呼吸内科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者1年前出现咳嗽、咳痰症状，现因不适症状加重，伴头晕、头痛、记忆力下降，而来我院就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果诊断其为小细胞肺癌，并有脑转移。与患者及家属沟通病情后，给患者进行6个周期的化疗联合免疫治疗。治疗结束1个月后回院复查，患者病灶较前缩小，提示病情得到控制。 【基本信息】女、65岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】湖北省第三人民医院 【就诊时间】2021年4月 【治疗方案】化疗药物（依托泊苷注射液、顺铂注射液）+免疫治疗药物（阿替利珠单抗注射液） 【治疗周期】6个周期化疗联合免疫治疗，1个月后复查 【治疗效果】病灶较前缩小，病情得到控制 一、初次面诊 患者是一位老年女性，就诊时诉1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，症状反复出现，1个月前不适症状加重，并出现了头晕、头痛、记忆力下降，严重影响生活。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行头颅核磁共振检查，发现异常病灶，提示囊肿。进行胸部CT检查，两侧胸廓对称，气管通畅，右肺上叶出现软组织结节灶，呈分叶状，密度欠均匀，无明显空洞，提示右肺占位性病变，考虑恶性肿瘤。建议住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。 二、治疗经过 入院后，给患者进行纤维支气管镜检查的同时，完善病理检查，检查结果提示小细胞癌，至此可以明确小细胞肺癌的诊断。进行免疫组化检查，示PD-L1阳性。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，头颅核磁共振检查见双侧丘脑长T1、T2信号，提示脑转移瘤，其余检查未见明显异常。考虑患者出现脑转移，判断其处于病情晚期。 在与患者及家属沟通病情后，确定了化疗联合免疫治疗的计划，化疗使用药物为依托泊苷注射液、顺铂注射液，二者合用可以起到良好的抗肿瘤功效。因患者PD-L1阳性，故为其进行免疫治疗，可以取得较好的治疗效果，使用药物为阿替利珠单抗注射液，可以有效清除肿瘤细胞。 三、治疗效果 患者经6个周期的化疗联合免疫治疗后，患者精神状态可，咳嗽、咳痰症状发作的频次较前降低，头晕、头痛的症状也得到了明显缓解，记忆力下降症状改善不明显。治疗结束1个月后，给患者进行胸部CT检查，见右肺病灶较前缩小。进行颅脑磁共振检查，脑转移瘤未增大，无新发病灶。根据以上检查结果，判断患者病情得到控制。 四、注意事项 患者经过联合治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，向患者强调生活中还需注意以下事项： 1、加强自我观察，治疗期间可能出现药物不良反应，如乏力、贫血、恶心、呕吐等，如有不适，及时进行沟通； 2、多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，满足人体日常所需，同时注意补充膳食纤维，避免便秘； 3、注意休息，保证足够的睡眠，限制重体力劳动，避免熬夜、过度劳累。 五、个人感悟 本文患者患小细胞肺癌后出现脑转移，并有头晕、头痛、记忆力下降症状，属于病情较重的情况，好在经化疗联合免疫治疗后，病情得到控制，未造成严重不良后果。在此提醒大家，若出现咳嗽、咳痰症状，应引起重视，警惕小细胞肺癌的可能，及时来院就诊。若能在疾病早期进行治疗，可提升患者预后，提高其生活质量。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇患者因出现刺激性干咳、胸闷等不适症状而来院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，初步考虑为肺恶性肿瘤。随后给予患者进行手术治疗，术后病理检查结果证实为肺腺癌。随即给予患者进行基因检测，根据结果给予其相应的靶向药物进行治疗。经治疗后，患者病情控制稳定，肿瘤未见转移及复发。 【基本信息】女、67岁 【疾病类型】肺腺癌 【就诊医院】湖北省第三人民医院 【就诊时间】2020年8月 【治疗方案】手术治疗（肺癌根治术）+靶向治疗（甲磺酸奥希替尼片） 【治疗周期】住院治疗10天，靶向治疗2年，定期复查 【治疗效果】患者病情控制稳定 一、初次面诊 王阿姨，67岁，就诊时表示近期受凉后出现了刺激性干咳、胸闷等不适症状，自行口服急支糖浆进行治疗，但治疗效果不佳，遂来我院就诊。