精神科

强迫症的治疗首选药物治疗，常用药物有氟西汀，氟伏沙明，舍曲林，帕罗西汀，西酞普兰等。分急性期治疗和巩固期与维持期治疗，急性期治疗一般建议10-12周，巩固期一般建议1-2年。同时可辅助心理治疗，常用的心理治疗方法是暴露疗法等。也可选择物理治疗方法，如重复经颅磁刺激，改良电抽搐治疗，深部脑刺激，迷走神经刺激等。

目前我国精神障碍分类标准采用的是国际疾病分类系统第十版精神与行为障碍分类标准，精神障碍的分类主要分以下十种类别：一、器质性，包括症状性精神障碍；二、使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；三、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍；四、心境（情感）障碍；五、神经症性、应激相关的及躯体形式障碍；六、伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征；七、成人人格与行为障碍；八、精神发育迟滞；九、心理发育障碍；十、通常发生于童年与少年期的行为与情绪障碍。

焦虑症指广泛性焦虑障碍，以焦虑为主要表现，病人常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，伴自主神经功能紊乱、肌肉紧张和运动性安。分精神性焦虑和躯体性焦虑，前者表现为对未来可能发生、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心，后者表现运动性不安和肌肉紧张。自主神经功能紊乱表现心动过速、胸闷气短、头晕头痛、口干出汗等。可合并抑郁等。治疗以药物治疗和心理治疗为主，药物治疗以抗焦虑药物和具有抗焦虑作用的抗抑郁药物为主，心理治疗以认知行为治疗和健康教育为主。

复方地西泮片属于苯二氮卓类药物，这类药物的主要作用有，1.抗焦虑作用，可以减轻焦虑患者的焦虑情绪，如坐立不安、紧张、恐惧等。2.镇静催眠作用，对失眠患者的睡眠周期均有不用程度的影响。3.抗惊厥作用，对于癫痫患者，可以抑制其不同脑区的癫痫病灶的异常放电，减少发作。4.肌肉松弛作用，主要是通过抑制脊髓和脊髓上运动神经元活动，减少运动反射。5.酒精戒断的替代治疗，降低饮酒欲望及冲动，增加戒酒成功可能性。

首发抑郁症有自然缓解的可能，即使不经过治疗，一般在6-9个月后也会缓解，这只是疾病发展的自然过程，不存在自然康复，缓解后仍会残留很多症状，一有诱因刺激可能就会复发，如不经过系统治疗会为下次发作留下隐患，如果患者发作频繁，最终可能衍变成难治性抑郁症，导致治疗困难，社会功能损害严重。所以建议患者不要迷信抑郁症能自然康复而不去接受系统治疗，导致最佳治疗时机的延误。早期系统治疗，抑郁症的治疗效果后预后还是不错的。

长期吸食毒品的人，主要有以下症状表现：1.急性中毒，吸食过量者，可表现出兴奋、话多、自我评价高的类似躁狂的症状，有判断理解力下降，容易出现冲动、伤人、自伤等行为，伴情绪不稳定，如焦虑、紧张、惊恐、烦躁等，严重者可出现意志障碍，如定向力障碍、错觉、幻觉、行为紊乱等谵妄症状，甚至可出现昏迷或者死亡。2.精神病性症状，与精神分裂症表现类似，如幻觉、妄想等，幻觉以鲜明、生动的视幻觉和听幻觉为主，妄想以被害妄想为主。3.认知功能下降，表现为学习困难、执行能力下降、注意力不集中、记忆力下降等。

抑郁症病人常常表现出失眠，属于生物学症状的一种，为睡眠节律性的改变，主要表现为入睡困难、睡眠不深、易醒，典型的特征性表现是早醒，即与病前睡眠相比，要早醒2-3小时，而且醒后很难再次入睡，脑子里开始胡思乱想，为如何度过这一天而感到发愁，非常不愉快，入睡困难的病人常常表现出烦躁不安、焦虑紧张、辗转反侧，即使睡着了也感到睡眠不深，更有不典型抑郁症病人则表现出睡眠过多。

抑郁症按icd-10的诊断标准可分为轻度抑郁，中度抑郁和重度抑郁。轻度抑郁时如现实诱因不突出，患者性格良好，社会及家庭支持较好，可尝试不采取药物治疗，可采取心理治疗如认知行为治疗，运动治疗，光照治疗，物理治疗如重复经颅磁刺激，电休克治疗等方式去治疗。但中度及重度抑郁建议直接采取药物系统治疗为主，常见药物包括氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普兰，文拉法辛，度洛西汀等，同时联合心理治疗如认知行为治疗，物理治疗如重复经颅磁刺激治疗、电休克治疗，运动治疗等多方位全面治疗。

路优泰属于商品名，药品名叫做圣·约翰草提取物片，属于植物制剂，主要用于治疗抑郁症、焦虑症和烦躁不安。12岁以上儿童和成年人，常用剂量为1片，视病情一日2-3次，一般4周为一疗程。虽然为植物制剂，也会出现药物副反应，常见副反应是：1.皮肤反应，主要是皮肤对光的敏感性增加，使用时应避免长时间暴露在阳光下，以防止晒伤，2.部分病人在用药过程中，也会出现胃肠道反应、过敏反应（皮肤红肿、瘙痒感）等症状。

识别一个人的精神活动是否正常主要从六个方面进行对比分析，1.现在与过去对比。2.本人与他人对比。3.是否符合当地的习俗和规范。4.是否符合客观现实。5.是否有不可理喻的行为表现。6.整个精神活动是否协调统一。在观察精神症状时，不但要观察精神症状是否存在，而且要观察其出现频度、持续时间和严重程度。分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发的，与病因直接有关，具有诊断价值，哪些症状是继发的，可能与原发症状有因果关系。以上对疾病的诊断治疗及预后均会产生影响。