消化内科

湖北省中西医结合医院消化内科（消化一病区）医师团队及技术特色：消化一病区共有医师7人，其中主任医师、教授、硕士生导师1人，副主任医师1人、主治医师4人，住院医师1人；博士1人，硕士6人。病区主任屈银宗主任医师，为湖北中医药大学教授、硕士研究生导师，现任湖北省中医药大学硕士生导师、湖北省中西医结合消化学会常委、湖北省中西医结合消化内镜分会常委、武汉市消化学会委员、武汉市消化内镜学ESD学组委员。消化一病区胃肠、肝胆胰腺疾病的内科诊疗活动，尤其擅长于消化疾病的内镜治疗，包括普通胃肠镜、超声内镜、放大内镜、共聚焦内镜、消化道异物取出、胃石内镜下碎石治疗等，以及内镜下消化道早癌的筛查及内镜下各种四级技术操作，包括EMR、ESD、ESE、POEM、内痔的硬化治疗以及食管曲张静脉套扎等先进技术。我科每年开展消化四级手术ESD共计百余例，内痔内镜硬化治疗近500例。新近开展肝硬化食管曲张静脉套扎、POEM（经口内镜下食管括约肌切开术），均达到省内领先水平。我科开展的先进内镜下治疗技术：早癌的ESD根治术内镜粘膜下剥离术（Endoscopicsubmucosaldissection，ESD），是近年来出现的一项新的治疗手段，属于内镜下IV级手术，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较，具有1、创伤小；2、患者可接受多个部位多次治疗；3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析；4、对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。内镜粘膜下肿瘤挖除术（endoscopicsubmucosalexcavation，ESE）ESE是一种新的消化道固有肌层肿瘤内镜治疗技术。内镜黏膜下挖除术（ESE）是在ESD技术基础上开展起来的，应用ESD切割器械在肿瘤与固有肌层相连处做精细剥离，治疗向腔内生长的固有肌层来源的黏膜下肿瘤的技术。ESE需较ESD更高的操作技巧。内镜下胃结石碎石术胃结石的典型症状是上腹部发胀、疼痛，伴有恶心、呕吐，严重的会吐血。结石在胃里时间长了，可能引起胃壁坏死和穿孔，如果进入肠道，就会引起肠梗阻。过去这一类的病人都要手术，但是只要及时发现，在胃镜下采取碎石的方法就可以治疗，痛苦小，没有损伤，恢复几天就可以出院。我科曾为一例90岁患者内镜下治疗9cm的巨大胃石。经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。该病的治疗方法主要分为：内科治疗，内镜球囊扩张治疗，经口内镜下肌切开术（POEM），贲门肌层切开术（Heller手术）；内科治疗和传统内镜治疗疗效差，易复发，且并发症多；外科开放手术创伤大，费用高，患者痛苦；POEM手术无皮肤切口，通过内镜下贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可进食，95%的患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低。由于POEM手术时间短，创伤小，恢复特别快，疗效可靠，是目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。内镜下内痔硬化治疗我国肛肠疾病发病率逐年上升，目前发病率高达59.1%，其中痔疮就占了87.2%，痔疮的发病率之高，对正常的生活及工作造成了很大的困扰。国内外痔疮的治疗方法有很多种，轻者接受譬如中成药等药物的保守治疗，而重者，既往大多是在肛肠外科接受手术治疗，外科手术的疗效是值得肯定的，但患者整个手术过程较为痛苦，并且常会引起术后肛门狭窄等并发症的发生。内镜下内痔硬化术是对传统硬化注射疗法的创新，是一种方便、安全、高效的内镜下治疗痔疮的新方法，而且术后疗效显著，有效率可达89%，而且远期疗效肯定，并发症发生率低，术后疼痛少。作为消化内镜医师治疗痔疮和黏膜脱垂等肛直肠病变的新选择，我科率先开展内痔专病门诊，由我科医生易三凤长期坐诊。我科每年开展内痔内镜下硬化治疗近500例，术后2小时下床活动，当天进食，无一例并发症发生，在患者中取得满意的疗效。