呼吸科

　　支气管炎好了以后还有痰属于正常情况，因为气道黏膜的修复有一个过程，只要平时在生活中多注意，症状会很快恢复。建议支气管炎的患者多喝水，喝水可以促进新陈代谢，也可以稀释痰液的黏稠度，促进排痰。　　患者不要吃太刺激、辛辣的食物，防止再次出现刺激性咳嗽，而且这些食物也会导致痰液增多。患者要多吃优质蛋白的食物以及水果、蔬菜，都有利于疾病恢复。还要多休息，不要熬夜，戒烟酒，平时不要到人群密集的场所。

　　严重的肺炎如果治疗不及时，最严重的后果会导致病人出现感染性休克、呼吸衰竭甚至临床死亡，特别是重症肺炎的病人本身就比较危险，也是很多老年病人主要的致死病因。还有一些肺炎如果治疗不及时会导致慢性肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张等疾病的发生，所以一旦确诊肺炎要积极对待。　　确诊肺炎以后需要选择针对性的抗菌药物控制感染，可以通过痰细菌培养及药敏试验结果选择用药，同时积极的对症治疗，充分治疗以后根据医生判断其是否临床治愈再选择停药，不要擅自停止治疗。

　　急性气管支气管炎引起的咳嗽一般不会持续太久，大部分病人在2周之内都会明显的得到改善。但是如果是慢性支气管炎的病人，由于病人长期反复的慢性咳嗽，每年都可能会发生咳嗽的症状，而且咳嗽的症状有可能会持续3个月以上，对于慢性支气管炎的患者，咳嗽恢复的时间有可能会久一些。　　而且对于存在基础疾病、自身身体素质比较差的老人及儿童，也可能出现咳嗽症状持续不缓解的情况。如果病人的咳嗽症状持续了2周以上，还是建议及时到医院就诊，通过相关检查以及医生的判断，排除是否是其他原因导致的咳嗽症状。

蒲公英有清热解毒、杀菌的功效，所以支气管炎的病人适当的喝蒲公英水是有好处的，可以起到一定的辅助治疗的作用，同时蒲公英中含有比较多的维生素和电解质，可以提高支气管炎病人的免疫力和维持酸碱平衡，但是蒲公英还是不能替代药物治疗支气管炎。 对于咳嗽、咳痰症状比较明显的以及出现发热等症状的病人，还是建议积极的进行药物治疗，根据病人的临床表现针对性的治疗，在治疗的过程中适当喝蒲公英泡的水，可能疗效会更好。

成人肺炎的患者如果临床症状明显改善，血常规等各项辅助检查都降至正常，肺部影像学病灶明显吸收或者完全吸收就可以判定病人已临床治愈，这需要专科医生通过临床经验进行判断。一旦确诊肺炎要足量、足疗程的选择抗生素，不要擅自停药以防止肺炎的反复或者形成慢性肺炎。当确诊肺炎以后要明确引起肺炎的病原体，导致肺炎感染的主要病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等，明确病原体以后可根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗菌药物。

　　先天性肺炎通常指新生儿肺炎，又分为新生儿吸入性肺炎和感染性肺炎。新生儿吸入性肺炎是由于羊水、胎粪、乳汁吸入气道以后导致的肺炎。新生儿感染性肺炎是在产前、产时、产后由于细菌、病毒的感染从而导致的肺炎类型。一旦新生儿出现了呼吸困难、面部紫绀等表现，通过及时的诊断和及早的治疗，可以得到治愈。治疗上可以选择敏感的抗生素，也可以通过呼吸道的分泌物，做细菌培养以及药物的敏感试验，选择相对敏感的药物对症治疗。对于新生儿吸入性肺炎的宝宝，尽早清除气道异物，联合控制感染缓解症状。

有痰不一定就是肺炎，引起痰多的呼吸系统疾病有很多，例如支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺癌、上呼吸道感染等，所以不能仅通过有痰来诊断肺炎。当病人出现痰液增多的时候可以进一步完善肺部影像学检查，并根据影像学结果来做出诊断。如果考虑是肺炎引起的痰多可以通过痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗感染药物进行治疗，同时可以选择氨溴索、溴己新等止咳祛痰药物，平时也要多喝水，有稀释痰液的效果，从而促进排痰。

支气管扩张一旦确诊是无法治愈的，所以有效的预防是很关键的。引起支气管扩张急性发作的最主要原因就是感染，而反复的肺部感染会使支气管扩张进一步发展，而其他的例如免疫缺陷、解剖结构等病因，无法通过正常手段做到预防。对于感染的预防建议病人增强体质，避免呼吸道感染，多参加体育运动，多进食优质蛋白含量高的食物，也可以口服脾氨肽口服冻干粉、转移因子等药物提高免疫力，也可以定期注射肺炎疫苗、流感疫苗来预防呼吸道感染的发生，从而降低支气管扩张的发病几率。