妇科

阴道膨出的治疗方法有很多，可以使用保守治疗，也可以手术治疗。首先是生活习惯的改变，有些慢性咳嗽或者是慢性便秘的病人，可以通过控制咳嗽，同时可以控制便秘，来减少使用腹压的情况，从而改善症状，起到保守治疗的作用。还有个治疗方法，是盆底肌功能训练，通过训练盆底肌肉的张力，来增加对阴道壁的支撑，也可以改善阴道脱垂的症状。 还有是子宫托的使用，子宫托也是一种保守治疗的方式，对于轻度的阴道脱垂或者是中、重度的阴道脱垂，没有办法手术的病人，可以采用子宫托来改善阴道脱垂。如果到了中、重度的阴道脱垂，或者是合并有尿失禁、排尿困难等症状，就需要手术来治疗，手术的方式根据每个人脱垂的情况因人而异。

多囊卵巢综合征在临床上是一系列相关症状的症候群，但在生育年龄的女性比较多见，是最常见的内分泌紊乱引起的排卵障碍，还有高雄激素的表现，患者有出现不孕的表现。目前还不是很明确，有的研究说它和患者孕期高雄激素状态是有关的，另外还有基因的状态。临床上很多见，母亲患了多囊卵巢综合征，我们简称PCOS，她所生的女儿可能比较容易再发PCOS。还有家族的聚集现象，可能同龄的姐妹也比较高发。

多囊卵巢综合征好发于15-45岁之间的生育期的女性。在我国，基本上是青春期有一段，然后在生育期、20-45岁有一段。它比较常见于不孕的女性，还有青春期功能性出血的患者。在中国的统计，生育期年龄的女性当中发生率有7%。我在本科的学习过程当中，我们一个宿舍有七个人，其中就有一个人患有多囊卵巢综合征，这个比例还是比较高的。

阴道壁膨出指阴道壁在重力的作用下，由于盆底支撑组织的薄弱，它支撑不住了，就会从阴道口膨出来。阴道壁膨出和子宫脱垂一样，最主要的检查方式是要到医院来，让专业的妇科医生进行妇科检查。除了体格检查之外，还有其他辅助的检查手段，比如盆底的超声、盆腔的MR以及排粪造影等。一般通过妇科医生的检查，就可以大概的确定脱垂的部分是阴道壁，还是合并有子宫的脱垂。

子宫内膜癌，如果医生已经给确诊，那它已经是有癌了，就已经是一个恶性的病变。虽然说是恶性的病变，但是它也有分早期和中晚期。如果是子宫内膜癌刚刚开始发现，只是存在于子宫内膜，这种情况下，可以积极的采取治疗，它的预后还是比较好的。子宫内膜癌的治疗方法首选是手术治疗的。如果有一些女性朋友还要继续怀孕，很年轻还没有生过小孩，在这种情况下，我们就要评估她是适不适合保留子宫，评估之后可以怀孕的情况下尽快怀孕，怀孕完还是要进行子宫的切除。

大部分的女性朋友在产后多少都会出现阴道壁膨出的症状，或者有可能同时还合并大、小便方面的异常。经过产褥期的休息，一般在产后42天以后就可以完全恢复。有少量的女性朋友由于分娩的异常，比如阴道的难产，有可能脱垂没有办法完全恢复，就需要通过盆底肌的功能训练来帮助恢复。 阴道膨出的主要原因是妊娠和分娩，同时还有其他的原因，比如慢性咳嗽、长期腹水、长期便秘等。预防的主要方法，首先是孕期，要在医生的指导下控制胎儿的体重，同时选择适当的分娩方式。 如果合并有慢性咳嗽或者是腹水或者便秘的病人，建议首先改善咳嗽或者腹水症状，就可以预防子宫脱垂或者是阴道膨出的发生。

阴道壁膨出的手术由于不涉及到子宫，它对子宫位置不会有什么改变，理论上来讲，它不会影响怀孕的时间。怀孕以后妊娠分娩要通过阴道，要给阴道壁一个愈合的时间，术后怀孕的时间大概在三个月到一年不等。阴道壁膨出的手术，由于不是子宫的手术，对女性朋友怀孕不会有太大的影响。阴道膨出的手术一般现在多采用的是阴道壁的修补，阴道壁修补了以后就会有瘢痕的形成。有一部分女性在妊娠期由于阴道壁上有瘢痕，可能导致阴道扩张有一定的困难。具体的分娩方式要根据具体手术的情况来定。