内分泌科

甲亢是由于甲状腺激素分泌过多，释放入血所导致的高代谢症候群。甲状腺激素释放入血会造成患者会出现怕热、多汗、心悸、易饥多食、体重减轻、大便次数增多等一系列不适症状。如果长期不治疗，对于心血管系统会造成心率过快、心衰；对于消化系统，会出现消瘦、大便次数增多，长期会导致营养不良；对于血液系统，会影响白细胞，使白细胞、中性粒细胞绝对值降低；对于内分泌系统，会造成患者失眠多梦等一系列不良后果。所以，甲亢一定要及时、规律治疗。

甲亢一经诊断需要规律治疗，目前甲亢的治疗方法主要有三点：一、药物治疗；二、碘131治疗；三、手术治疗。各自治疗方法都有相应的禁忌症和适应症，如果患者没有肝功能异常，白细胞和中性粒绝对值都在正常范围内，而且能规律配合医生定期复查和调整药量，首选药物治疗。药物治疗主要是不用手术，甲减的风险小，但需要患者长期配合，有治疗期、减量期和维持期，治疗的疗程要在两年到两年半。手术治疗，尤其适应那些高功能腺瘤伴有甲亢的患者，切除高功能腺瘤对甲亢治疗效果特别好，但会在颈部留一条疤痕，很多患者不希望手术。碘131治疗方法简单，一次性治疗甲亢，不用每个月都复查。但碘131的缺点是剂量难以掌握，吃多了会变成永久性甲减，少了还是甲亢未治愈，只有药量正好的时候才能治愈甲亢。所以，甲亢的治疗到底什么方法好，要看是哪部分人群，肝、肾功能什么样，依据甲亢的特点决定。

甲减是否能治好取决于甲减的病因，如果甲减的病因是由于手术创伤或者放射性损伤、桥本氏病所致的甲减，是不能治好的，需要长期口服甲状腺激素替代治疗，直至将甲功维持在正常范围之内。如果甲减的病因不是由于上述三种原因所致，而是由于一过性的亚急性甲状腺炎甲减期所致，随着炎症的治愈，甲功会恢复正常，甲减就可以治好。还有部分患者是妊娠期的妇女，甲减或者亚临床甲减，只是由于妊娠特殊时期需要的甲状腺激素增多而导致，当生产后甲功恢复正常，甲减能治好。

糖尿病患者出汗的原因有两方面：一方面是在降糖的过程中出现低血糖，引起交感神经兴奋，会出现心慌、饥饿感、出汗等不适症状。如果不是低血糖，还有另一种情况，糖尿病病史长，已经出现相关的大血管及微血管并发症。当有植物神经功能紊乱，也就是神经病变并发症的时候，会出现泌汗异常，有的患者是以腰部为截面，腰以上都出汗，腿不出汗；有的是以颈部为截面，头部出汗，身上不出汗。总而言之，糖尿病病人出汗有两种情况：一个是出现低血糖；另一个是并发症糖尿病的植物神经病变。

垂体瘤一般分为有功能腺瘤和无功能腺瘤。有功能腺瘤以ACTH瘤、生长激素瘤、泌乳素瘤或者混合瘤等常见，这些垂体瘤可以根据肿瘤的大小、生长部位和周围组织粘连、压迫症状，可以通过手术、放疗及药物治疗等不同的方法。泌乳素瘤是对药物治疗效果比较好的一种瘤体，如果患者伴有闭经、泌乳等症状，而且瘤体没有压迫周围的组织影响视神经、视交叉，可以首先通过溴隐亭治疗。如果口服溴隐亭监测泌乳素指标，泌乳素水平下降，同时瘤体能缩小，首选溴隐亭治疗，泌乳素瘤是对药物治疗反应比较好的一种。