肿瘤科

随着人们健康意识的提高及高分辨率CT的普及，肺结节的检出率越来越高，很多人一看到胸部CT的检查报告提示肺结节，一下子就懵了，我是不是得了肺癌？我该怎办么？要就诊于哪个科室？ 　 　什么是肺结节？ 　　肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。引起肺结节的原因包括：1）吸烟。2）从事粉尘重的工作：肺部吸入过量粉尘，超出肺部自身清洁能力，就可能形成肺结节。3）肺部受到病菌感染：例如肺结核，也会表现为肺结节。4）空气污染：长期身处空气质量不好的地方，就有可能形成肺结节。 　　通过CT影像观察，肺结节呈现不同的状态，根据密度主要分为:实性结节、部分实性结节（混合结节）、磨玻璃结节；磨玻璃结节较为典型，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样。它可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。 　 　肺结节是否都是恶性的？ 　　大部分的肺小结节都是良性的，可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕。也有可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤等。不过也有一部分结节是恶性的，并且一部分肺良性结节也可能会出现恶变。 　　早期肺癌通常无任何症状，肿瘤标志物检查对发现帮助不大。一般低剂量CT可以发现并很好地显示结节特征，而磨玻璃密度结节目前只能依靠低剂量CT发现。 　　 肺结节如何治疗？ 　　多数可自行缓解，病情稳定、无症状小结节可以暂时不需治疗，但是定期影像检查非常有必要，建议6个月-1年复查胸部CT。一定要有薄层CT；对于肺内亚实性结节特别是纯磨玻璃结节，建议只使用薄层平扫。注意：磨玻璃结节不需要增强CT扫描！！虽然很多医院都是常规增强CT的。 　　 肺结节需用PET／CT检查么？ 　　PET-CT检查也有其适应证，按指南的说法，纯磨玻璃结节或都实性成分小于6毫米的混合磨玻璃结节均不必行PET检查。实性结节大于8毫米才可有必要选择检查。所以你如果是查出磨玻璃结节，医生建议你查PET，你可大声说“不”！ 　　肺部结节发现后主要根据结节的大小、形态来决定治疗的方法。 　　1、结节小于5mm一般视为良性结节，患者无需过度担心，良性结节不需要进行特殊处理，患者只需定期到医院进行肺部CT检查即可。良性结节经过一段时间后结节可能会消失。如果经过随访发现结节变大，且边缘有毛刺，恶性可能性大； 　　2、结节大于8mm可能为恶性结节，患者应到肿瘤科、胸外科就诊，通过痰细胞检查、纤维支气管镜等进一步确诊。如果检查结果为恶性结节需要进行手术切除治疗或胸部立体定向放射治疗（SBRT）。发现比较晚的恶性结节需要进行肿瘤的综合治疗。 　　在发现肺部有结节后不用过于焦虑和恐惧，并不一定是肺癌，也可能是其他的良性疾病，建议遵医嘱进行相关的治疗。建议患者平时压力不要太大，在公共场所佩戴好口罩，避免病情加重，平时多锻炼增强免疫力。

人参皂苷RH2的价格波动在几百到上万元之间，这是因为它的生产厂家和剂量强度不同，因此临床上差异也比较明显。 人参皂苷RH2主要用于肿瘤的辅助治疗，它并没有直接的抗肿瘤作用，因为这种药物既不能抑制肿瘤细胞的生长、增殖，并且对于肿瘤细胞也没有直接的杀伤作用，因此它不作为肿瘤的主要治疗方法。 但是对于大多数的肿瘤患者来说，都存在免疫缺陷、抵抗力下降的情况，而人参皂苷RH2食用后，可以增强免疫力，从而增强抵抗力，降低肿瘤患者容易合并感染等情况。 因此，临床上对于正在进行治疗的肿瘤患者，可以适当地使用人参皂苷RH2来增强抵抗力，从而保证能够耐受各种抗肿瘤治疗，保证治疗的顺利进行。但是临床上，也应该在专业医生的指导下使用该药物。

在临床上，并不存在所谓头皮癌的10个征兆的说法。头皮癌顾名思义是发生在头皮部位的癌，这种癌起源于头皮的一些上皮细胞。 头皮癌在早期主要的表现可能是头皮部位有一些硬结，表面破溃，可以形成一些溃疡。溃疡面可以逐渐增大，溃疡之间可以互相融合，周边可以有环状的隆起，可以呈火山口样的外观。溃疡的底部可以有血性的渗出，或者有黄白色的渗出物，继发感染时甚至可以有脓液流出。 此外，病人还可以伴有头皮部位明显的疼痛症状，可以是针刺样的疼痛，甚至疼痛难忍。如果头皮癌继续发展，侵袭深层的颅骨，则病人可以出现明显的头疼加重的情况。