传染科

在艾滋病感染之后，首先经历的是急性期，症状一般在2到4周出现，少数人可能会短一些，但也不会短于一周，有一些人长一些，但通常不会超过四周，最常见的还是在两到四周。 急性期症状包括发热、头痛、咽痛、肌肉关节痛、乏力，有些人会有淋巴结肿大、皮疹，还有少数人会有口腔溃疡、腹泻、多汗、体重下降，这些症状都是非特异性的症状，像呼吸道的病毒感染，还有急性的胃肠炎都可能会出现以上这些症状，所以并不能说出现哪个症状，就一定是感染了艾滋病。如果说我们确实有高危行为，又出现这些症状，那么感染的风险是，确实要高一些，一定要及时的去就医。 有些人没有症状，也不能说一定就没有感染，统计有1/3的艾滋病感染者说自己没有明确的急性期症状，一直没有任何不舒服，所以十天没有症状不能代表一定没有感染艾滋病。 如果确实有过高危行为，像无套的性交、肛交，或者我们有开放的伤口接触了感染的血液、精液、阴道分泌物，有过这种艾滋病暴露行为，不管有没有症状，都要在窗口期之后，去做艾滋病的相关检测。 艾滋病抗原的窗口期是两周左右，抗体的窗口期是三周左右，可以通过检测来判断自己有没有感染，不要看有没有症状。

HPV叫人乳头瘤病毒，它有200多种亚型，我们可以把它分成低危型和高危型。 低危型的HPV，会引起一些皮肤病变，像皮肤疣或者身上一些赘生物，有人称为瘊子，这些皮肤表现在生殖器，可以引起尖锐湿疣，是一个比较容易复发的疾病，这个也是让人很苦恼的。 艾滋病叫人免疫缺陷病毒，引起的是获得性免疫缺陷综合征，就是我们常说的艾滋病。艾滋病病毒攻击的是人的免疫系统，主要是CD-4细胞。如果不治疗，艾滋病感染之后，病毒越来越多，CD-4越来越少，免疫功能越来越差，到晚期就会出现艾滋病免疫缺陷相关的一些机会性感染、机会性肿瘤，包括肺炎、脑炎、肠炎、肝炎、视网膜炎；机会性肿瘤就是卡波西肉瘤、淋巴瘤，这些后果都是非常严重的。 HPV除了低危型，也可以引起一些恶性肿瘤，像女性的宫颈癌，还有男性的肛门癌、阴茎癌，甚至口咽癌，是和HPV一些高危型病毒持续感染相关的。如果感染了艾滋病病毒，免疫力低下，再感染HPV ，就容易持续感染，发生恶性肿瘤的风险也会高一些。如果是先感染了HPV ，在生殖器或者皮肤更容易出现破损，出现破损之后，再去和艾滋病人发生密切接触，尤其是发生性行为，也就会更容易感染艾滋病。 所以两个虽然是不同的疾病、不同的病毒，但是都可以通过性行为传播，通过皮肤的密切接触也可以感染HPV ，而且一旦感染了一种，那么感染另一种的风险会更高一些。 HPV主要是通过皮肤的密切接触，尤其是发生性行为的时候感染，艾滋病主要是性接触感染，包括性交、肛交，另外艾滋病还可以血液传播、母婴传播，只不过这些年来在我们国家血液传播和母婴传播的已经很少了，98%以上的艾滋病都是，通过不安全的性行为感染的，这两者的区别您知道了吗？

