产科

胎心监护是孕晚期最常见的一种无创检查手段。它是利用探头，把胎儿的心率20分钟的监护曲线记录在一张图纸上，即胎心监护图纸。然后根据胎心基线率变异幅度、频率和胎动之后的加速、减速等变化，给胎儿的胎心进行评分。这是最常见的一种监护手段，可以看到胎儿体内的储备状况，了解对外界的反应是否良好。孕妇也要选择宝宝每天比较活跃的时候，去做胎心监护。否则，胎儿在做胎心监护的期间是睡眠曲线，其评分也不会高，反而会引起不必要的焦虑。另外，医生并不建议在空腹时候进行检查，因为如果孕妇处于空腹状态，血糖相应较低，胎儿的反应性会较差，有时候做出来的胎心图纸会不尽人意。所以建议孕妇进行心电监护时，能够保持好的精神状态。

多囊卵巢的治疗在近几年一直是一个难题，因为其发病机制不明，治疗也有一定的难度。简而言之，临床上主要以调整月经周期、促进排卵和促进生育为主要目的。因为有些患者合并有血糖问题或胰岛素释放问题，需要终身治疗。在治疗中，可能需要随时监测患者的内分泌水平以及体重。内分泌即女性激素，需要进行监测，根据数值调整治疗。此外，很重要的是患者需要控制体重，体重超重会让治疗效果大打折扣，也会让生育的希望值间隔较远。更重要是药物治疗，通过使用药物降低体内的雄激素，需要促进卵巢分泌。常见的药物是达英-35，它是一种雌激素和孕激素的复合制剂，可达到降雄激素和调整月经周期的目的。同时在停药之后，医生会使其他的手段来促进生育，使卵巢功能再次得到发育。

豆浆是平时摄入植物蛋白最常见的一种手段。对孕妇而言，只要食品安全即可，豆浆就是安全的。对于豆浆中是否含有对胎儿不好的物质，目前没有研究，一般认为只要是优质蛋白、安全的蛋白，对孕妇都有帮助，可以帮助孕妇吸收营养。如果孕妇的血糖有问题或者有代谢性疾病，在喝豆浆时不要放过多糖。因为虽然豆浆本身的蛋白质对孕妇有帮助，但糖分有影响。另外，喝豆浆时一定要煮熟，不熟的豆浆有毒。同理，也要控制蛋白的摄入量，并不是只要对宝宝有帮助就越多越好。因为蛋白过多也会增加孕妇的肾脏负担，也会产生代谢性问题。

孕妇补钙的方法分以下几种： 1、食物补充：通过摄入含钙比较高的食物，包括肉类、牛奶、贝壳类； 2、通过服用钙剂补充，现在市面上有很多种钙片，常见的有钙尔奇、迪巧等。不论是液体钙或者固体钙，只要是正规厂家出产的钙片都可以接受和考虑；3、还可以通过光照补钙，比如在冬天接受适当的日光照射，有助于维生素D的吸收，可以让钙更好的沉积到骨骼中；4、虽然是孕妇，还是要保持适当的活动和运动，才能让骨骼里面的钙不至于流失。补钙也需要有度，有人会担心补钙会不会过量，会不会导致胎盘钙化。胎盘的钙化和补钙的钙虽然是同一汉字，但是意思不一样。只要在正常的范围内按照一定的推荐量进行补钙，就不会导致补钙过多。

孕妇肚子疼有很多原因，并非所有的肚子疼一定是流产或早产，但流产或早产是常见的原因之一。这种情况下，孕妇一般伴随有阵发性腹痛，可能有阴道出血，需要紧急到医院去救治。除此之外，比如因为吃了不合适的食物，引起胃肠炎或肠道感染。这与孕妇的饮食结构和饮食的洁净度有关，需要引起重视。此外，比如泌尿系感染，引起腰痛，一般与排尿有关。同时可能伴随小便的症状，比如小便颜色异常、尿频、尿急、尿痛等情况。还有些比较少见的原因，比如阑尾炎、结石、肿瘤等。

