呼吸内科

哮喘是一个可预防可控制的疾病，正常不会影响患者的寿命。但如果不及时治疗，发病时出现一些严重的并发症是可以影响到患者寿命的，严重者还会出现猝死的现象。影响支气管哮喘患者寿命的有很多因素，首先是患者不接受正规治疗。如果没有接受正规治疗，或者是间断治疗，导致病情短期内反复发作，每次发作病情比以前更加严重，出现肺气肿，肺心病等严重并发症，重者危及生命。其次患有哮喘的病人常常是过敏体质，在生活中有很多禁忌，应及时查找相应的过敏原而避免接触。比如说病人花粉过敏，家中应避免养花，病人粉尘尘螨过敏，要保持床品干净清爽，防止螨虫滋生，每天开窗通风。如海鲜类的食物过敏，应严格避免食用。此外情绪的影响也很重要，患有哮喘的病人要对哮喘疾病有正确的认知，避免每天紧张焦虑抑郁，处于不健康的情绪中，这样会影响疾病的预后和治疗。哮喘疾病只要正规治疗，不影响患者的寿命，但如果治疗不规范，生活中的细节不注意，导致疾病持续加重，影响心肺功能，会大大缩短患者的寿命。

哮喘是由多种细胞和细胞组分参与作用的慢性气道炎症性疾病。哮喘发病的危险因素有两个方面，一是宿主因素，二是环境因素。宿主因素与遗传相关，哮喘有明确的家族性，而环境因素为日常生活中的刺激性气体或有害气体，变应原，比如花粉，尘螨，屋尘和粉尘，真菌，蟑螂，纤维，食物，动物皮毛等等，支气管哮喘病人如果想得到有效的控制，就一定要查到致病的危险因素，避免接触这些过敏原，减少哮喘的发生。还有一些气候因素，反复的呼吸道感染也可以诱发哮喘，一定要积极预防呼吸道感染。一旦发病应积极规律治疗，常用药物为吸入糖皮质激素及短效β2受体激动剂，如布地奈德，特布他林，沙丁胺醇，异丙托溴铵等等，重者可以全身应用激素，口服白三烯调节剂孟鲁司特钠，或茶碱类药物。哮喘病人一定要长期规范化管理和治疗，掌握吸入药物的使用方法，家中监测峰流速变化，呼吸科门诊定期复查肺功能和支气管舒张试验。

哮喘病发作的原因分为两个方面：一是宿主因素，支气管哮喘有非常明确的家族性，同其他过敏性疾病如过敏性鼻炎，花粉症，湿疹，荨麻疹一样，他们的一级亲属发生各种过敏性疾病的机会，比其他无过敏体质的家庭成员要高得多。就哮喘而言，许多哮喘患者祖孙三代甚至4代均有患哮喘的病人，哮喘患者常有特应性体质，表现为血清高IgE水平，对外界的微量抗原特别敏感，通过IgE机制使支气管局部发生过敏性炎症，特应性是哮喘的表型特征，与遗传密切相关，具有家族聚集倾向。二是环境因素。导致个体易患哮喘的环境因素最常见的是变应原，大多数是蛋白或含有蛋白质的物质，他们在哮喘的发病过程中起到抗原的作用，其中较为重要的有主要一些以下几类，花粉类，尘螨，屋尘和粉尘。真菌、蟑螂、纤维、食物、动物皮毛、化妆品。此外还有烟草烟雾，日常生活中的刺激性或有害气体，职业因素，工作环境中吸入一些与职业有关的刺激性气体化学物质，工业有机层金属盐和职业性致敏物质等。还有最常见的呼吸道感染包括病毒、支原体、衣原体，细菌感染。

心源性哮喘是各种心脏疾病如冠心病，心肌病，先天性心脏病，各种瓣膜性心脏病等等，以及一些心外因素，如肺栓塞，脑血管疾病，静脉补液量过多等情况导致的发作性喘息，常伴有咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，轻者平卧时明显，坐起时缓解，重者呈哮喘持续状态，大汗，痰液由白色转为粉红色泡沫痰，为肺水肿表现。应努力寻找发生心源性哮喘的病因，积极治疗原发疾病，发病时采取吸氧，取坐位，两腿下垂，减少静脉回流，强心利尿治疗，如静推西地兰，呋塞米，托拉塞米等药物，减少心脏容量负荷，应用扩血管药物硝普钠，改善心功能。