检测原理来看，结核分枝杆菌核酸检测主要采用聚合酶链式反应（PCR）等技术。这种技术能够特异性地扩增结核分枝杆菌的特定核酸片段。简单来说，就是将样本中的微量结核分枝杆菌核酸进行大量复制，使其达到能够被检测到的水平。当检测结果显示阳性时，说明样本中存在结核分枝杆菌的核酸，也就提示存在结核分枝杆菌感染。 在人群感染的角度，结核分枝杆菌核酸检测阳性对于疾病的诊断和防控具有重要意义。在诊断方面，它是结核病诊断的重要依据之一。传统的结核病诊断方法，如痰涂片抗酸染色，虽然操作相对简单，但敏感性较低，容易漏诊。而核酸检测能够更快速、准确地检测出结核分枝杆菌，尤其是对于那些痰涂片阴性的肺结核患者，以及肺外结核患者，核酸检测阳性可以大大提高诊断的准确性，为及时治疗提供依据。 从防控角度，当在人群中检测出结核分枝杆菌核酸阳性时，可以及时发现传染源，采取相应的隔离和治疗措施，防止结核分枝杆菌在人群中进一步传播。不同人群感染结核分枝杆菌后的表现和核酸检测结果的意义也有所不同。对于免疫力正常的人群，核酸检测阳性可能意味着处于结核病的潜伏期，也可能已经发病。而对于免疫力低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，一旦核酸检测阳性，发病的风险更高，病情也可能更为严重。 进行结核分歧杆菌核酸检测的注意事项 1、检测前： 务必如实告知医生自己的病史，包括是否有过结核病史、其他慢性疾病史等，以及正在服用的药物，因为某些药物可能会影响检测结果。 2、检测中： 在标本采集过程中，要按照医护人员的指示进行操作，如正确的咳痰方式、保持身体姿势等，以确保标本采集的顺利进行和标本的合格性。 3、检测后： 检测结果通常需要一定的时间才能出来，要耐心等待。拿到检测结果后，应及时找医生进行解读。无论检测结果是阳性还是阴性，都需要结合临床症状、体征以及其他检查结果进行综合判断，以明确是否感染结核分枝杆菌。

腮腺炎是由腮腺炎病毒或细菌感染引起的以腮腺非化脓性肿胀、疼痛为主要特征的疾病，主要表现为一侧或双侧耳下腮腺肿大，疼痛，咀嚼时加剧。腮腺炎的治疗方法主要有一般治疗、药物治疗、中医治疗。 1、一般治疗： 患病期间患者需充分休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。饮食上选择清淡、易消化的食物，避免食用酸性、辛辣、坚硬的食物，以防刺激唾液分泌，加重疼痛。同时，注意口腔卫生，饭后及时漱口，减少口腔内细菌滋生，防止继发感染。 2、药物治疗： 针对病毒感染的腮腺炎，常用抗病毒药物抑制病毒复制，减轻症状和缩短病程。若合并细菌感染，则需使用抗生素进行治疗。此外，为缓解疼痛、降低体温，可使用解热镇痛药物。药物的使用需严格遵循医嘱，根据病情调整剂量和疗程。 3、中医治疗： 中医以清热解毒、消肿散结为治疗原则，采用具有相应功效的中药方剂内服，调节人体的内环境，增强机体免疫力，对抗病毒或细菌。同时，配合中药外敷，将药物直接作用于腮腺肿胀部位，促进局部血液循环，减轻肿胀和疼痛，内外兼治，提高治疗效果。 如果腮腺炎不及时治疗，炎症可能扩散至周围组织和器官，引发脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎等并发症，严重影响神经系统和生殖系统的功能。对于儿童患者，还可能影响生长发育，导致听力下降等问题。此外，反复不愈的腮腺炎会给患者带来持续的疼痛和不适，影响日常生活和工作，降低生活质量。 预防腮腺炎的措施 最有效的预防方式是接种含腮腺炎成分的疫苗，通过疫苗刺激机体产生抗体，获得特异性免疫。在腮腺炎流行期间，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，降低感染风险。养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免用手触摸口鼻，防止病毒或细菌通过接触传播。 保持居住环境清洁通风，定期对家具、生活用品等进行清洁消毒，减少病原体滋生。加强体育锻炼，合理饮食，保证充足睡眠，增强机体免疫力，提高身体抵御疾病的能力。对于密切接触过腮腺炎患者的人群，可在医生指导下采取预防性措施，如服用抗病毒药物等，降低感染几率。