不孕不育是一个大的范畴，需要将其分开对待。第一个方面是男方和女方的区别，男方可能需要的检查比较简单，需要到泌尿外科或男科做精液检查，看有没有精液的问题。第二个方面就是女方检查，这方面检查比较多，因为女性分为几个部位需要检查；1、子宫检查，可能需要做子宫内膜检查，有时需要做诊刮或宫腔镜检查，以判断子宫是否有畸形、是否有纵隔、是否有肌瘤；2、输卵管检查，输卵管性不孕有时是因为输卵管有炎症、有畸形，或者做过手术之后的缺失等，其通透性、通畅度需要做检查明确，常见的检查包括输卵管通液术、输卵管通气术或造影检查；3、常见的卵巢分泌检查，主要是看是否有正常的排卵。该项检查需要的时间可能比较长，需要观察排卵周期，看是否有正常排卵出现。如果卵巢有问题，还要排查是否存在多囊卵巢、卵巢功能不良或卵巢早衰引起的问题，需要逐项进行排查。此外，免疫性因素是目前最棘手的方面，很多人因为这方面原因导致不孕。

胎盘低置的原因很多，正常情况下，胎盘会在子宫内寻找足够松软、血供丰富的部位着床。但在某些情况下，比如子宫内部存在创伤、孕妇曾经做过人工流产及其他手术的情况下，会使子宫的某些部位变得比较贫瘠。其次，例如多胎妊娠，还有一些原因引起的胎盘面积过大，胎盘会寻找更大的地方，可能会向下延伸，导致胎盘低置。除此之外，可能是曾经做过手术，让宫腔内比较好的位置不容易着床，包括子宫肌瘤挖除等手术，都可能会引起该情况。如果要避免，最好使子宫在生小孩之前保持原生态。原生态保持的越好，胎盘低置的机会就会越低。

与羊水过少相反，有些孕妇会出现会羊水过多。羊水可提供宝宝在子宫活动的空间，羊水多则活动空间相对较大。一般而言，羊水量大于2000ml属于比较多，该数值在孕期检查时，通过超声检测大于18cm，就称为羊水过多。其原因常见的有以下几点：1、胎儿的泌尿系或消化道发育异常，引起羊水吞咽或排泄异常，这种情况下会出现羊水过多；2、有些胎儿是巨大儿，即胎儿本身较大，相应的羊水也会过多；3、需要观察血糖情况，医生需要进行排查，以明确血糖是否存在异常；4、近30%的孕妇没有明确的原因，属于特发性羊水过多，孕妇羊水过多会增加孕妇一定时期的负担。如果是这种情况，孕妇也需要于孕期做排查，以便进行相应干预。如果孕妇在孕期发现近期体重突然增加，或腹部长得很快，突然增大，以及感觉胎动似乎变弱，觉得它很遥远，这些都有可能是羊水过多的先兆，此时需要去医院做检查。

目前，多囊卵巢是临床上不孕的常见原因之一，但并不等于多囊卵巢就一定无法怀孕。因为多囊卵巢可能使患者的排卵受影响，例如使排卵几率下降、排卵质量下降等。但还是有偶发的排卵，如果仅靠偶发排卵，受孕几率将会非常低。所以如果怀疑或确定为多囊卵巢，需要经过正规治疗。治疗的目的是调整月经周期、促进排卵，才能更好的达到促进生育的目的。除此之外，当多囊卵巢的女性想怀孕的时候，一定要运动，控制自己的体重。体重得到控制以后，可以使各种治疗方法达到事半功倍的效果。

边缘性前置胎盘是前置胎盘中最常见的一种一般是指在孕28周以后，胎盘下缘接近于子宫的宫颈内口，一般在3cm以内。当孕妇宫缩或活动时，可引起胎盘和子宫之间剥离，从而引起出血。边缘性前置胎盘是怀孕期间产前出血的最常见的原因之一。如果发现边缘性前置胎盘的时机在28周前，先不要着急，有很多机会可以往上长。随着子宫的牵拉往上长，超过距离宫颈内口的3cm的距离以后，会相对安全。如果到孕晚期或活动之后，出现不规则的阴道出血，则需要排查是否存在胎盘的问题，这也是常见的原因，需要去医院做彩超检查。如果问题的确存在，医生会给出相应建议，提出适时终止妊娠的建议。