急诊科

吉林市人民医院急诊科（急诊医学科）2016年之前大概有医护人员20人左右，急诊工作以简单急诊急救，偶有留观患者为主。2016年人民医院对急诊进行了改扩建，先后增添有创、无创呼吸机、连续性血液净化机、多功能吊塔、心肺复苏机、多功能监护仪、洗胃机等设备。增建急诊内科病房(含重症监护室)共15张床位、急诊留观病房、抢救区4张床位，已陆续发展到目前以各种危重症紧急救治为主、参与各种突发公共卫生事件应急救治的区域治疗中心，急诊医护工作人员已达70余人。自2017年2月6日急诊科开展首例急性药物中毒患者血液灌流治疗以来，紧随着开展血液滤过、血液灌流联合血液滤过治疗，弥补了吉林地区中毒患者在急诊即可完成紧急血液净化治疗的空白。尤其接诊的大量危重症中毒患者由于在急诊第一时间建立人工气道、有创、无创呼吸机治疗使患者有机会进一步行血液净化治疗，成功救治了各种重症有机磷中毒、鼠药中毒、杀虫剂中毒、除草剂中毒、抗精神病、镇静药物中毒等患者，极大提高抢救成功率，挽救了患者生命，改善生活质量。对于临床少见的曼陀罗中毒、亚硝酸盐中毒、乙二醇中毒、笑气中毒等疾病也有较好的治疗体会。曾成功救治多起数十人发病的各种食源性疾病的紧急救治。目前，我院急诊医学科对急性中毒的诊治水平已达国家规范化治疗要求。2017年开始急诊监护病房功能逐渐凸显它在急诊的优势，使大量急性心衰、急性呼吸衰竭、急性意识障碍、急性休克及严重呼吸心跳骤停、严重中毒等各种危重症患者，由于在急诊开始启动气管插管、呼吸机、深静脉置管、血液净化、静脉营养支持等联合救治，使大量危重症患者抢救及时，有效挽救了大量患者生命。由于急诊各种抢救能力的提升，使我院急诊患者量逐年提升，各种重患比例明显提高。2016年急诊抢救患者数大约1000人次左右，至2020年抢救各种患者7000余例，开展气管插管、呼吸机治疗近300例，药物中毒患者每年接诊约600例，行血液灌流、CRRT治疗100例左右。2018年开始，配合医院开展规范化胸痛中心、卒中中心建设，急诊负责胸痛中心急性胸痛急诊规范化诊治、急性心肌梗死急诊溶栓、危重胸痛患者急诊监护病房紧急救治。每年胸痛报表3000份左右，并在胸痛中心暗访环节满分通过，保障胸痛中心国家专家组认证的顺利通过。急诊胸痛工作保持常态化运行，更是保证我院胸痛中心每年数据能够顺利审核通过的必要保障。2018年急诊医学科开始参与我院卒中中心工作，2019年急诊卒中工作逐渐步入正轨。急诊负责急诊急性卒中溶栓患者绿色通道规范化建设，急诊内科医生、急诊轮转医生、急诊护士有关卒中管理的规范化培训工作及急诊卒中溶栓绿色通道质控管理工作，培训工作。2020年急诊全年溶栓患者400余例，DNT时间最短9分钟，急诊溶栓在全国脑防委最好排名第二，在人民医院取得国家卒中建设单位专家认证时提供了较好的数据支撑，得到国内专家对我院卒中绿色通道建设的高度认可。目前急诊建设目标：急诊全部内科医生均要掌握急性卒中诊治的规范化管理、熟练掌握静脉溶栓、卒中筛查及卒中患者的2级预防，使致死率、致残率最高的脑梗死在我院急诊得到及时规范化溶栓治疗的紧急救治。2019年起，急诊开始着手医院创伤中心工作建设，急诊完成大量有关创伤患者数据的归纳、整理，为数据上报国家数据库做基础工作，同时逐渐完善急诊有关急性创伤患者救治流程的制定、演练，急诊创伤危重症救治的规范化培训。2020年急诊创伤工作及上报数据得到国家创伤中心专家认可，并且2020年底由于疫情影响的创伤中心建设授牌近期进行。目前创伤患者上传数据质量高，数量保证，在省内排名名列前茅。2020年初，面临突如其来的新冠肺炎疫情，医院受到很大影响，急诊工作更加繁重，从年初二医院启动疫情防控工作起，科主任、护士长更是每天加班加点，一直忙着开展抗疫的各项相关工作，同时还要开展急诊急救正常工作：心肺复苏、气管插管、呼吸机治疗、心梗、脑梗死溶栓、血液净化治疗……。由于疫情变化的不确定性，急诊每天都要筛查大量发热患者，需要不断制定、修改发热病人诊治流程。因为我院发热门诊功能的局限性，急诊具备接诊各种危重症病人能力，受医院安排：所有发热的急危重症病人由急诊接诊。自舒兰、吉林市成为高风险地区后，各项工作更加艰巨。彼时，疫情形势复杂变化，卫生主管部门几乎每天都要组织培训，新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案第一版、第二版、第三版……、第八版，要求和内容更新很快。我们不断在国家、省、市、医院下发的各种文件、培训、流程中培训大家最新防疫知识、制定科内具体防控流程和细节、完善总结急诊急危重症的救治体会。随着疫情发展，多家医院受其影响急诊不能正常接诊，甚至停诊，本地区及外五县大量危重症患者聚集我院，压力、风险、工作强度剧增。尤其气管插管呼吸机治疗是对医护人员风险最高的操作。对高风险患者的气管插管多是主任亲自操作、指导。在吉林地区疫情最严重期间，其他医院急诊患者量剧减同时，我院急诊每月诊次高达6000人次，每月危重症抢救近1000人次，呼吸机治疗30余人次。2020年急诊完成接诊各种发热患者筛查2400余人次。疫情爆发以来，急诊确诊新冠肺炎1例，筛查发热危重症疑似新冠肺炎病人3例。在疫情严重期间，全体医务人员舍小家顾大家，不惧风雨，不计报酬，团结协作，战胜各种困难，努力抢救每一名重患。严格执行医院各种防控要求，全科70余名医护人员零感染。目前我院急诊医学科是70余名医护人员组成的“特别能坚守、特别能战斗、特别能奉献、特别能攻关、特别能吃苦、特别能沟通”的专业团队，在医学事业迅速发展的今天，吉林市人民医院急诊医学科正以崭新的面貌昂首阔步于行业发展的前列，终将成为吉林地区技术领先、设备先进、服务一流的综合性急救中心。