肿瘤科

随着人们健康意识的提高及高分辨率CT的普及，肺结节的检出率越来越高，很多人一看到胸部CT的检查报告提示肺结节，一下子就懵了，我是不是得了肺癌？我该怎办么？要就诊于哪个科室？ 　 　什么是肺结节？ 　　肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。引起肺结节的原因包括：1）吸烟。2）从事粉尘重的工作：肺部吸入过量粉尘，超出肺部自身清洁能力，就可能形成肺结节。3）肺部受到病菌感染：例如肺结核，也会表现为肺结节。4）空气污染：长期身处空气质量不好的地方，就有可能形成肺结节。 　　通过CT影像观察，肺结节呈现不同的状态，根据密度主要分为:实性结节、部分实性结节（混合结节）、磨玻璃结节；磨玻璃结节较为典型，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样。它可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。 　 　肺结节是否都是恶性的？ 　　大部分的肺小结节都是良性的，可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕。也有可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤等。不过也有一部分结节是恶性的，并且一部分肺良性结节也可能会出现恶变。 　　早期肺癌通常无任何症状，肿瘤标志物检查对发现帮助不大。一般低剂量CT可以发现并很好地显示结节特征，而磨玻璃密度结节目前只能依靠低剂量CT发现。 　　 肺结节如何治疗？ 　　多数可自行缓解，病情稳定、无症状小结节可以暂时不需治疗，但是定期影像检查非常有必要，建议6个月-1年复查胸部CT。一定要有薄层CT；对于肺内亚实性结节特别是纯磨玻璃结节，建议只使用薄层平扫。注意：磨玻璃结节不需要增强CT扫描！！虽然很多医院都是常规增强CT的。 　　 肺结节需用PET／CT检查么？ 　　PET-CT检查也有其适应证，按指南的说法，纯磨玻璃结节或都实性成分小于6毫米的混合磨玻璃结节均不必行PET检查。实性结节大于8毫米才可有必要选择检查。所以你如果是查出磨玻璃结节，医生建议你查PET，你可大声说“不”！ 　　肺部结节发现后主要根据结节的大小、形态来决定治疗的方法。 　　1、结节小于5mm一般视为良性结节，患者无需过度担心，良性结节不需要进行特殊处理，患者只需定期到医院进行肺部CT检查即可。良性结节经过一段时间后结节可能会消失。如果经过随访发现结节变大，且边缘有毛刺，恶性可能性大； 　　2、结节大于8mm可能为恶性结节，患者应到肿瘤科、胸外科就诊，通过痰细胞检查、纤维支气管镜等进一步确诊。如果检查结果为恶性结节需要进行手术切除治疗或胸部立体定向放射治疗（SBRT）。发现比较晚的恶性结节需要进行肿瘤的综合治疗。 　　在发现肺部有结节后不用过于焦虑和恐惧，并不一定是肺癌，也可能是其他的良性疾病，建议遵医嘱进行相关的治疗。建议患者平时压力不要太大，在公共场所佩戴好口罩，避免病情加重，平时多锻炼增强免疫力。

今天我们要讨论一个令人心痛却不可忽视的健康话题——三手烟的危害。近日，一则新闻登上了热搜：[丈夫吸烟43年，妻子基因突变确诊肺癌]。要知道，这位妻子从不吸烟，生活规律，却因常年生活在二手烟和三手烟的环境中，患上了肺癌。 三手烟，一个更隐蔽却同样危险的存在。三手烟指的是吸烟者吸烟后残留在衣物、墙壁、地毯、家具等表面的烟草残留物。这些残留物含有多种致癌物质，如尼古丁、重金属等，它们能在环境中存在很长时间，对非吸烟者构成威胁。 三手烟的危害不容小觑。研究显示，长期暴露在三手烟环境中的人，患肺癌的风险会增加。尤其是儿童和婴幼儿，他们的免疫系统尚未完全发育，更容易受到这些有害物质的影响。而且，三手烟的残留物还能通过皮肤接触和呼吸道吸入进入人体，增加患病风险。 因此，为了您和家人的健康，请务必重视二手烟和三手烟的危害。戒烟不仅是为了自己的健康，更是对家人的保护。

糖抗原72-4偏高一般是指糖类抗原72-4偏高。糖类抗原72-4偏高，临床上一般建议做腹部的加强CT检查，来判断是否有胃癌、肠癌、胰腺癌等疾病，一般还建议做胃镜、肠镜检查，观察胃内或肠内是否有异常的溃疡性或者是肿块样病变，并且对于异常的病灶，还建议做病理学免疫组化的检查，来判断患者具体的疾病类型。 此外，糖类抗原72-4指标增高，一般还建议做盆腔加强CT的检查，必要时需要做宫腔镜检查，以判断被检查者是否患有子宫内膜癌、宫颈癌或卵巢癌等妇科的癌症疾病。 除了做以上的检查之外，部分患者还需要做颅脑核磁共振或全身骨扫描的检查，来判断癌症病变是否已经发生了体内的播散，从而判断患者的具体分期。才能根据不同的分期，采取对因的治疗措施，来及时、有效地控制病变的发生、发展。