胸心大血管外科

十堰市太和医院胸心大血管外科自1981年成立专科至今，太和医院心胸外科取得了长足的进步和发展，科室目前分为两个病区，编制床位80张，拥有ICU床位6张。拥有各级各类专业技术人员49人，其中高级职称5人，中级职称8人，初级职称19人，医生16名，其中博士6名，硕士研究生10名，形成了老、中、青结构合理的人才梯队结构。胸心大血管外科是湖北省省级重点专科、湖北省心胸外科学会常委、十堰市心胸外科学会主委单位。目前已广泛成熟开展的手术包括：1、气管手术：隆突成形术，气管肿瘤切除术。2、肺手术：肺癌根治术；袖式肺叶除术；全肺切除术；肺段、肺楔形切除；肺减容术等。3、食管手术：食管、贲门癌切除，胃食管吻合术；食管癌切除，结肠代食管术；空肠代食管术；食管平滑肌瘤摘除术。4、膈肌及纵隔疾病手术：外伤性膈疝修补术，食管裂孔疝修补术，纵隔肿瘤切除术。5、胸壁及胸膜腔疾病手术：胸壁良性肿瘤切除术；胸壁恶性肿瘤切除、胸壁修补成形术；外伤性肋骨骨折固定术；慢性脓胸纤维板剥脱术；胸膜间皮瘤切除术。6、胸腔镜微创手术：达芬奇机器人辅助胸腔镜手术治疗食管癌、肺癌，胸腔镜肺癌及腔镜食管癌根治，腔镜纵隔肿瘤切除术、肺大疱切除术、胸膜固定术、肺楔形切除术、手汗症交感神经链切断术等。7、漏斗胸微创Nuss矫治术。8、重症肌无力胸腺扩大切除术。9、各类简单及复杂先天性心脏病，如：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、右室双出口、房室管畸形、肺静脉异位引流、主动脉弓狭窄、双腔右心室等畸形的矫治。部分先心病的胸腔镜微创手术治疗。10、二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣成形及置换等心脏瓣膜手术；微创小切口主动脉瓣置换术；介入导管主动脉瓣置换术（TAVI）。11、冠状动脉搭桥手术。12、主动脉瘤及主动脉夹层手术，包括部分主动脉夹层的介入微创手术。胸心大血管外科在临床诊疗水平方面不断提高，在多项技术保持行业内高水平的同时，在科学研究领域亦积极进取，完成和承担多项科研课题和湖北医药学院的本科临床教学任务，其中省级科研项目三项，市级科研项目四项，院级项目三项。先后在国际及国家级杂志上发表的各类论文近百余篇，参编专著三部，完成成果鉴定多项，其中一项获湖北省科技进步二等奖、两项获十堰市科技进步一等奖。1.胸腔镜技术科室已熟练开展了各种胸腔镜手术，如胸腔镜下气胸肺大泡切除术、胸腔镜下肺叶切除术、全胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜下食管癌根治术、胸腔镜下纵膈肿瘤切除术。2.主动脉夹层的微创治疗-覆膜支架腔内隔绝术主动脉夹层是一种危险的高死亡率疾病，在我国的发病有逐年增高的趋势。经彩色超声，磁共振血管造影，CT血管造影等影像学检查技术使我们可以在疾病的早期作出准确的诊断，主动脉覆膜支架腔内隔绝术丰富了主动脉夹层的治疗手段并且使手术的创伤减小，安全性增加。科室目前已成功掌握主动脉夹层各种手术，包括Bentall手术，Wheats手术，Carbol，升主动脉移植术，主动脉弓移植术。近年来随着胸心大血管外科覆膜支架腔内隔绝术的熟练掌握，支架开窗术，医院投巨资建立杂交手术间，主动脉夹层杂交手术已成为常规手术。3.微创治疗漏斗胸常见的先天性胸壁凹陷畸型，在医学上称为Pectusexcavatum，一般俗称为漏斗胸(Funnelchest)。微创漏斗胸矫治技术--微创Nuss手术治疗漏斗胸，仅需在胸腔镜导引下植入一根量身塑造的金属板，将胸骨凹陷和所有向内凹变形的肋软骨撑起来以达到矫正的目的，没有任何肋骨被切除，也没有胸大肌被切开。除了可改善心肺功能外，也可矫正胸骨及肋骨位置，在外表美观的问题上也能顾及。4.胸外伤治疗胸部损伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致，包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤。有时合并腹部损伤。诊治特色：①对于不合并严重错位的肋骨骨折病人，常因为剧烈胸痛而不敢咳嗽、不敢深呼吸，导致肺部感染、肺不张等肺部并发症发病率增高，严重者需机械通气、气管切开等有创治疗。胸心大血管外科采用医用高分子胸部护板对肋骨骨折完成胸廓外固定，限制骨折断端随呼吸、咳嗽等运动时的位移，减少继发损伤，减轻疼痛，从而达到止痛、降低肺部并发症的目的；较传统胸带固定具有不限制胸廓运动、止痛效果好等优点。