询问病史得知，患者既往体健，有吸烟史30余年。体格检查：患者体温、血压、脉搏、呼吸等基础生命体征正常；肺部听诊未闻及异常杂音；心脏听诊无殊。给予患者胸部CT检查，结果提示左肺上叶异常密度影，大小约为2.5×2.7cm，伴同侧肺门淋巴结肿大，考虑肺恶性肿瘤、淋巴结转移。遂给予患者进一步完善肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原高于正常。根据患者症状及相关检查结果，临床初步考虑为肺恶性肿瘤，于是将患者收入院，以便进行进一步诊治。 二、治疗经过 入院后，给予患者进行经皮穿刺肺活检，结果提示为腺癌，至此可明确诊断患者为肺腺癌。进一步完善血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、颅脑CT、腹部CT、骨扫描等检查，结果均未见明显异常，提示肿瘤未发生远端转移。向患者说明病情，建议进行手术治疗，患者表示同意。于是为患者进行肺癌根治术，术后将切除组织送病理检查，结果证实为肺腺癌，同侧肺门淋巴结可见转移癌，其余部位淋巴结未见癌细胞转移，遂可判断其处于ⅡB期。同时给予患者进行基因检测，结果提示EGFR基因突变，可进行靶向治疗。遂给予患者甲磺酸奥希替尼片进行2年的靶向治疗，以降低疾病复发风险。 三、治疗效果 患者手术过程顺利，术后身体恢复良好，于住院治疗第10天顺利出院。靶向治疗2年，期间患者未出现药物不良反应，治疗过程顺利。定期复查期间，患者胸部CT检查未见肿瘤复发及转移，肿瘤标志物检查显示癌胚抗原已下降至正常范围内，其余检查均未见明显异常，提示患者病情控制稳定，肿瘤未见转移及复发。 四、注意事项 患者经治疗后，病情控制稳定，我十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点： 1、服用靶向药物期间，应做好心电图、胸部CT的监测，如果出现不适症状，随时来院就诊； 2、吸烟是诱发肺癌的主要因素之一，因此术后应严格戒烟； 3、注意饮食，以清淡、易消化饮食为主，避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物，以免影响身体恢复。 五、个人感悟 肺腺癌的恶性程度相对较高，若仅靠手术治疗，一般无法控制癌症的发展，需要辅以内科治疗。本篇病例患者处于肺腺癌ⅡB期，并且在基因检测中已经明确了突变的基因类型，因此经手术治疗联合靶向治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见转移及复发，治疗效果十分理想。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇病例患者为51岁中年男性，因出现咳嗽、咳痰，就诊于我院。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，可明确诊断为肺腺癌。综合评估后，为患者进行了手术治疗，术后辅以一般治疗及药物治疗，随后给予患者进行50次放疗。经治疗后，患者病情得到控制。 【基本信息】男、51岁 【疾病类型】肺腺癌 【就诊医院】湖北省第三人民医院 【就诊时间】2021年8月 【治疗方案】手术治疗（肺癌根治术）+静脉用药（注射用头孢呋辛钠、盐酸氨溴索注射液）+一般治疗（吸氧、心电监护）+放疗 【治疗周期】住院治疗13天，放疗50次，定期复查 【治疗效果】患者病情得到控制 一、初次面诊 李先生，51岁，无吸烟史，就诊时表示近期出现了咳嗽、咳痰等不适症状，并且症状逐渐加重，遂来我院就诊。体格检查：患者生命体征正常，肺部呼吸音减弱，可闻及少量痰鸣音；心律齐，心脏听诊无殊。给予患者血常规检查，结果未见明显异常，考虑机体未出现感染。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺上叶见磨玻璃样结节，大小约2.8×2.5cm，边界不清，密度不均，同侧肺门淋巴结可见肿大，考虑肺癌的可能性大。遂给予患者完善肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原升高。根据患者症状及相关检查结果，临床初步考虑为肺癌，于是将患者收入院，以便进行进一步诊治。 二、治疗经过 为明确患者疾病性质，给予其进行经皮穿刺肺活检，结果提示为腺癌，可证实肺腺癌的诊断。