哈尔滨市眼科医院

ICL是有晶体眼人工晶体植入的简称，是年轻人用来治疗高度近视的方法，自身晶体是透明的，是把相应度数的眼镜植入眼内，人工晶体前，从而纠正视力。白内障是一种疾病，一般老年人发病，是晶状体由于不同的原因导致的混浊，严重影响视力时需要手术治疗，摘除原有混浊晶体，同时在原位植入人工晶体，人工晶体的简称是IOL。

干眼症又称角结膜干燥症，是指任何原因引起的泪液质和量异常或者动力学异常导致的泪膜稳定性下降，伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病总称。根据病因大致分为四类，一类是先天性无泪腺症，后天因素造成的自身免疫疾病，感染，外伤，近视眼手术等造成的水样液缺乏。第二类是由眼类天疱疮，沙眼，化学伤等导致的黏蛋白缺乏。第三类是由睑板腺功能障碍导致的脂质层缺乏。第四类是由眼睑缺损，睑内外翻等导致的泪液动力学异常。

假性近视不是根据度数判断的，是去掉全部调节力后没有残留的度数，一般都在一百度左右，度数过大即使去掉调节部分，也会残留度数，就是真性近视。一般假性近视都是指儿童刚发现近视时考虑，即使是假性近视也是暂时的，最终可能都会发展为真性近视，但儿童验光时建议每次都要散瞳，目的就是去掉假性近视的成分，否则配镜度数容易偏大，反而会加重近视。

青光眼的手术风险取决于术前眼睛状态，眼压情况，眼底情况，以及选择的手术方式等。一般常规虹膜周切术可能会出现前房出血和一过性高眼压及虹膜炎症。小梁切除术是最常用的手术方式，可能出现的风险包括术后浅前房，脉络膜爆发出血，恶性恶性青光眼，脉络膜脱离，滤过泡瘢痕等。青光眼引流阀等术式容易出现术后浅前房，角膜损伤，瘢痕包裹等情况。

远视储备就是眼球在儿童发育期间的预留的远视度数，是正常的表现，三岁左右大概300度远视储备，随着年龄的增长，每年大概减少50–100度，七岁左右远视储备基本消失。眼睛视力大概能达到1.0的正常视力，如果控制不好就会逐渐发展为近视。如果在儿童时期过度近距离用眼，太阳光照少，偏食爱吃甜食等，近视会加快进展。同龄儿童中如果远视储备越少，说明眼球发育过快，需要控制。

如果单纯回答这个问题，那么答案是可以的。弱视是一种疾病，视力无法矫正到正常视力，需要配镜和弱视训练矫正。如果是成人弱视只能维持现状，无法改善。如果验光结果视力可以有所提高，就可以佩戴框架眼镜和隐形眼镜都可以，但儿童不建议佩戴隐形眼镜，而且儿童是需要遮盖治疗和弱视训练的，只能佩戴框架眼镜。儿童多数是由于高度远视引起弱视，隐形眼镜无法验配。

原则上是不能抵消的，这是两种不同的屈光不正。如果是儿童可以从远视发展为近视，但近视是不可能发展为远视的，同一只眼睛的屈光类型上不可能同时出现远视眼和近视眼两种。但如果和散光同时存在，可能会合并远视或近视散光，但这种远视近视散光是散光得了类型，而不是本身近视眼或者远视眼，这种散光有些情况可以和本身的远视或近视合并。

视网膜坏死常见病因是病毒感染导致，有些是由于庆大霉素等误入眼内导致，治疗方案以抗病毒治疗为主，一般需要全身抗病毒治疗，有些严重病例可以尝试眼内注射抗病毒药物，其次是抗炎治疗，需要激素全身和局部应用，再次需要抗凝剂，如阿司匹林或者肝素治疗，最后是针对并发症的处理，最常见的就是视网膜脱离，可以选择激光或者玻璃体切割手术。

糖尿病眼底出血可以吸收治好，但如果不控制原发病和出血原因，会反复出血，不是每一次出血都可以吸收的。糖尿病眼底出血是由于视网膜微循环障碍导致，就是常说的糖尿病视网膜病变，一般是由于视网膜缺血缺氧导致形成无灌注区和新生血管区，新生血管性破裂出血。糖尿病视网膜病变一般分为六期，1到3期一般需要药物治疗，3期以上需要全视网膜光凝术，激光治疗目的就是为了封闭新生血管区，减少无灌注区的耗氧量，使血氧提供给正常血管区，严重的眼底出血需要进行玻璃体切割手术，总之一旦发病需要积极治疗。

这是青光眼药物中的前列腺素类药物的一种有意义的副作用。但不是所有人都会出现这个副作用。前列腺素类药物是目前开角型青光眼的一线用药，包括拉坦前列腺素，乌诺前列酮，贝美前列素和曲伏前列素等。在用药几个月后虹膜色泽变黑，睫毛变粗变长，色素增多，用药时间越长，发生率越高，色素增加不是由于色素细胞的增加，而是色素细胞内的黑色素增加，前列腺素可能调节正常生理性的交感神经诱导虹膜色素加深。