我们有好多小伙伴，在有过高危行为，甚至很多人没有高危行为，但是刷到了一些艾滋病的知识，就产生了恐艾的心理，非常焦虑，有些人会反复的就诊检测，仍然消除不了自己恐艾的心理。 如何正确的看待艾滋病？怎样消除我们的恐艾心理？需要一些科学认识和理性分析，今天我们从艾滋病的传播途径以及它的一些症状、检测等等这些来综合一下，怎么去消除这个恐艾的心理？ 首先，了解艾滋病的传播途径，艾滋病传播的三大途径，包括血液传播，母婴传播和性传播，过去因为不规范的用血或者是共用注射器，会有一些血液传播，现在血液传播已经非常罕见了；母婴传播，通过母婴阻断技术，艾滋病的感染者也可以生下健康的宝宝。 现在我们国家新发的艾滋病病例98.5%以上，都是性行为感染的，那其他的途径所占比例也就是1%左右，所以我们需要关注的就是，自己有没有不洁的性行为，如果没有不洁性行为，大家不用担心感染艾滋病，艾滋病感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁有传染性，汗液、唾液，尿液都没有传染性，即使和一个艾滋病感染者一起吃饭，共用了餐具，包括筷子、勺子、杯子，都不会感染病毒，和艾滋病感染者共用了马桶、共享单车，共用了这个浴缸，握手、接吻这些都是不会感染艾滋病的。所以了解这些途径，我们就可以消除，很多的不必要的恐惧。 第二个， 很多人 判断艾滋病是根据自己的症状，有了高危行为之后，出现了一些发烧、皮疹的症状，就特别担心艾滋病。艾滋病急性期一般在感染后2到4周出现，早一点的可能是一周左右，很少是短于一周或者超过四周，艾滋病的急性期没有一个特异性的表现，包括发烧、头痛、肌肉关节痛、皮疹、淋巴结肿大，这些都没有特异性。所以即使出现了这些症状，也很有可能是其他原因引起的，并不代表一定感染了艾滋病，有没有艾滋病还是要通过艾滋病的检测来评估。 第三个，艾滋病怎么去排除？艾滋病的抗原窗口期是两周左右，抗体的窗口期三周左右，最短的核酸的窗口期是一周左右，如果我们保守一点，抗原抗体检测四周阴性，就可以完全排除了，抗体检测6周如果阴性也可以完全排除了，所以都不需要担心。有些人老担心自己特殊体质，窗口期特别长，我们一定要科学认识，听专业医生的。如果我们没有特殊情况，抗原抗体四周，就完全可以排除了，所以也就不用担心了。 如果有过高危行为之后，一定要科学认识、理性分析，并且付诸行动，在没有过窗口期的这段时间，就先不要去想，也不要和别人再发生无保护的性行为，到了窗口期之后，去做一个检测，四代四周排除，三代六周排除，之后就不要再想，不要再内耗、内卷自己，总是担心自己体质特殊，担心检测有问题，担心在医院的路上，或者在医院排的时候被感染，这些都是恐艾的心理问题。 如果我们知道自己，其实已经排除了，但是仍然摆脱不了这种焦虑，恐惧的心态，必要时应该寻求精神心理科医生的专业帮助，不管怎么说，最终还是要落归到科学认识上。

HIV叫人免疫缺陷病毒，引起的疾病叫获得性免疫缺陷综合征，就是我们常说的艾滋病，所以也称HIV是艾滋病病毒。这个病毒进入人体之后主要是攻击人的免疫系统，尤其是我们的CD-4细胞，HIV病毒不断复制，CD-4细胞被破坏以后，数量减少，它的功能也会受到影响，最终会出现免疫缺陷。 免疫缺陷以后，人就会出现免疫缺陷导致的机会性感染和机会性肿瘤，为什么叫机会性感染和机会性肿瘤？免疫正常的人是不会得这种感染，也不会得这种肿瘤，只有免疫力很差的人，才会有这种感染这种肿瘤，像艾滋病就是最常见的诱因，当然其他原因引起免疫缺陷以后，也可能出现这些问题，比如器官移植以后，使用了免疫抑制剂，也可以出现机会性感染；还有一些人使用了大剂量的激素和免疫抑制剂，也可能会出现机会性感染。 艾滋病病毒引起的这种免疫缺陷，如果不治疗会出现相关的这些机会性感染，包括肺孢子菌肺炎、隐球菌的脑炎、弓形虫的脑病、巨细胞病毒的视网膜炎、巨细胞病毒的肠炎，还有卡波西肉瘤、淋巴瘤这种恶性的肿瘤。 艾滋病病毒是怎么传播的？目前有三大传播途径，包括性传播、血液传播和母婴传播，我们国家这些年因为规范的用血，还有采用了母婴阻断的技术，现在血液传播和母婴传播都已经非常少见了，每年新发的HIV感染者98.5%以上都是性接触感染的，那么一旦感染之后，就会经历急性期、无症状期和艾滋病期这样的一个过程。 但如果早发现、早治疗，使用抗病毒的药物，艾滋病病毒是可以得到抑制，它就不再复制了，就不能破坏我们的免疫系统了。所以现在早诊断、早治疗，治疗效果还是比较理想的，可以让感染者保持一个健康的状态，不进入艾滋病期。