给予患者完善PET-CT检查，结果提示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌；同侧肺门淋巴结肿大，FDP代谢增高，考虑淋巴结转移；其余脏器未见转移瘤。与患者及家属沟通病情，告知建议进行手术治疗，以清除病灶，患者及家属表示同意。于是为患者进行了肺癌根治术，术中病理检查结果提示肺门淋巴结可见转移癌，切缘未见癌细胞，遂顺利结束手术。术毕患者安返病房，给予其吸氧、心电监护，并给予其注射用头孢呋辛钠静滴以预防感染，盐酸氨溴索注射液静滴以止咳化痰。同时向患者交代病情，综合上述检查结果，考虑处于肺腺癌ⅡB期，建议术后1个月开始进行50次放疗，以防止肿瘤出现复发、转移。患者及家属表示同意。 三、治疗效果 患者手术过程顺利，术中出血少，术后生命体征平稳。住院治疗第13天，患者一般情况良好，咳嗽、咳痰等症状消失，手术伤口愈合佳，未出现红肿、破溃，遂予以出院。放疗50次后，患者无特殊不适，耐受度良好。定期复查期间，患者病情稳定，肿瘤未见进展。 四、注意事项 患者经治疗后，病情得到控制，肿瘤未见进展，我感到十分欣慰。同时嘱咐患者在生活中还需注意以下事项： 1、肿瘤性疾病为高消耗疾病，因此要保证营养充足、均衡，以高蛋白、高纤维素、高维生素的食物为主，以增加机体抵抗力； 2、治疗期间要定期来院复查，以评估治疗效果； 3、保持心态平和，合理释放自身不良情绪； 4、烟草和酒精不利于肺腺癌的恢复，因此应避免抽烟、饮酒。 五、个人感悟 肺腺癌ⅡB期即癌症早中期，该期可通过手术治疗，并在术后辅以放疗、化疗、免疫治疗等，控制病情发展，使疾病达到临床治愈。本例患者经手术治疗后，肺部病灶及淋巴结转移癌已被切除，并在术后进行了局部放疗，以杀灭残存癌细胞，最终病情得以控制，肿瘤未见进展。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者是一位18岁的少女，因在入职体检时发现左肺有占位性病变，来我院就诊。就诊后完善了相关检查，根据检查结果，可诊断为肺腺癌。于是为其进行手术及药物治疗，结合病理及相关检查结果，判断其病情处于ⅡB期。遂在术后进一步进行4个疗程的化疗，以防止肿瘤复发及转移。综合治疗后，患者病情得到控制，肿瘤未见进展。 【基本信息】女、18岁 【疾病类型】肺腺癌 【就诊医院】湖北省第三人民医院 【就诊时间】2021年5月 【治疗方案】手术治疗（肺癌根治术）+静脉用药（注射用头孢他啶）+化疗药物（注射用顺铂） 【治疗周期】住院治疗10天，化疗4个疗程，定期复查 【治疗效果】患者病情得到控制 一、初次面诊 患者女，18岁，就诊时她表示近期在入职体检时，发现左肺有占位性病变，遂来我院就诊，希望明确诊断。经询问得知，患者既往体健，无不良嗜好，因其父亲经常在家中吸烟，患者长期接触二手烟。了解患者基本情况后，给予其体格检查，见患者血压、心率、脉搏、血氧等指标正常，双肺听诊未闻及异常。给予患者胸部CT检查，结果见其左肺下叶有一2.3×2.5cm的占位性病变，同侧肺门淋巴结可见肿大。进一步予以患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原为324.3ng/ml。综合患者的检查结果，考虑肺癌的可能性大，于是将患者收入院进行下一步诊查。 二、治疗经过 患者入院后，完善了经皮穿刺肺活检术，结果提示为腺癌，证实了肺腺癌的诊断。为明确病情严重程度，给其进行骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果未见转移灶。与患者及家属沟通病情，建议其进行手术治疗，并在术后配合化疗，以抑制肿瘤细胞转移。患者及家属表示同意。遂为患者进行了肺癌根治术，术中病理结果同样提示为腺癌，同侧肺门淋巴结可见癌细胞，对侧肺门、纵隔淋巴结未见癌细胞，切缘未见癌细胞浸润。手术完成后，患者安全返回病房，予以其注射用头孢他啶静脉滴注，预防术后感染。同时向患者交代病理结果，综合术前检查，判断病情处于ⅡB期，因此建议术后进行4个疗程的化疗，药物选择注射用顺铂，以杀灭残存癌细胞，防止肿瘤扩散、转移，但化疗期间可能会出现消化道不适、脱发、骨髓抑制等不良反应。患者经充分考虑后，表示同意接受化疗。住院治疗10天，患者顺利出院。术后1个月，患者来院开始定期进行全身化疗。 三、治疗效果 患者手术过程顺利，术后恢复良好，未出现不适症状。住院治疗10天，患者病情稳定，手术伤口愈合良好，遂予以出院，叮嘱患者后续需要返回医院化疗4个疗程。在化疗期间，患者无特殊不适，药物耐受程度较好，治疗过程顺利。