肝病科

宜昌市第二人民医院肝病科是宜昌市级重点专科，以肝、胆、胰、脾疾病的外科治疗为主要特色，该科一直是医院建设和发展的重点，通过几代人的努力，腔镜技术在全市同行业中处手领先地位，深受广大患者的信赖及赞誉。从上世纪九十年代，市二医院在宜昌率先开展腹腔镜胆囊切除术(LC)一举获得成功，开创了全市卫生医疗系统外科微创手术的先河；到2000年10月，科室又率先在全市进行腹腔镜手术电视直播，筑起了我市腹腔镜微创手术的一片高地。医学技术发展日新月异，医人从未止步，如今成立三峽大学腔镜微创诊疗研究所，完成被外科界誉为腹腔镜手术珠峰的腹腔镜胰12指肠切除手术，不断推进腔镜微创技术的发展迈向更高层次。近日，我们专访了市二医院肝胆外科主任霍磊、肝胆外科副主任李可可，探寻该科不断重铸巅峰、保持领先的奥秘，并就市民们最关心的问题进行了解答。Q：腹腔镜有哪些优势？目前患者对腹腔镜的接受程度如何？我们可以开展哪些手术？霍磊：多年來，凭借创伤小、病人痛苦小、恢复快等优势，腹腔镜技术迅速获得了社会的良好赞誉。随着肝胆外科腹腔镜微创手术的成熟运用，我们科室在全市率先开展腹腔镜胆总管探查术、肝内外胆管取石术、胰腺炎引流术、单孔腹腔镜胆囊切除术、胆道再次手术、脾切除术等在肝胆外科带动下，我们院泌尿外科、肛肠外科、妇科等学科也成功开展了腔镜微创手术。科室还先后帮扶秭归、宜都、远安、巴东、长阳、夷陵区等地区医疗单位，指导当地开展腹腔镜手术，并填补了当地的医疗技术空白，推动了大宜昌腔镜技术“落地开花”。30年时间，经过几代人的努力，我们在腹腔镜胆结石手术方面积累了丰富经验。目前，我院肝胆外科腹腔镜手术几乎涵盖所有的肝胆胰脾切除和部分重建手术，可以完成被外科界誉为腹腔镜手术珠峰的腹腔镜胰12指肠切除手术。Q：二医院被称为“开创了宜昌腹腔镜手术的先河”，为什么这样说？霍磊：我国首例腹腔镜胆囊切除术是1991年，由云南曲靖市二医院荀祖武医师完成的。开个钥匙孔那么小的口子，怎么完成大手术？当时质疑声一片，觉得这是“天方夜谭”。但当时二医院肝胆外科宋文军主任认为，这项技术蕴藏着巨大的发展潜力。于是立即组织人员赴云南学习。并于1992年，我们在全市率先开展了腔镜微创手术。2000年10月，科室又与电视台合作，在湖北省内首次现场直播腹腔镜胆囊切除术。直播镜头下，让技术优势更直观地展现在宜昌百姓眼前。至此，业内和很多患者都认为我们二医院肝胆外科“开创了宜昌腹腔镜手术的先河”。Q：宜昌市第二人民医院(宜昌市肿瘤医院)是三峡区域唯一以肿瘤专业为特色的大型综合性医院，腔镜技术在肝胆肿。瘤治疗中又有哪些新优势？霍磊：腹腔镜手术在眒瘤切除手术中比传统开放手术有明显优势，相较于传统开腹手术，腹腔镜肝切除术的优点有四个：第一、它的切口比较小，因为传统开腹手术做半肝的切除，手术切口从肋缘下，到腋中线，有二三十厘米，而腹腔镜只打五个洞，再做一个小切口；第二、腔镜手术创伤比较小，病人术后恢复比较快，相对手传统开腹手术，心理上更容易接受；第三、是手术时间缩短，术中出血明显减少，术后的并发症更少，患者术后恢复快，术后一周内即可出院；第四、在专业医师看来，腹腔镜肝切除手术具有比开放手术更有利于操作的视角与操作空间，几乎360度无死角目前，我们引进国内先进的4K、3D高清腹腔镜设备，高清腹腔镜更高的分辨率对肝段面解剖的管的结构更加清楚直观。戴着3D眼镜手术，就像科幻片里一样，身临其境，所以外科医师对肝段面的胆管、细小的静脉、肝静脉的处理更加精准；再加上操作角度，多种能量平台的应用，使手术精准度增加，肿瘤根治彻底。因此腹腔镜肝切除手术更加符合现代外科快速康复的治疗理念，在大型医疗中心己成为肝切除的首选治疗方案。Q：都说胆道镜是肝胆外科医生的“第3只眼”，如今腹腔管镜等的广泛应用，是不是给微创技术带来了更多的选择？李可可：是的。随著科学技术的不断进步以及对疾病认识的持续深入，胆道结石的治疗也呈现出多种手段并举的局面。我们科室目前已经广泛采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜及硬质输尿管镜等多镜联合的治疗方式，以实现微创化、多元化、个体化的诊疗目的，为胆道结石的治疗提供行之有效的诊疗策略。手术均在内镜直视下进行，视野广阔清晰，极大地提高了结石取尽率，减少了术后并发症，降低了结石复发率。手术全程安全无痛，术后恢复快，术后1天即可下地活动、进食。6月份，我们运用多镜联合治疗了一位胆管结石伴结石性胆囊炎的患者。术中，共取出五六十颗大小不一的结石。由于是微创手术，出血少损伤小，结石取得非常干净。术后-周，患者便康复出院了。专家为患者行双镜联合胆道取石术从1992年到2022年，三十年竿路蓝缕，三代人披肝沥胆。二医院肝胆外科不断重铸巅峰、保持领先，其奥秘用“敢为人先”这四个字形容最为贴切。九十年代很多人觉得腹腔镜手术是“天方夜谭”时，他们敢为人先，在全市率先开展第一例腹腔镜胆囊切除术；腹腔镜手术开展之初，面一片质疑，他们又敢为人先，率先在全市进行腹腔镜手术电视直播，让新技术更为宜昌市民所认可、接受。再到后来成被外科界誉为腹腔镜的腹腔镜胰12指肠切除手术，不断推进腔镜微创技术向更高层次发展，“敢为人先”这四个字一直贯穿市二医院肝胆外科发展始终。从市管优秀专家、市医学会普外学会常务副主任委员宋文军，到仁心仁术、专注肝胆外科手术的霍磊，再到履历亮眼、能力出众的年轻骨干李可可，肝胆外科团队这支二医院的老牌“梦之队”代代精益求精，个个“身怀绝技”，专业成就高度，拼搏书写末来。站在一个新的30年，市二医院肝胆外科这个敢为天下先的老科室，将紧跟国内外先进水平立足前沿，凝聚力量，打造品牌，在“肝胆天地”不断书写新的辉煌。