重症医学科

发生心绞痛应卧床休息，减少活动，低流量吸氧；舌下含服硝酸甘油1mg或者丹参滴丸，控制血压给予硝苯地平5mg口服；扩张冠状动脉给予单硝酸异山梨酯20mg持续静脉泵入；口服阿司匹林100mg预防出现心肌梗死；并发心功能不全给予呋塞米20mg静脉注射；疼痛不能缓解给予盐酸吗啡3mg静脉注射镇痛，对症治疗。

苯巴比妥中毒可出现头晕、困倦，恶心、呕吐，呼吸浅表，呼吸衰竭，呼吸困难，也可出现血压下降，四肢抖动，黄疸，嗜睡、意识模糊，甚至昏迷抽搐等；中毒后保护好呼吸道，防止窒息，气管插管、呼吸机辅助呼吸，给予5%葡萄糖注射液1000ml氯化钠注射液1000ml氯化钾3.0静脉输液补充液体，血液灌流，支持、对症治疗。

降温治疗，将患者转移至通风良好的低温环境，脱去衣物散热，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可静点氯丙嗪降温；出现昏迷需进行气管插管、呼吸机辅助呼吸，颅内压过高给予甘露醇静点，抽搐给予地西泮静脉注射，血压过低给予补液，必要时给予血管活性药物，多脏器功能衰竭者给予血液净化治疗。时时监测体温，尿量；预防出现DIC。

早期休克敏感指标是：心率是休克早期最敏感的指标。休克的定义是，机体严重失血，失液感染，创伤等强烈致病因素的作用下，导致有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，引起组织细胞缺血，缺氧，各重要生命器官如（脑、心、肾）等，代谢障碍综合症。治疗休克时，必须查出导致休克的病因，根据病因制定有效的治疗方案。

食用牛肝菌中毒可出现四肢无力，恶心、呕吐，腹泻、腹痛等症状；大便可以呈水样，排多次便后缓解；治疗以注意休息；催吐、导泻、洗胃；口服活性碳片6片日三次吸附毒物，或血液灌流；5%葡萄糖1000ml氯化钾3.0静脉输液补液；速尿20mg静注促进代谢；并发脏器功能衰竭患者可以行CRRT治疗；支持、对症治疗。

cpr后缺氧最易引起的并发症：缺氧性脑病，脑细胞缺血缺氧4-6分钟就可以造成不可逆性损伤，避免缺氧性脑病最主要的措施就是及时cpr、脑细胞保护、带冰帽。cpr操作：患者平卧硬板床或地面，头部后仰通畅呼吸道，解开衣领，松开腰带，一手掌置于两乳头连线中点，另一手掌与其重叠，双手关节伸直，垂直按压，按压深度大于5厘米，频率大于100次每分，同时进行人工呼吸，胸外按压与人工呼吸比率30：2。

休克病人微循环衰竭典型临床表现是：意识丧失，血压小于40-60mmHg或测不出，脉搏大于120次每分钟，尿量极度减少或无尿，末梢循环极差，甲床青紫，皮肤可见花斑，此期如不针对病因及时采取抢救措施，患者将随时有生命危险。休克分类，心源性休克、失血性休克、梗阻性休克、分布性休克，必须根据休克的病因采取相应的抢救措施。

出血性脑血管意外根据出血部位不同，出血量不同表现也不一样；可出现头痛、头晕，恶心及喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物混有咖啡样胃液，视物旋转，单侧肢体麻木，功能障碍，语言障碍，吞咽困难，眼球运动障碍，视力改变或者偏盲，出血量大可出现嗜睡，意识模糊，昏迷，甚至抽搐等症状；发病后尽早脱水、降颅压，止血，对症治疗，必要时手术治疗。

电除颤单向波和双向波的区别，一般心脏电除颤器多采用单向波放电，原因是双向波的电除颤仪器，利用工业双向波交流电直接进行电除颤，这种电除颤器会造成触电而导致伤亡，因此，除心脏手术过程中还有用交流的双向电流进行体内电除颤外，一般都应用单向直流电电除颤。实验和临床都证明这种单向波电流除颤效果较好，对人体组织损伤小。

小孩突然流鼻血的愿意是：鼻腔黏膜的毛细血管分布非常密集并且很脆弱，容易导致破解出血。鼻出血的常见原因：冬季空气干燥，导致鼻腔黏膜干燥，鼻腔黏膜破解出血。鼻部外伤，鼻内损伤、挖鼻、剧烈喷嚏，鼻部创伤骨折等。鼻腔异物、多为一侧鼻腔出血。鼻腔炎症，各总鼻炎、鼻窦的特意性感染可致黏膜血管受损出血。鼻中隔偏曲、鼻中隔黏膜糜烂也是鼻出血的常见原因。