随州市中医医院

痔疮如果实在是太疼，无法忍受是可以服用止痛药的，痔疮的疼痛一般为局部的肿痛，大部分是由于痔疮水肿嵌顿引起的。单纯服用止痛药只能缓解症状，但局部的水肿无法消除。治疗上还需要局部使用痔疮栓之类的中药栓剂帮助活血化瘀缓解局部的肿痛，另外可以温水坐浴促进局部的血液循环，肿痛症状也会好转。实在是效果不佳的情况下需要考虑手术治疗。

痔疮手术后一般一个月内禁止同房，痔疮的严重程度不同，手术方式不同，同房时间也不同。一般情况下轻微痔疮，仅行普通手术，手术后半个月可以同房，但要记住动作不可以太剧烈，以免引起疼痛和出血，如为严重痔疮，环状混合痔，行复杂手术者，一般伤口完全恢复后，一个月可以同房，行PPH手术者，最好是等吻合口愈合好后再同房，时间可能需要2个月，过早的同房可能会引起吻合钉提前脱落而引起出血。

大部分痔疮是不需要割除的。只要注意饮食及生活习惯避免痔疮加重，痔疮的存在是不会对身体有多大伤害的。但是需要注意是如果痔疮引起大量出血，是需要治疗的。如果长期不管，可能会出现贫血，贫血会造成头昏、心慌、心悸、食欲减退等等。一部分患者可能会出现便暗红色血的情况，这个时候需要就诊排出直肠癌避免耽误病情，造成不良后果。

麝香痔疮膏是用于治疗痔疮的中成药物膏剂，用于治疗外痔，内痔及混合痔引起的出血和疼痛。具体用法为清洗干净肛门后，将痔疮膏打开将药物均匀的涂抹在肛门外面，每天两次，每次使用前均需要清洗干净肛门。痔疮膏里面还有一个细的管子可以放在膏药上用力挤入肛门内使用，两种用法均可。一般情况下出血比较严重的，把膏药挤入肛门内效果更佳。

可以使用坐浴，每天两到四次，有助于痔疮缩小。尽量保持卧位的姿势，避免久坐久站。可以使用痔疮膏，栓剂等药物缓解症状。增加膳食纤维和液体摄入量。这有助于预防便秘。排便困难时可以使用大便软化剂，如果痔疮水肿脱出比较重，可以配合温毛巾进行热敷按摩痔核。这期间，一定需要避免劳累，饮食上注意避免辛辣刺激、油腻肥厚的食物。

肛肠瘤和痔疮不是一样的，首先在组织结构上，瘤是组织的异常增生，当瘤内组织在增殖过程中出血异常分化时，就是恶性的瘤体组织，如果组织分化没有异常，被认为是良性的瘤体组织。所以，肛肠部位发生瘤需要对瘤的良性、恶性进行确诊，并给予及时的治疗。而痔疮可以肯定是良性的，它的组织结构包括外侧的皮肤或者粘膜，里层是扩张的血管组织。本质上两者是不一样的。

混合痔疮手术后，由于痔疮表面皮肤被去除，并且痔疮手术皮肤伤口一般不进行缝合，所以伤口愈合的时间会相对较长，一般需要3周左右的时间。肛周皮肤呈现环形分布，所以去除后的皮肤会存在张力，愈合的过程主要由于相连皮桥的组织不断覆盖创面而完成愈合过程，这是愈合较慢的主要原因。混合痔术后早期会由于大便的原因出现出血，一般都会在停止大便后自行停止，7-10天左右，痔核会发生脱落，会出现出血，当出血不能停止，出血较多，需要及时就医。

痔疮栓一般在制作的时候，都是做成了光滑的子弹样的形状，方便使用。一般都是将痔疮栓圆滑的尖端放入肛门内，在放入痔疮栓的时候，动作轻柔，避免对肛门和直肠造成损伤。放入的过程中，需要根据肛管的角度来稍加用力。一般来说，先顺着肛门进入，然后朝背后的方向进入，顺着这样的方向会感觉到放入过程没有阻力。各种痔疮栓都有它的不同用法和用量，不同的药物成分，选择痔疮栓时需要在药师或者医师的指导下选择药物种类，避免用药副作用。

一般患者术后24小时内疼痛较为严重，严重者可酌情予以镇痛药物处理。一般2-3日后疼痛可明显减轻。另外术后疼痛可在换药和解大便时较为明显，同时具体疼痛轻重因人而异，因为疼痛与手术方式、个人体质、疼痛敏感度、术后营养状况及护理情况等多个因素有关，另外术后5-11天，为痔核脱落阶段容易出血及疼痛。同时患者应该有相应的心理准备，不要因为害怕疼痛而耽误治疗。

肛窦炎与痔疮是两个不同的疾病，两者之间的区别也比较多。解剖上的区别，肛窦炎属于肛门内的一个叫肛窦的腺体发炎引起的，而痔疮是由于直肠下静脉丛迂曲扩张及肛门垫的下移形成的。症状上肛窦炎通常表现为肛门的坠胀不适，以胀痛为主。而痔疮通常表现为脱出，大便带血，疼痛、便秘等等。治疗上的区别，痔疮通常需要手术治疗，而肛窦炎通常可以采取药物治疗。

痔疮非常容易引发妇科炎症性疾病，因为从解剖位置上来说，由于肛门和女性尿道、阴道非常接近。痔疮出血或感染后往往会导致大量细菌繁殖，如女性痔疮患者不注意个人卫生，很容易导致细菌进入尿道及阴道引发各种阴道炎、泌尿系感染、以及子宫附件炎等妇科炎症。所以女性痔疮患者要养成便后温水清洗肛周的习惯，可以有效的防止细菌及真菌的感染。

痔疮术后可能会在伤口处形成肉芽，这种肉芽组织是由成纤维细胞和毛细血管组成，呈鲜红色，米粒状。一般的情况下，随着伤口的逐渐愈合，肉芽组织会逐渐消失。但也有一些肉芽组织，是无法消失的，会阻碍伤口的正常生长。需要用手术剪剪掉，也可以用硝酸银涂抹肉芽组织，促进肉芽组织消融，另外还可以用高浓度的盐水坐浴，促进肉芽组织吸收。

当乳头毛孔首先被堵塞时，乳头部位皮脂腺分泌的皮脂不能及时排出体表，乳头上会出现白点。比较少见的是，乳头皮肤真菌感染的真菌性皮炎、疱疹病毒感染导致的疱疹可以引起这个部位白色颗粒，一般会伴随有疼痛不适。怀孕和哺乳期，由于体内激素的急剧变化，这个部位会有大量的腺体分泌，分泌一些白色颗粒，具有润滑作用的物质，对乳头部位起到保护作用。

外痔是指位于齿状线下的痔疮，主要表现是肛门周围柔软的脱出物，由于女性生理解剖结构的特殊性，怀孕、过久的站立、久坐，劳动等因素，会出现肛门周围皮肤松弛。当出现外痔时，可能会导致肛门周围皮肤的进一步松弛，引起范围比较大的皮赘。有时候，这些皮赘会发生水肿，表现为外痔体积增大。一些增加腹压的动作，比如用力排便，剧烈咳嗽，可以引起痔核内的血管破裂，引起皮下积血，形成血栓，可以导致比较剧烈的肛门周围疼痛不适。