口腔科

婴幼儿身体抵抗能力较差，如果口腔卫生未保持好时容易产生各种感染。如果感染了白色念珠菌，会出现白色念珠菌病变，也称为“鹅口疮”或“口疮”。婴儿产生鹅口疮后首先要至医院就诊，送真菌检查确诊疾病。确诊后局部粘膜病变可予以碳酸氢钠液体局部涂抹。患儿使用、接触的物品需高温消毒，特别是奶嘴等直接入口物品，如果是母乳喂养，婴儿进食后需对乳头进行消毒（碘伏）处理。鹅口疮一般一周恢复。

早晨起来，口水呈暗红色，首先考虑牙龈出血的可能，可以自我检查一下，有没有牙龈红肿，疼痛，触碰出血的情况，假如有的话，就考虑是牙龈出血，如果没有，需考虑上呼吸道出血，需要至医院进行上呼吸道的检查。当牙龈出血时，需要检查口腔卫生，如果口腔卫生较差，需要进行口腔洁治，在口腔洁治完成以后，如果仍出血。就要检查血常规，凝血功能是否正常，如果出现凝血功能异常，需要至血液科就诊。

舌头呈齿轮状，一般会出现在两种人身上，一种是老年人，这种人年纪会比较大，口内有较多牙齿的缺失，这个是生理性的变化。舌头因为牙齿的缺失而向四周，特别是向口外生长，但是又老年人不是全部的牙齿缺失，会有一些牙齿的保留，在这些保留牙齿的部分会压迫舌侧缘或者是舌尖，造成舌头出现齿轮状。另外一种是病理性的大舌头，这个可以出现在所有年龄段的人身上，可能有肿瘤性病变发生，这个时候需要引起重视，及时至医院就诊，排除舌头肿瘤性的病变。

睡觉起来口臭首先要找口臭的原因。口臭出现的原因有两方面，口腔卫生不佳及消化道病变的发生。口腔卫生不佳可以至口腔医院或诊所行口腔洁治术，即洁牙，去除口腔内牙结石，牙菌斑，食物残渣等异物后，口服少量抗生素治疗因口腔卫生不佳而产生的牙龈炎。如果不是口腔卫生造成的口臭需进行胃镜检查，查看是否有胃溃疡发生，如果有需要对胃溃疡进行治疗。

上下颌连接处称之为翼下颌韧带，当翼下颌韧带出现疼痛时，首先观察临床症状，是表面粘膜疼痛还是粘膜内疼痛，表面粘膜疼痛常见原因是局部粘膜发炎，造成粘膜红肿、破溃，进而出现疼痛，这个疼痛可以抗感染治疗。粘膜内疼痛是翼下颌间隙感染形成，造成翼下颌间隙感染的常见原因为其他颌面部间隙感染的扩散，例如冠周炎造成的颊间隙感染、颌下间隙感染扩散造成，或者是临床上进行拔牙时，注射器针头未按照严格无菌要求，把细菌带入翼下颌间隙而造成的。当发生翼下颌间隙感染时，除了全身用抗生素治疗外，还需要进行局部的脓肿切开引流治疗，两者相结合才能使病变得到愈合。

舌神经损伤会出现受伤侧的舌体麻木，受伤侧的牙龈麻木，不会出现口角歪斜，舌活动受限的情况。当我们进行颌面部手术或者是拔牙手术的时候会有舌神经受伤的风险，假如只是单纯的舌神经受损，而没有断裂的话，受损的舌体、牙龈麻木情况一般在3-6个月后恢复，在恢复期间可以服用营养神经药物如甲钴胺。如果舌神经完全断裂，舌头等麻木症状则不能恢复。

甲硝唑不能治疗口臭，甲硝唑只是一种抗厌氧菌的药物，它的抗菌范围主要局限于厌氧菌，口臭产生的原因与口腔环境有关或者是内脏病变有关，在治疗口臭的时候，首先是找出口臭产生的原因，然后对因治疗。所以说甲硝唑能治疗口臭是错误的，也是极其不负责任的，甲硝唑只能是成人服用，对儿童用药是有严格禁忌症的，所以说甲硝唑要慎用，它对胃部还有一定的刺激作用。

虫牙临床上称为龋齿，它是由细菌于牙体硬组织长期存留后，使牙体硬组织脱矿造成龋洞而形成的。对虫牙的治疗首先要观察龋洞深度，假如龋洞较浅，没有临床症状，拍牙片发现龋洞未靠近髓腔，可以单纯的去除坏死的牙体组织后充填修补，费用大概在200元左右。如果龋洞较深，已经有了临床症状，如疼痛等不适。拍牙片发现龋洞靠近髓腔，需要进行根管治疗，根管治疗的收费标准是根据牙根管的多少来收费，每个患牙收费不同，后牙收费较前牙收费贵。前牙根管治疗需要300-400元，后牙根管治疗，一般在800元左右。

牙床溃疡，特别是下牙床溃疡，首先要找出它病变的原因，有以下原因都可造成下颌骨溃疡:1.颌骨骨髓炎。包括放射性颌骨骨髓炎，化脓性颌骨骨髓炎。如果是化脓性颌骨骨髓炎，在急性期可以局部消毒，切开引流，排出脓液，全身抗感染治疗，待炎症消除以后再去除引起颌骨骨髓炎的原发灶。如果是放射性颌骨骨髓炎，首要条件是具有放疗病史。其以保守治疗为主，通常行局部冲洗换药，去除死骨。必要时可行下颌骨截骨术。2.可能是单纯的口腔溃疡，即阿弗他溃疡。溃疡具有自愈性7-10天治愈，不需要特别处理，只需对症消除疼痛肿胀等不适。3.癌性溃疡，此种溃疡经久不愈（1个月以上），如果出现经久不愈的溃疡，需及时至医院就诊，行口腔病理检查排除癌性溃疡。

舌头黑点不一定是艾滋病，或者说暂时不考虑是艾滋病，艾滋病的口腔表现典型的是牙龈呈红色线状改变，如果出现这种情况大家要高度注意，需要去正规医院进行艾滋病病毒的检查。如果确诊为艾滋病需要进一步治疗。舌头黑点，要考虑是外源性的，还是内源性造成的，外源性的就是外来物质造成的舌头有黑点，这个一般三到5天会自动消退，假如是内源性的，需要查找原因，如果没有临床表现，可以暂时观察，不进行进一步处理。