过敏反应门诊

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本病例患者为14岁女孩，因出现阵发性干咳、夜间咳醒，影响白天学习，由其家属带到医院就诊，通过普通肺功能及支气管激发试验，诊断患者为咳嗽变异性哮喘，为变态反应性疾病的一种，通过给予药物治疗（布地奈德福莫特罗粉吸入剂、氯雷他定片、孟鲁司特钠片、糠酸莫米松鼻喷雾剂）后，患者病情稳定，近1年余病情未再发作。 【基本信息】女、14岁 【疾病类型】咳嗽变异性哮喘 【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属同济医院 【就诊时间】2020年8月 【治疗方案】药物治疗（布地奈德福莫特罗粉吸入剂、氯雷他定片、孟鲁司特钠片、糠酸莫米松鼻喷雾剂） 【治疗周期】门诊取药自行用药，定期门诊随访 【治疗效果】患者病情稳定，近1年余病情未再发作 一、初次面诊 患者出现阵发性干咳，家属焦虑诉：患者夜里咳嗽明显，常有夜里睡眠中咳醒，咳醒后伴有恐慌、心神不安，影响白天的学习。一直以来以为感冒，没有发烧，无明显咳痰、流涕、呼吸困难等，长期给予镇咳药治疗。患者受凉及运动后加重，多次在体育课中因咳嗽剧烈被迫停止运动。给予完善普通肺功能及支气管激发试验，明确患者为咳嗽变异性哮喘。进一步完善过敏原检查，明确过敏原：猫毛、屋尘螨、粉尘螨，SlgE明显升高。 （支气管激发试验） 二、治疗经过 针对该患者病情，初步明确患者一般为干咳，夜里及凌晨发作严重，睡眠中常有咳醒，严重影响身心健康，无明显咳痰、呼吸困难等不适。听诊：双肺呼吸音可，未闻及明显啰音。根据以上，明确患者为咳嗽变异性哮喘，猫毛及螨虫过敏。既往鼻炎病史，常年反复鼻痒、喷嚏明显。根据患者病情特点，给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂，口服氯雷他定片、孟鲁司特钠片对症治疗；同时应用糠酸莫米松鼻喷雾剂，有效避免已知过敏原，并根据病情变化，调整用药。 三、治疗效果 患者根据医生治疗方案，规律治疗，同时注意尽量避免过敏原等建议，患者病情逐渐好转，逐步停用口服抗过敏药及白三烯受体拮抗剂，并减少吸入性激素及β2受体激动剂及鼻用激素，目前患者病情稳定。近1年余咳嗽变异性哮喘未再发作，鼻炎在受凉后偶有发作，间断鼻用激素治疗，患者目前坚持脱敏治疗。综上，患者在医生的指导下自行用药，定期随访，经过系统、有效的治疗后，患者病情稳定，近1年余病情未再发作。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但由于患者主要过敏原是猫毛、屋尘螨、粉尘螨、猫毛分解物、猫皮屑及猫尿液及唾液中均含有大量的过敏原，同时猫毛及皮屑容易滋生螨虫，因此患者家中一定不要养猫等带毛的宠物。螨虫是常见的室内过敏原，螨虫及其尸体、排泄物均可导致机体过敏反应，床上平时注意用除螨仪清除。注意尽量避免食用含有与螨虫相似的交叉过敏原的食物，如虾、蟹、蜗牛、贝壳类。 五、个人感悟 咳嗽变异性哮喘是属于哮喘的一种特殊类型，临床症状主要为长期反复干咳，是慢性咳嗽的一种常见病因，其特点如本病例患者，有干咳表现，夜间或清晨发作，感冒后咳嗽加重，临床无感染症状或抗菌药物长期无效。另外，咳嗽变异性哮喘还是一种持续性的变态反应性疾病，复发率高，治愈率低，具有较大发展为典型哮喘的风险，由于降低气道高反应性尤为关键，因此早期有效的治疗对改善患者预后具有重要意义。对于合并过敏性鼻炎的患者，要注意同时治疗上下气道，才能有效控制气道炎症，而脱敏治疗对过敏性哮喘及鼻炎有重要意义，不过疗程比较长，前期要同时进行对症支持治疗，患者及家属坚持脱敏治疗，病情得到很好的改善。

耳朵热的原因主要有以下几点： 1、耳部充血：耳部尤其是耳廓，其结构是由一层软骨和覆盖在上面的非常菲薄的皮肤所构成，其皮下组织很少，因此当耳部出现充血时，会看到耳部明显发红，有时还会出现耳朵发热的感觉，是非常常见的现象； 2、情绪变化：当出现紧张等因素时，可以导致心率增快，皮肤充血，这时会有耳热的感觉； 3、疾病：如局部感染，也会导致局部皮肤温度升高，出现耳热的临床表现，此时需要经过医生检查，判断局部是否存在致炎因素等，针对病因进行治疗。

在我们的传统观念中，满面红光一直被视为健康的象征，仿佛红润的面色就代表着充沛的精力和健康的身体。然而，事实真的如此吗？其实，这满面红光，有时候可能正悄悄地告诉你，身体可能正遭受某些疾病的侵袭。 过敏性疾病：让你的脸蛋变成“红苹果” 过敏反应是一种免疫系统的过度反应，当你的身体误认为某种物质是威胁时，就会发起攻击。这种物质可能是你经常接触的，如花粉、尘螨，也可能是你刚刚尝试的新食物。过敏反应可能会导致皮肤血管扩张，使脸部、肢体等处的皮肤变得通红，还可以伴有明显的瘙痒感。 高血压：那些鲜为人知的红润面孔背后的秘密 在日常生活中，我们经常会遇到一些人，他们的脸色比其他人更为红润。有时候，我们会误以为这是因为他们喝了酒，或者是因为他们刚刚运动完。 然而，如果你发现某人在没有这些常见原因的情况下，脸色依然长期发红，那这可能是一个值得关注的问题。因为这种持续的红润可能暗示着一种更为严重的问题：高血压。 持续的高血压会使心脏扩大、心肌肥厚、心肌收缩力加大，使心脏排出的血量增加，从而引起头面部血管扩张充血，导致脸色发红。 风湿性心脏病：揭秘“二尖瓣面容”背后的奥秘 风湿性心脏病是一种常见的心脏疾病，主要由于风湿热活动累及心脏瓣膜而引起。如果你不幸患上了风湿性心脏病，并伴有二尖瓣狭窄。这个时候你可能会出现回心血量受阻，造成肺部淤血，从而你可能会有一个特殊的面容特征——双颧呈紫红色，就是医学上所说的“二尖瓣面容”。 流行性出血热：可以传染的“红脸病” 流行性出血热是由鼠类传播的一种急性病毒性传染病，病毒会对我们的毛细血管造成严重损伤，让血管壁变得通透，导致面部充血发红。如果你发现自己脸部红彤彤的，还有颈部、上胸部皮肤也充血潮红，那就可能是中招了。 导致脸红的原因其实比较多，如果你的脸红伴随着其他不适症状，那就需要引起重视了，及时找我们医生就诊才是解决之道。