广州医科大学附属第二医院番禺院区

糖类抗原125，英文简称CA125,是研究最多的卵巢癌标记物，血清中CA125水平升高意味着机体可能发生了卵巢癌。但其它一些非卵巢恶性肿瘤，例如子宫颈癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌，大肠癌等患者也可出现血清CA125水平升高。另外，某些良性疾病，也可能出现CA125升高，例如盆腔炎，卵巢囊肿等良性妇科病，甚至早期妊娠都可以导致CA125升高。因此，CA125升高不一定意味着发生了恶性肿瘤，一些良性疾病也可能出现CA125升高。

癌胚抗原是肿瘤细胞分泌的一种非特异性血液肿瘤标志物，其在正常人体的浓度范围为0-5ng/mL。因此，癌胚抗原浓度小于0.5ng/mL是正常的，但不能排除患者体内就没有癌症细胞，因为，不是所有的癌症患者都会出现癌胚抗原浓度高于正常范围，有很多癌症患者在检测癌胚抗原血液浓度时都是正常的。在临床上，癌胚抗原浓度的正常与否不能作为确诊或者排除癌症的指标，只能做参考或者辅助。

肺癌和肺结核在CT影像检查上的区别主要分为以下几点：1，位置不同。肺结核的病灶一般位于肺尖或者是双肺上叶；而肺癌肿块的位置没有规律，中央型肺癌一般位于大支气管或肺门周围，而周围型肺癌则位于小气道周围。2，肿块的形状和密度不同。在CT片子中，肺癌患者肿块的形状不规则，边缘有毛刺，密度不均匀，一般没有钙化灶；而肺结核患者肿块的形状一般呈圆形或椭圆形，与周围分界比较清楚，密度比较高，常常伴有高密度的钙化灶。3，增强扫描后的表现不同。肺癌患者的肿块在增强扫描后强化比较明显，而且为不均匀强化；而肺结核患者做增强扫描后肿块没有明显的强化。4，肺癌可伴有肺内转移，肺门淋巴结肿大；肺结核一般为单发的结核病灶，如果为粟粒性结核，则表现为满肺粟粒样结节，也可伴有肺门淋巴结肿大，但一般没有肿瘤那么明显。总之，肺癌和肺结核的影像区别一般情况下都比较明显，可以很容易区分出来。

结肠癌晚期的治疗是以化学治疗为主，联合免疫治疗、靶向治疗等多种治疗方式。结肠癌到了晚期，出现了远处器官转移，手术和放疗不再是主要的治疗方法，而应该以全身系统性治疗为主，其中主要是化学治疗，即采用化学药物静脉输注，杀死全身肿瘤细胞。 另外，部分结肠癌患者具有KRAS、NRAS等基因突变，可联合靶向治疗，增强疗效。以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗，在结肠癌的治疗过程中也越来越受到重视，化疗联合免疫治疗，已经越来越成为晚期结肠癌患者的重要治疗方法之一，明显改善了治疗效果，延长了患者的生存期。

化疗后患者出现骨髓抑制一般都能自行恢复，但需要很长时间，出现严重不良后果的风险则会明显增加。骨髓抑制是化疗比较常见的副作用，其主要危害就是：白细胞低导致感染；血小板低引起出血；血红蛋白下降导致严重贫血。化疗后的骨髓抑制期随着化疗药物的副作用逐渐消失，一般可以自行恢复，但往往需要较长的时间，在这段时间内患者出现感染，出血的风险会明显增加。出现严重感染可导致感染性休克；出现重要器官出血，例如颅内出血，会威胁患者生命安全，这些不良并发症一旦出现，患者的生存率会明显下降。因此，骨髓抑制期恢复时间如果太长，会给患者带来严重不良后果，影响治疗效果和生存期。因此，化疗后一旦出现骨髓抑制，通常都要给予造血生长因子治疗，这样可以明显缩短骨髓抑制的恢复期，使患者的造血功能尽快得到恢复，而不能等待骨髓抑制自行恢复。

淋巴结转移瘤意思是说恶性肿瘤转移到了淋巴结，引起淋巴结肿大。淋巴转移是恶性肿瘤的主要转移途径之一。肿瘤细胞侵入淋巴管道，随着淋巴液由淋巴管转移至淋巴结，在那里定植、生长、繁殖，并形成转移灶，导致淋巴结肿大，这就是临床上常说的淋巴结转移瘤。恶性肿瘤患者如果发现了淋巴结转移瘤，说明肿瘤细胞已经进入了淋巴循环。由于淋巴循环是遍布全身各器官的网络系统，因此，也表明肿瘤发生远处器官转移的可能性骤然增加，故而在分期以及治疗方案的制定上都与没有淋巴结转移瘤的患者明显不同。

小腿上有硬疙瘩的原因有很多，根据实际表现，可能是肿块，也可能是囊肿，与是否发红疼痛也有关，需要综合分析具体原因。 1、外伤： 局部皮肤受损甚至出血，比如虫咬伤、划破等，易导致局部皮肤红肿、硬块形成，严重者会有皮肤的淤青和疼痛； 2、小腿静脉曲张： 常在小腿内侧见到条索状曲张的静脉，有时可见局部质地发硬的硬块形成，常见于长期站立或保持坐位的人群，或既往有静脉曲张病史者； 3、皮脂腺囊肿： 一般表现为表皮灼热、硬块形成、皮肤周围发红，可伴有不同程度的发热等全身表现； 4、皮肤纤维瘤： 一般质地硬、边界清楚，常不伴有皮肤温度的升高、硬块形成及全身的表现。 总之，在发现有小腿肿块后，首先应明确自己近期是否有虫咬伤、外伤史，若明确是外伤引起，且症状较轻，一般外用药物后可好转。如出现肿块逐渐变大、局部皮肤温度升高、皮肤颜色改变、体温升高等表现，应及时就医治疗。

