角膜病专科

过敏性角膜炎为错误概念，准确的为过敏性结膜炎，以单纯过敏为主的过敏性结膜炎患者可选用的滴眼液如下： 1、双效抗过敏滴眼液：比如奥洛他定、氮卓斯汀，均具有肥大细胞脱颗粒或者稳定剂的作用； 2、单效抗过敏滴眼液：比如依美斯汀，以及具有单纯的肥大细胞脱颗粒作用的滴眼液，如常见的色甘酸钠，但是部分单效抗过敏滴眼液以预防过敏性结膜炎为主，比如色甘酸钠。如果患者的症状已经出现，选择色甘酸钠进行治疗的效果不佳，大部分患者使用1-2周仍无法控制自身症状； 3、激素类滴眼液：大部分患者谈到激素滴眼液时可产生恐慌感，实际上对于过敏性结膜炎患者，尤其是过敏症状特别严重的患者，氟米龙、地塞米松等激素类滴眼液可以短时间、小剂量应用，以最低浓度控制患者的症状且效果较佳，但是激素类滴眼液的使用有其禁忌症，所以患者应于医生的指导下使用。

我们都知道角膜和结膜是在眼表的不同区域，这两个部位发炎，症状和体征也是不同的。结膜的炎症主要表现为眼红、分泌物多、眼睛痒。而角膜炎表现的更多的是畏光、流泪、眼痛这些症状，主要是这些区别。而且病变的程度也是不一样的，往往角膜炎的症状要比结膜炎的症状要严重的多。而且一般临床上角膜炎都是迁延不愈的，不像结膜炎，很多结膜炎都是能自愈的，而且从治疗上来讲，结膜炎的治疗要比角膜炎的治疗容易得多，角膜炎更难治一些。

角膜移植手术的排斥率较低，具体排斥反应可与植片大小、手术方式有关，可有突然流泪、眼红、眼内异物感、视物模糊、角膜植片水肿明显等症状。若为角膜上皮排斥，表现为上皮水肿；若为基质排斥，表现为基质水肿；若为内皮排斥，则表现为内皮腺水肿。若患者为化学烧伤后的角膜移植手术，则可能导致血管内的细胞因子攻击移植角膜，产生排斥反应。因此，建议医生术前结合患者情况，告知排斥几率，并给予相应药物，若出现突发性视物模糊，需及时到医院就诊。

儿童患角膜炎是否可自愈，需要判断其病变的性质。角膜炎最常见的是病毒感染和细菌感染，具体如下： 1、如果是细菌感染，则很少自愈，如果不及时治疗，可能会造成病灶蔓延扩大，导致角膜软化、溶解，甚至穿孔，导致视力丧失，是比较严重的致盲性疾病； 2、如果是病毒性角膜炎，其具有自愈性，但如果自愈时间长且不及时治疗，即使自愈也会在角膜上留下瘢痕或斑翳，严重影响儿童视力。 所以儿童角膜炎建议及时就诊，采取药物干预，尽量缩短角膜炎的病程，避免后续发生严重的并发症，尽可能恢复有用视力。

如果眼睛没有角膜则彻底失明，眼睛角膜位于眼球前部中央，是眼球壁最外层。角膜中央部最薄，平均约0.5mm，周边部最厚平均约1mm。角膜和巩膜共同构成眼球完整封闭外壁起到保护眼内组织，维持眼球形态作用。角膜是略向前突的透明椭圆形组织，是眼睛重要屈光系统构成部分，是外界光线进入眼内必经之路。 因为角膜是构成眼球壁的最外层，透明没有血管组织。角膜位于眼球前部正中央，是屈光系统重要组成部分。如果角膜不存在，眼球则不完整。眼睛不仅失去光明，且眼球会逐渐萎缩变小，甚至塌陷。因此，眼角膜属于重要一部分，存在病变需要尽早到正规医院进行治疗。

角膜移植分为大角膜移植、小角膜移植、全角膜移植、部分角膜移植。全角膜移植或穿透性移植，排斥反应出现的几率较大。角膜移植术后休养期的注意事项包括： 1、移植早期：植片尚未存活，需严格遵医嘱用药，切勿揉眼； 2、移植中期：角膜基本生长，需观察缝线情况，发现红肿及时就医； 3、移植晚期：角膜较为稳定，但可复发，需观察视力情况，如出现视力下降、视物模糊，应及时就医。

角膜炎相对来讲要复杂一些。不同病因所造成的角膜炎症状也会有所不同，而且症状一般多是从轻到重都不一样。轻的会有畏光、流泪、眼红的症状，重的会见到眼睛分泌物多、流脓、积脓，包括眼角膜的溃疡。严重的是会严重影响视力的，而且严重的角膜炎是一种致盲性的眼病，严重到一定程度，还会造成角膜的穿孔，以及眼内容物的脱出的可能。所以说如果出现上述这些症状，不管是轻还是重，尤其是出现畏光、流泪、眼痛这些症状以后，还是要及时到医院去就医，查明角膜炎的病因。

眼角膜俗称黑眼球，虽然看起来比较薄，但可分为五层，分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层及内皮细胞层，每一层都有自己特殊的结构及不可代替功能，相应分层损伤后可引发角膜上皮疾病、角膜基质疾病及角膜内皮细胞疾病。 角膜上皮层是位于角膜最外层，可对外界刺激起防御功能，保护人眼角膜，一旦上皮发生脱落，角膜基质受病原菌污染可产生相应炎症表现。角膜基质层属于角膜实质，角膜大部分厚度都是由角膜基质层面来构成。 此外，内皮细胞层位于角膜最内层，像角膜内的水泵一样，可以将角膜内多余的水分泵出，从而保证角膜呈现透明状态。一旦内皮细胞数量下降或功能受损，角膜会出现水肿情况，视力会受到相应影响。

一般角膜炎不会自愈，因为角膜炎可能是由细菌或病毒、真菌引起，还有一些是少见的棘阿米巴感染。真菌性角膜炎大多数发生在农民进行田间劳作时，可能发生角膜上皮擦伤导致真菌或细菌感染。一旦发生，很难自愈，而且即使用药物也不好控制。 如果患角膜炎，要第一时间到医院就诊，根据角膜微生物的病因，给予针对性的治疗药物，才能够及时有效控制角膜炎。

阿米巴角膜炎是由于阿米巴原虫感染角膜导致的角膜感染，角膜感染后称为阿米巴角膜炎。阿米巴是一种原虫结构，根据不同生长时期，有不同结构，比如有包囊结构、滋养体结构。由于原虫生长有一定周期，所以潜伏期较长，可以几天、几个月，治疗时间也较久，且针对阿米巴没有特别有效药物。 比如接触到不干净自来水或污染水源后，配戴角膜接触镜，接触到角膜伤口，角膜上皮不完整，也就是黑眼珠结构不完整时，感染可能当时没有明显症状，也没有明显角膜炎。但几周后，会有眼睛红、疼、视力下降等症状发生。