首先，感染艾滋病之后，男女的症状没有明显的差异。如果有过男男性行为，感染的风险确实要高一些，在感染之后2到4周这段时间，可能会出现急性期的症状，感染者会出现发热、头痛、咽痛、肌肉关节痛、淋巴结肿大、乏力，还有一些皮疹，就是头面部、躯干、四肢，红色的、暗红色的这些斑丘疹，可能会有脱屑，可能会伴有瘙痒。淋巴结肿大，可能有疼痛，也可能没有疼痛。另外，还有少数人有口腔溃疡，腹泻、多汗，还有体重下降，这些症状都没有什么特异性，如果是恰好有过高危行为，又出现这些症状，那么有可能是感染艾滋病了。 但是也有可能是高危行为之后，恰好出现了呼吸道感染或者消化道的这种急性胃肠炎，出现了这些症状，所以最终到底有没有感染艾滋病，只能是依靠检测。 那么经过急性期之后，感染者就会进入无症状期，无症状期可以完全没有症状，或者只有淋巴结肿大，包括颈部、腋窝淋巴结，可能会能摸到腹股沟的淋巴结，但是这些也同样没有特异性。另外，一些艾滋病感染者，尤其是男性，他如果是性伴侣比较多，性行为比较频繁，除了艾滋病，他可能有梅毒、尖锐湿疣，生殖器疱疹，这些可能会在生殖器，出现赘生物、疱疹、菜花，或者是一些溃疡，那么提示这些病变，可能有不洁的性行为，那么他有艾滋病的风险，也会相对高一些。 男性感染艾滋病之后，没有哪个症状能够代表他一定是有艾滋病，即使全身完全没症状，也不能说他一定没有艾滋病，因为无症状期是可以完全看不出来的。所以有没有艾滋病，只能看最终的艾滋病的抗原抗体的检测，根据这个判断，才是一个金标准。

男性一次高危行为后，真不必担心感染艾滋病吗？那么有一些这个小伙伴经常来咨询，说有过高危行为之后，就特别恐慌，担心感染艾滋病。即使检测阴性了，仍然是这个非常担心，过不了自己的心理关。今天我们就来分析一下，一次高危行为之后，应该去怎么处理？ 首先呢，我们要明确一点，如果确实有过高危行为，一定要在窗口期后去做检测。现在艾滋病抗原的窗口期是两周左右，抗体的窗口期是3周左右，如果行为风险比较高，我们建议大家在3周左右去做检测，同时，在6周以后，再做一次检测，如果阴性就可以排除艾滋病了。 如果阳性，医生会安排做确证实验，确证实验阳性了，也不用太灰心、太沮丧，艾滋病现在已经不是不治之症了，早诊断早治疗，可以让艾滋病感染者，长期保持一个健康状态，不进入艾滋病免疫缺陷的阶段，但一定是要长期的规律用药，定期复查。 那么艾滋病感染的风险，到底有多高？其实大家也不用太担心，如果发生的是无保护的异性性行为，假如对方这个女性是感染者，一次无保护的性行为，男性被感染的概率，其实是不到1/1000，那么如果男性是感染者，女性被感染的概率，也就是1/1000左右，指的是对方已经是感染者了，发生的也是无保护的性交。那么男男的无保护的肛交感染风险就会高很多，如果是这个肛交的接受方，一次无保护的性行为，这个接受方被感染的的风险，可能在2%甚至更高，主动方就是一这一方，如果这个对方是感染者，一这个被感染的风险，就是1%左右。其实风险概率都不是很高，但是即使概率再低，对于这个感染者来说就是100%。 另外，具体感染风险，还要结合行为方式和对方的病毒载量的高低，如果对方是一个艾滋病急性期，病毒载量就很高，传染性就很强；如果对方已经到了艾滋病的晚期，没有治疗，发展到艾滋病晚期，他的病毒载量也很高。急性期、艾滋病晚期的感染者，病毒载量都很高，传染性就强，那么他可能比无症状期的人高上十几倍，甚至几百倍、几千倍的病毒载量，那么它的传染性就强了很多。 具体的行为方式，如果是发生性行为的这个时间越长，动作越激烈，摩擦的这个越严重，感染风险就越高。如果没有感染艾滋病的这一方，他本身有其他的性病，比如说生殖器疱疹，尖锐湿疣、梅毒，已经有生殖器的破损了，感染的风险也就会高很多，就是破损越严重，接触对方的体液越多，感染的风险都会越高。 最后还是要强调一下，如果有过高危行为，不管有没有症状，一定要去做检测，检测阴性，过了窗口期，就是比如四代四周阴性、三代六周阴性，就可以排除了；还有一个就是发生暴露之后，如果我们考虑对方是感染者，自己又没有采取保护措施，还可以进行暴露后阻断，在72小时内使用阻断药，那可以极大的降低，我们的感染风险。如果能够在24小时，就把阻断药吃上，那么阻断的成功率接近100%，那用过阻断药的，要在行为后12周，做一次抗原抗体检测，如果是阴性，也就可以排除了，不用过于担心了。最后还是提醒，有过高危行为一定要去做检测。