首先要明确干眼症的病因，如果是单纯干眼症，补充人工泪液即可，但如果合并其他因素，还需要病因治疗。一般治疗原则包括:轻度干眼症，应用自家血清或者人工泪液，夜间涂滋润眼球的眼膏。中度干眼症，应用自家血清或不含防腐剂的人工泪液，夜间涂眼药膏。重度干眼，应用自家血清或不含防腐剂的人工泪液，夜间涂眼膏，还要应用泪小点栓塞法，眼睑缝合等手术方法。

近视和散光都属于屈光不正，近视，远视都可以合并散光，散光也可以单独存在。在调节放松的状态下，平行光线经过眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视，近视看近清晰，看远模糊。散光是指眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态，散光可由角膜和晶状体产生。散光度数小可以忽略，度数过大需要配镜。

视网膜脱离根据病因选择治疗方案，不是所有的视网膜脱离都需要手术。视网膜脱离大体分为三类，其一是孔源性视网膜脱离，这类是需要尽快手术治疗的。其二是牵拉性视网膜脱离，这类原则上也是需要手术，解除牵拉，但有人认为在脱离范围较小的情况下，用激光解除牵拉，无需进行大手术。最后一种是渗出性视网膜脱离，这类是由于炎症渗出造成，一般激素治疗，不需要手术。

玻璃体混浊不影响视力的情况下可以不处理，轻度混浊在感觉上可能没有症状了，但做超声可能还会有所异常，只能是主观上自愈，客观实际还存在生理性玻璃体混浊是一种自然老化现象，本来是胶冻状，老化后含水量增多，就会明显感觉到漂浮物，用眼过度，外伤等因素可能加重玻璃体浑浊，可以食用含碘制剂食物或药物，但就和长白头发一样，很难根治。

眼底出血是由于视网膜或者脉络膜本身的血管破裂出血，但多数是由于异常增生的新生血管破裂出血导致。一般老年人多数和高血压，糖尿病等全身疾病有关，可以引起糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞等，老年人还可能因为黄斑变性而引起出血。年轻人一般是由于外伤，炎症，或者是全身疾病等因素造成，如视网膜静脉周围炎，白血病，肾病等。

第一，如果是老年人而且是突然出现的症状，考虑是青光眼发作，眼压过高导致，需要马上到医院就诊。第二，考虑是葡萄膜炎症或者巩膜炎等，这类疾病需要激素药物治疗，最好去医院就诊。第三，考虑是角膜疾病，这也需要到医院确诊。第四，如果症状不是很严重，考虑可能是视疲劳或者干眼症，可以应用人工泪液眼药水试试，或者验光排除视疲劳等因素。

青光眼是一类以眼压升高为主要表现的疾病，从而导致视神经及视野的损伤。而且青光眼的视力损伤是不可逆的。青光眼主要分为以下几类，第一类是原发性闭角型青光眼，一般以手术为主要治疗手段。第二类是原发性开角型青光眼，一般以药物治疗为主。第三类是继发性青光眼，多数是由于手术，外伤，炎症等因素造成，以药物治疗为主。最后一类是先天性青光眼，一般婴幼儿发病，手术治疗为主。

可以不戴，但最终取决于近视度数，年龄，和自身用眼要求。一般近视100度以下成年人，裸眼视力还够用，远方清晰度要求也不高，是可以不戴的，但超过150度，就建议佩戴了，而且最好可以长期佩戴，否则容易引起视疲劳。儿童近视要考虑的因素就比较多了，如果孩子视敏度比较差，裸眼视力低，因为度数小而不佩戴眼镜，会导致视力的压抑现象，即使戴镜也无法矫正到正常。

近视是否佩戴眼镜取决于近视度数，裸眼视力，年龄，以及对远方物体清晰度的要求等。一般成人一百度以内的近视，可以考虑不配眼镜，但如果是儿童，近视度数低于一百度如果不影响看清远处物体，也可以不戴眼镜，但如果要求远方清晰度很高，就需要眼镜，但可以不用长期佩戴。如果超过150度的儿童近视眼，建议长期佩戴眼镜，否则会加重视疲劳。

高度近视的眼轴都会增长，从而表现出眼球突出。这是由于眼球扩张造成的，但有些患者眼轴增长表现为向眼后部扩张，形成巩膜葡萄肿，突眼的表现并不突出，有些患者即使度数不是特别高，眼轴不是很长，也会表现为突眼。年龄越小，眼球变形能力越强，近视度数发展也越快，可以考虑后巩膜加固术控制进展，或者是佩戴角膜塑形镜控制近视发展及眼球的扩张力。