癌症晚期骨转移最主要的症状就是骨痛，主要为阵发性隐痛，也可为针刺样锐痛，活动时明显，休息时减轻。由于骨质破坏，轻微外伤即可引起骨折，即病理性骨折。病理性骨折可导致不同的临床表现：脊椎骨转移引起的病理性骨折可能损伤脊髓神经，导致损伤平面以下感觉、运动功能丧失，大小便失禁等症状；肋骨骨转移引起的病理性骨折，则可导致气胸、血气胸、胸痛、呼吸困难等临床表现。总之，晚期癌症骨转移引起的症状主要包括骨痛和骨折引起的相关表现。

小腹疼痛一般不是胰腺癌等胰腺疾病引起的。老百姓所说的小腹在医学上是指下腹部，犹指盆腔的部位，包括膀胱、输尿管以及男性的前列腺、输精管和女性的卵巢、附件等器官。胰腺癌、胰腺炎等胰腺疾病引起的腹痛一般以上腹痛为主，特别是上腹正中或偏左的位置，很少会放射至下腹部。下腹部的疼痛则多为下腹部脏器的疾病导致，包括卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌等恶性肿瘤。

鼻涕粉红色可能是得癌的征象，也可能是良性疾病的表现。鼻涕粉红色就是鼻涕中带血的表现，又叫血涕。无痛性血涕是鼻咽癌比较常见的首发症状之一，鼻咽部的恶性淋巴瘤也可能引起血涕。但鼻炎、鼻中隔偏曲等良性疾病也可能导致血涕，甚至天气干燥、上火等正常生理情况下也可能诱发鼻出血，表现为血涕。因此，血涕可能是癌症的表现，也可能是其它良性疾病的征兆，需要结合其它的检查来确诊。

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病。本病好发于青中年，主要好发于外生殖器及肛门周围皮肤粘膜的湿润区，男性多见于龟头、冠状沟、包皮、尿道口等部位，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、宫颈，少数可见于肛门生殖器以外的部位如口腔。皮损初起为单个或多个散在的小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大。疣体常呈白色或粉红色，呈乳头状，无自觉症状，部分患者表现为潜伏感染。

就检查肺癌来说，CT检查要比核磁共振更准确、更好。核磁共振的优点在于能够更为细致地分辨实质器官中血管、神经、纤维组织等组织结构的位置和相互关系，但对于胃、肺、肠等含气的空腔脏器，它的分辨率不怎么好，而CT检查虽然对实质性脏器结构的分辨率没有磁共振那么好，但它对空腔脏器的分辨率要好于核磁共振。因此，对于肝、脑、骨等实质性脏器，核磁共振用的比较多，而对肺这样的含气空腔脏器，做CT检查显然要更好。

癌症病人发烧后是不是对癌症影响大，要看引起发烧的原因来说。癌症病人出现发烧如果是由于感染导致的，则对癌症病人的影响很大，不管是什么感染，都可能加重癌症患者的病情。如果患者正在治疗中，出现感染则会延缓治疗过程，导致治疗方案不能够按时、按量、按步骤完成，最终也会影响到患者的治疗效果和生存期。有些癌症病人发烧是由于肿瘤热导致的，它是肿瘤本身引起的发热，主要是肿瘤细胞分泌的一些致热因子刺激机体引起的发热，这种发热是癌症临床表现的一部分，对患者本身的影响不是很大，经过有效治疗后患者的体温可能会恢复正常。总之，癌症病人感染后引起的发烧对癌症的影响特别大；如果是肿瘤热，则对癌症本身没有多大影响。

肝癌患者左边肋骨可能会出现疼痛。由于肝脏一般位于右肋骨下，因此多可出现右肋骨痛，但出现以下情况时也可能出现左侧肋骨疼痛：1，脾栓塞。肝癌患者大多伴有肝硬化，严重的肝硬化会导致脾脏增大，脾功能亢进，明显的脾肿大会出现自发性脾栓塞，引起左侧肋骨疼痛。2，骨转移。晚期肝癌也可能出现骨转移，如果左侧肋骨转移，则会出现肋骨疼痛。3，胰腺炎。肝癌患者可能并发急性胰腺炎，而胰腺位于腹部正中偏左的位置，患有急性胰腺炎可引起左边肋骨下疼痛。

慢阻肺不是肺癌。慢阻肺是慢性阻塞性肺病的简称，英文缩写COPD，它是一组肺的结构性病变的合称，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病三种病理生理状态，一般多见于长期吸烟的老年患者。它是一种良性病变，病情进展比较缓慢，由最开始的慢性支气管炎发生反复的肺部感染，逐渐可出现肺气肿，肺源性心脏病，最后可出现呼吸衰竭。患者最终多因为呼吸和循环衰竭而死亡，其病程可长达10年，甚至数10年。而肺癌是肺部的恶性病变，是由于正常的肺上皮或支气管黏膜上皮细胞恶变而形成，如果不经过治疗，肺癌的病情发展十分快速，患者的生存期一般不会超过1年。虽然有部分肺癌患者是由慢性阻塞性肺病发展而来，但这两种疾病在性质上完全不同，其区别就是良性和恶性疾病的区别。