梅毒是非常常见的性传播疾病，它的潜伏期中位时间是21天，也就是三周左右。但是这个范围比较宽广，从三天到三个月都有可能。梅毒最短的潜伏期就是3天，常见的一个潜伏期范围就是3周左右，最长是不超过3个月。 那么潜伏期之后，会出现第一期的症状就是硬下疳，一般在感染部位出现，如果是性交、肛交感染的，可能就会出现在这个性器官，像这个阴道、阴茎，肛门周围，如果是从这些行为感染的，就会在感染部位，出现一个丘疹，这个丘疹很快就会破溃，直径可以在1-2厘米，通常没有疼痛的感觉，边缘隆起，摸起来就像摸在软骨，就是鼻尖的这种感觉。硬下疳即使不治疗，2-6周也会康复，然后就是会进入二期梅毒。 所以如果有过高危行为，又在性器官出现了硬下疳的症状，一定要及时的去做梅毒的检测，但是特别要提醒的就是梅毒硬下疳，出现在感染部位，有的地方可能自己感觉不到，比如如果是口交，可能会出现在口腔、嘴唇，如果是肛交，可能是在肛门直肠内；如果是性交，女性可能会在阴道内，可能是外观看不到，自己感觉不到的。 所以有过高危行为，我们不管有没有硬下疳的症状，都应该去做梅毒的筛查。

乙肝五项怎么看？一个视频说明白！ 乙肝五项检查是判断是否感染乙肝病毒、评估免疫状态的重要依据，包含下边这五项指标，其正常值及意义如下： HBsAg：定性检测正常为阴性（-），定量检测值＜0.05 IU/mL。阳性（+）意味着感染乙肝病毒，是乙肝感染的标志。 HBsAb：定性阴性（-），定量＜10 mIU/mL；阳性（+）正常，表明对乙肝病毒有免疫力，可能源于疫苗接种或既往感染康复。 HBeAg：定性阴性（-），定量＜1 S/CO。阳性提示病毒复制活跃、传染性强，需结合其他指标判断病情。 HBeAb：定性阴性（-），定量＞1 S/CO 为阳性，可能表示病毒复制减弱，但要综合其他结果判断。 HBcAb：定性阴性（-），定量＞1 S/CO 为阳性，反映既往或现症感染，单独阳性需结合其他指标分析。 如果是全阴性提示未感染且无免疫力，建议接种疫苗；HBsAb 阳性其余阴性，表明接种疫苗成功或曾感染已康复；大三阳，就是HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，提示病毒复制活跃、传染性强；小三阳，是HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，提示病毒复制减弱但仍有传染性，需警惕肝纤维化或肝硬化风险。

感染EB病毒会导致鼻咽癌？到底什么是EB病毒？ EB病毒并非某种疾病的名称，而是一种广泛存在且具有传染性的病毒，全称为人类疱疹病毒4型，就是HHV-4，属于一种DNA病毒，具有嗜淋巴细胞特性，主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞。接下来就详细介绍一下EB病毒： 1、传播途径：EB病毒主要通过唾液传播，接吻、共用餐具、飞沫等密切接触是常见方式，偶见通过输血、器官移植传播。 2、感染表现：多数人感染后无症状或症状轻微，但部分患者会出现传染性单核细胞增多症，表现为发热、咽炎、淋巴结肿大，还可能伴有肝脾肿大、皮疹等。此外，EB病毒还与淋巴癌、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤的发生密切相关。 3、治疗与预防：目前对EB病毒感染尚无特效治疗方法，多数患者预后良好，呈自限性过程。预防EB病毒感染需注意个人卫生，避免与感染者共用餐具、水杯等物品，保持充足睡眠和均衡饮食，增强免疫力。若出现持续发热、淋巴结肿大等症状，应及时就医。

阿昔洛韦不能停？90%患者不知道的2个停药黄金法则！ 阿昔洛韦并非一旦使用就不能停药，停药时机需根据病情、治疗阶段和个体反应综合判断。 病情类型是决定用药时长的关键因素。例如，单纯疱疹病毒感染症状较轻，治疗周期短，症状消失后经医生评估可停药；而带状疱疹或慢性复发性疱疹需足疗程用药，防止病毒复发，不可随意中断。 治疗阶段也会影响停药安排。在疾病初发期，阿昔洛韦需规律足量使用以快速抑制病毒；进入维持治疗阶段后，医生会根据恢复情况调整剂量或停药。例如，预防单纯疱疹复发的维持治疗，达到预定疗程即可停药。 个体反应同样重要。部分患者对阿昔洛韦耐受性好，按疗程用药后可顺利停药；若出现严重不良反应，如肾功能损害、过敏反应，需立即停药并调整治疗方案。 阿昔洛韦的停药需严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或停药。