定期复查期间，患者多次进行胸部CT、肿瘤标志物、骨扫描等检查，结果未见肿瘤转移、复发，提示病情得到了有效的控制。 四、注意事项 患者经手术及化疗后，病情得以控制，对此我感到十分欣慰。为保证治疗效果，嘱患者注意以下几点： 1、注意饮食，以清淡、易消化的饮食为主，多吃富含维生素、蛋白质的食物，避免食用辛辣刺激、油腻的食物； 2、保持良好乐观的心态，积极面对治疗，避免出现不良情绪； 3、平时要提醒父亲戒烟，不要处于二手烟的环境中，以免病情加重； 4、定期来院复查，以监测肿瘤进展。 五、个人感悟 肺腺癌为肺癌常见的病理类型，其具体病因尚未完全阐明，但吸烟为诱发该病的主要因素之一。本例患者年纪尚轻，无不良嗜好，但其父亲经常吸烟，使其长时间处于二手烟的环境中，从而增加了肺腺癌的发病概率。好在患者就诊时病情处于ⅡB期，尚有手术机会。经积极治疗后，患者病情得以控制，回归了社会。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者是一位72岁的男性，因咳嗽症状逐渐加重，伴咳痰、胸痛、痰中带血，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、肿瘤标志物、经皮肺活体组织等检查，根据检查结果诊断其为小细胞肺癌。完善相关检查后，发现肝脏转移，提示患者处于病情晚期。综合考虑后，给予6周期化学药物治疗，患者病情得到控制。 【基本信息】男、72岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】湖北省第三人民医院 【就诊时间】2021年7月 【治疗方案】化学药物治疗（依托泊苷注射液、卡铂注射液） 【治疗周期】6周期化学药物治疗，1个月后复查 【治疗效果】病情得到控制 一、初次面诊 患者是一位老年男性，在家属的陪同下来院就诊。我请患者坐下后，开始询问病情，患者频频咳嗽，家属代诉患者从半年前开始出现咳嗽症状，起初为阵发性咳嗽，症状逐渐加重，表现为持续性咳嗽，伴咳痰、胸痛、痰中带血。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，提示右肺占位性病变。给患者进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原320.59ng/ml，高于正常范围。综合患者临床症状及检查结果，不排除恶性病变的可能，将患者收入院，进行下一步诊查。 二、治疗经过 患者入院后为明确病情性质，完善经皮肺活体组织检查，结果回报为小细胞肺癌。在明确小细胞肺癌诊断后，给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，见肝内多发转移瘤，提示肝脏转移。综合以上检查结果，判断患者处于小细胞肺癌晚期。 与患者沟通病情，取得同意后为其制定了6周期的化学药物治疗计划，使用药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液，两种药物联合作用于恶性肿瘤细胞的DNA，能够起到良好的抗肿瘤功效。 三、治疗效果 患者经6周期的化学药物治疗后，咳嗽症状得到缓解，呈阵发性咳嗽，伴少量咳痰，痰中带血情况消失。患者在接受化学药物治疗期间无严重不良反应出现，治疗结束1个月后复查，胸部CT检查提示右肺占位性病变较前缩小。进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，见肝内转移瘤缩小，无新发转移病灶。给患者进行肿瘤标志物检查，未见异常，提示患者病情得到控制。 四、注意事项 看到患者经治疗后病情控制较好，我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的照料，我叮嘱患者及家属日常需注意以下几点： 1、饮食宜清淡、易消化，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物； 2、保持良好乐观的心态，学会减轻自身压力，不要因疾病而过度焦虑、抑郁，以免诱发病情加重； 3、注意保暖，根据气温变化及时增减衣物，避免受凉； 4、注意休息，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。 五、个人感悟 化学药物治疗对于小细胞肺癌来说，是重要的治疗手段之一。给患者使用的依托泊苷注射液、卡铂注射液，具有抑制DNA复制和转录的作用，可以促使肿瘤细胞坏死，从而抑制病情进展。本文患者在接受6周期的化学药物治疗后，病灶较前缩小，也证实了该治疗手段的重要性。