②对于手术治疗的病人，经过胸腔镜或开胸探查明确胸部损伤具体情况后，采用镍钛记忆合金环抱固定系统及可吸收肋骨钉固定肋骨及胸骨骨折，固定牢靠，固定物不需2次手术取出，不影响术后随访观察骨折愈合情况；采用锁定钢板固定，安全性更高。③对于胸部贯通伤并血气胸的患者，采用胸腔镜探查，避免了传统的胸部大切口手术，以微创方法明确胸内情况，术后恢复快，不影响美观。5.心脏瓣膜病的治疗目前，风湿性心脏瓣膜病是我国常见的心脏瓣膜病，同时，随着社会经济的发展和人口老龄化，心脏瓣膜退行性病变的患者逐年增加。早在过去，严重的瓣膜疾病常常威胁患者生命，在最近几十年，外科医生才逆转了心脏瓣膜疾病的严重后果，改善了患者的生活质量。在心脏瓣膜病领域，外科手术仍然是可选择的主流和有效的治疗手段。6.先天性心脏病治疗（1）低体重儿复杂先心病手术。（2）复杂先心病无创诊断。开展包括床边心脏超声检查及CT检查，可以准确评估患儿心血管解剖结构，为制定复杂先心患儿手术治疗方案提供准确的信息，（3）标准化围术期管理。复杂先天心患儿，引进先进的体外循环设备和体外循环管理理念，不断改进新生儿先天性心脏病围术期管理模式，规范诊治流程。7.肺癌的胸腔镜手术治疗胸腔镜肺癌根治术手术时间与常规手术相当，但无需剖胸，出血量明显减少，胸腔镜手术无需撑开肋骨，术后患者疼痛明显减轻，患者可以早期下床活动，有利于患者咳嗽排痰，减少了肺部并发症。因为无需撑开肋骨，患者术后术侧上肢活动良好，生活质量较常规开胸手术明显提高。由于胸腔镜的放大作用，肺癌的淋巴结清扫比开胸手术更彻底。8.杂交手术治疗主动脉夹层杂交手术（Hybrid）是当代医学进步下推崇的技术，即通过开放手术（open）结合微创手术（micro）来治疗疾病的方法。很多疾病现在可通过杂交手术，解决手术中的难题，这种手术可以形容为技术与艺术结合的升华。太和医院胸心大血管团队目前针对复杂主动脉弓部及III型夹层已经完全做到不开胸，不用体外循环下杂交手术。9.管状胃在食管癌中的应用管状胃的概念通常指裁剪小弯，保留大弯侧的管状胃，保留胃体宽度4～6cm。管状胃的优点包括：①切断胃小弯侧后管状胃最大长度可达40cm左右，可提至颈部满足颈部吻合的需要；②胃体变长，减少颈部吻合口的张力，减少术后吻合口瘘的发生；③贲门旁、胃左动脉旁、腹腔淋巴清扫快速、方便、彻底，减少肿瘤术后复发，改善预后；④胃体变窄，胸胃对心肺的压迫减少，对心肺功能的影响小；⑤胃壁在主动脉弓后间隙内轴向受挤压，可以形成一高压区，减少部分胃内容物反流，有一定的抗反流作用。10.冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG）冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量，并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者，不能接受介入治疗或治疗后复发的病人，以及心肌梗死后心绞痛，或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时，在治疗并发症的同时，应该行冠状动脉搭桥术。手术的选择应该由心内、心外科医生与患者共同决策。手术方式有体外循环下冠脉搭桥和不停跳冠脉搭桥。11.微创手术治疗食管癌对于食管上段癌，胸腹腔镜食管癌根治术优势更明显，传统的颈-胸-腹三切口手术胸部切口将从前胸到后背部长25-30公分，需要切断前锯肌、背阔肌等胸壁肌肉，同时还要切断一根肋骨，腹部切口长约15公分，术中还要切开膈肌，术后病人参与呼吸功能的肌肉大大受损，术后咳嗽排痰差，疼痛剧烈。胸腹腔镜食管癌根治术只需在胸部和腹部打几个小孔，腹部辅助一个5公分长小切口，就可以完成胸、腹部手术，并且不需要切开膈肌，术后参与呼吸的肌肉几乎没有影响，术后病人咳嗽排痰良好，疼痛轻，下床活动早，恢复快。联系我们：胸心大血管外科专科门诊0719-8801046胸心大血管外科Ⅰ病区护理站0719-8801473，0719-8801440胸心大血管外科Ⅱ病区护理站0719-8801710，0719-8801711普通门诊：0719-8801046胸心大血管Ⅰ病区护理站0719-8801473，0719-8801440主任办：0719-8801787胸心大血管Ⅱ病区护理站0719-8801710，0719-8801711主任办0719-8801811，0719-8801819