北华大学附属医院

移植第11天，肚子疼，有两种情形。一种情形是精卵结合处于着床期的状态，着床期会有着床痛，肚子偶尔会有不舒服是正常的，一般不必担心；还有一种情形是宫缩引起的腹痛，这种情形容易导致胚胎着床失败。一般，移植后会用黄体酮来抑制宫缩，有的医院用芬必得来抑制宫缩，是否怀孕，要以移植后14天的血值为准。建议放松心情，移植14天查血值。

父母染色体正常，孩子也有染色体异常的可能，在精卵结合的过程中，受外界环境的影响，也会导致胚胎染色体异常，比如化学因素、辐射、病毒、药物、女方年龄大于40岁等，会导致胚胎在形成过程中发生基因突变，导致染色体异常，大多数都是通过自然流产的方式被淘汰，极少数能够生存下来。怀孕后做好定期产检很重要，父母染色体正常，发生胚胎染色体异常的几率很小，建议放松心情备孕，孕前3个月，用叶酸来预防神经管畸形。

移植后停药反而怀孕，是属于正常的。有的人在移植7天，查血HCG提示不是怀孕，开始停药，但停药之后，移植14天仍未来月经，查血HCG确认是怀孕，血值正常，可以继续观察。最好3天再复查血值，看看翻倍情况，血值翻倍正常，预示胚胎发育好，10天后做B超看是宫内还是宫外妊娠，考虑是胚胎发育慢，着床晚引起的，要以移植14天的血值为准。怀孕后做好定期产检，产检正常就问题不大，口服叶酸用到孕后3个月。

试管婴儿失败的原因有很多，最常见的有以下三点：第一、胚胎质量。如果胚胎好，移植的成功率相对高一些，胚胎不好，移植的成功率相对差一些。第二、内膜情况。如果内膜有息肉、积液，都会影响胚胎着床，建议积极治疗后再准备内膜移植。第三、心理因素。现在心理因素在美国已经列为不孕因素之一，紧张、焦虑会导致着床失败，建议移植后放松心情。

移植后雌二醇的值，一般在200pg-300pg即可。这是正常的，如果是新鲜移植，因为在促排卵过程中，卵泡多，雌激素高，是因为促排卵引起的。如果是冻胚移植，一般做人工周期，或用补佳乐和芬吗通，会导致雌二醇一过性的高，只要雌二醇血值在200pg-300pg就是正常的。如果过高，会引起宫缩，不利于胚胎着床。移植后是否成功，主要看HCG的情况，如果HCG提示怀孕，才有怀孕的可能。

不孕症是指育龄夫妇有正常性生活，未避孕未育一年以上，才属于不孕症。不孕不育的原因有很多，分为男性不育和女性不孕。男性主要看精液常规是否正常，是否有少精子症、弱精子症、畸形精子症、死精症等。女方首先要看一下内分泌是否正常，是否有排卵障碍、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、黄体功能不全、未破裂卵泡黄素化综合征、卵巢早衰以及甲状腺功能是否异常；其次看输卵管是否通畅，建议做输卵管造影，看输卵管是否通畅，形态是否正常；再次主要看是否有子宫内膜异位症以及免疫方面，是否有抗精子抗体、抗内膜抗体、抗卵巢抗体导致的不孕。以上是导致不孕的几个重要原因，需要到医院一一排查，对症治疗。

做试管婴儿期间，激素需要严密监测，雌二醇以下统称为雌激素，也是严密监测之一。雌激素每个阶段的正常值都不一样，基础的雌激素需要在月经第2-4天去查，血值小于50pg属于正常，降调后的雌激素需要小于5pg属于正常。超促排卵目的是让多个卵泡发育，每个卵泡的雌激素值大概200pg-300pg属于正常。如果卵泡过多，雌激素过高，大于4000pg预示着卵巢过度刺激的可能。

移植第10天，早孕试纸是阴性，并不代表移植失败，要以移植后14天的血值为准。移植第10天可以查血HCG，看看是否怀孕，如果着床早的话在第10天应该能测到是否怀孕。但少数人着床晚的，第10天也是测不到的，是否怀孕要以移植第14天的血值，血HCG为准，来确认是否怀孕。移植后，建议放松心情，避免紧张焦虑，会影响胚胎着床。

移植第11天早孕试纸能测到较淡的印，一般预示好孕的几率比较大，正常情况下在移植第14天时早孕试纸能够测出双红杠。 如果现在想知道是否怀孕的话，可以查血HCG，看是否怀孕，如果血HCG大于正常范围，好孕的几率比较大，同时建议查孕酮，如果孕酮大于15ng以上，也会增加好孕的几率，是否怀孕要以移植第14天的血值为准。 如果移植后14天的血值大于200IU/L以上，代表好孕的几率比较大，平时要保持乐观的心态。注意点休息，辛辣刺激的食物尽量少吃，平时要加强营养，少食多餐。

试管婴儿分新鲜移植和冷冻移植，术后14天可以查尿妊娠试纸检测，如果是白板，也就是(-)，预示着失败的可能性大，成功的几率只有5%。首先要看尿妊娠试纸是否在有效期内，超过有效期会影响结果；其次要看尿妊娠试纸的使用方法是否正确；尿妊娠试纸的准确度不是百分百，有5%的假(-)或假(+)。可以停药观察一周，看是否来月经，如果仍不来月经，可以查血HCG确认是否怀孕。血值相对比较准确，如果血值提示未孕状态，可以确认没有怀孕。

移植第3天的胚胎，一般在移植后30天可以看见胎芽、胎心。如果移植囊胚，一般在移植后28天可以看见胎芽、胎心。如果移植后28-30天没有看见胎芽、胎心，建议1周后复查超声，看看有没有胎芽、胎心，或者查血HCG的情况，看看是否好，3天后最好复查血值翻倍的情况。如果血值翻倍好，可以等1周后再复查超声，看是否有胎芽、胎心；如果有胎芽、胎心，可以定期产检，继续监测。

试管冻胚移植后，胚胎在宫腔内游走2-3天，3-5天开始着床，每个人着床时间都不一样，有的着床早，有的着床晚，有的人在移植7天就能测到血值，看看是否怀孕，移植7天测到怀孕的，并不代表一定怀孕了，要以移植后14天的血值为准，有的人移植7天没有测到血值，但是在移植14天血HCG是怀孕了，所以要以移植后14天的血值为准。